浅谈循经推拿治疗肩周炎

浅谈循经推拿治疗肩周炎

宾川县人民医院康复医学科王志强

[摘要]：目的：研讨循经推拿治疗肩周炎效果。方法：研究选取我院40例肩周炎患者为对象，根据治疗的方法随机分成20例对照组、20例观察组，对比各组的临床疗效。结果：观察组患者的肩关节活动评分较对照组更低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论:循经推拿治疗肩周炎效果显著，值得推广。

[关键词]：循经推拿；肩周炎；治疗效果

肩周炎又称肩关节周围炎 ，主要是关节囊、周围韧带、肌腱、滑囊的退行性病变及慢性无菌性炎症放应，引起肩关节周围软组织广泛粘连，导致肩关节活动严重受限，局部疼痛，肌肉萎缩为主要特征的临床症候[1]。本病好发于50岁左右的中老年人，有“五十肩”、肩凝症、冻结肩之称。在常规的治疗基础上，结合肩部经络走形线、支配区域及各经相应输穴以及明显疼痛点循经推拿治疗本病，取得了很好的疗效，现综述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究将选取2022年2月~2023年1月我院收治的肩周炎患者40例资料回顾与分析，其中男患25例、女患15例，平均年龄（52.5±12.5）岁。根据治疗方法将所有患者分为对照组、观察组，比较各组的临床疗效。纳入标准：经诊断患者均为肩周炎疾病标准；签署知情同意书。排除标准：合并心肝肾疾病；精神障碍者。

1.2方法

当患者入院后，应对其资料收集归纳，加强对患者基本病况的了解，以此制定科学的治疗方案，改善患者的不良状况，增强患者的自身体质。

对照组患者采取单纯针灸治疗：对患者采取针灸疗法，引导患者侧卧，选择曲池、曲垣等穴位，消毒后采用2寸毫针刺入，每日一次，每次治疗持续30Min。

观察组采取循经推拿治疗

针灸推拿治疗：

治则：舒筋通络、活血止痛、松解粘连、恢复功能。

手法：一指禅推法、滚法、拿法、揉法、摇法、扳法、搓法、抖法、点法。

经络、穴位及区域：手太阴肺经： 穴位：中府、云门、太渊。区域：上肢内侧前缘至肩前区域。手阳明大肠经：巨骨、肩髃、臂臑、手三里、曲池、三间。区域：上肢外侧前缘至肩前，锁骨上缘至颈前部区域。手少阳三焦经：肩髎、天髎、臑会、中渚。区域：上肢外侧中部至肩部，从肩部正中至颈侧部。手太阳小肠经：后溪、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞。区域：上肢外侧后缘至肩后部，过肩胛去至颈后侧部。

操作：

在常规操作的基础上，根据疼痛区域确定所涉及的经络，在所涉及经络患肢循行路线、绕肩关节周围的穴位及五输穴中输穴运用一指禅、滚发、揉法、点法作进一步的重点治疗。常规操作：患者坐位，术者站于患侧，一手托患臂，一手施滚发于肩前、三角肌、上臂至肘部往返操作并配合患肢外展、后伸、旋转活动。继上势，于肩外侧、腋后施滚发治疗同时配合患肢前屈、上举活动。继上势，按揉肩内陵、肩髃、肩贞、秉风、天宗、臂臑、曲池等穴。在肩前部、胸大肌、肱二头肌短头腱、肩后部、大圆肌、小圆肌及冈下肌施按揉、弹拨、手法治疗。在肩背部、冈上区、冈下区施滚发、按揉法交替治疗，提拿肩井、三角肌。肩关节至前臂施搓法、及抖肩法。

循经推法：手太阴肺经：在经络循行路线上施一指禅、滚发往返操作，点揉中府、云门、太渊、疼痛点。手阳明大肠经：在经络循行路线上施一指禅、滚发往返操作，点揉巨骨、肩髃、臂臑、手三里、曲池、三间、疼痛点。手少阳三焦经：在经络循行路线上施一指禅、滚发往返操作，点揉肩髎、臑会、中渚、疼痛点。手太阳小肠经：在经络循行路线上施一指禅、滚发往返操作，点揉臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、后溪、疼痛点。

1.3观察指标

对比两组疗效、中医症候积分、治疗后肩关节活动评分及疼痛指标。

1.4统计学分析

本文指标数据由SPSS29.0系统统计分析，计数资料为率，“%”表示，“χ2”检验；计量资料（符合正态分布）为方差，“x±s”表示，“t”检验；P＜0.05则表明组内指标检验有统计学意义，P＜0.01则表明组内统计学差异显著，P＞0.05则表明无统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床治疗效果

对照组总有效率为75.00%，观察组总有效率为90.00%；数据有差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比治疗前后两组患者的中医症候积分

对照组中医症候积分为（12.25±1.25）分，观察组中医症候积分为（5.02±0.15）分，组间数据有差异，存在统计学意义P＜0.05。

2.3比较两组患者治疗后肩关节活动评分

临床治疗后，观察组患者各项评分均高于对照组患者，数据有差异，有统计学意义。

表一：两组患者治疗后肩关节活动评分比较

3 讨论

肩周炎具有较高的发病几率，多发于50岁患者群体，又被称之为“五十肩。”一旦换上肩周炎疾病，将会出现肩部酸痛、肩部关节功能衰退，导致患者的生活质量水平持续降低。

肩周炎疾病在祖国医学中属“痹症”，病因病理包括：气血不足，经云：七七肾气衰。人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，气血不足，经脉得不到充分滋养，血虚生痛，日久筋脉拘急，营卫失调。 外感风寒湿邪，致使肩部气血凝滞，经失濡养，筋脉拘急发为本病。外伤劳损致气血痹阻，脉络不通，不通则痛，久之筋脉失养，发为本病。

中医认为，本病多由年老体衰、肝肾亏虚、气虚血亏，至筋脉失养；或风寒湿邪浸袭，痹阻经络；或外伤治疗不当，日久脉络淤阻，不通则痛，发为本病。

本研究结果表明，观察组患者的肩关节活动评分较对照组更低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。原因在于，采用循经推拿治疗本病，具有确切疗效，“经脉所过，主治所及”，在累及经络区域实施手法治疗，具有远治、近治作用，促进了经络的气血流通，改善枝节痹阻，通则不痛，滑利关节，关节得于濡养，则关节灵动。太渊、三间、中渚、后溪分别为肺经、大肠经、三焦经、小肠经的输穴，《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”，输穴可以用来治疗关节疼痛，加上明显疼痛点的点揉治疗，使疗效确切，且能使病程缩短，值得推广[2]。

综上所述，循经推拿治疗肩周炎效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]钟树彬,易志勇,古清银. 针灸、推拿配合中药汤剂治疗肩周炎的临床疗效观察 [J]. 现代诊断与治疗, 2023, 34 (16): 2386-2388+2424.

[2]古丽加玛丽·克力木江. 中医针灸推拿治疗肩周炎患者的疗效观察及护理研究 [J]. 新疆中医药, 2019, 37 (05): 51-53.

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