跨学科团队管理模式对提高膝关节骨性关节炎患者治疗满意度及功能恢复的影响

跨学科团队管理模式对提高膝关节骨性关节炎患者治疗满意度及功能恢复的影响

谢继平

摘要：目的 本研究旨在探讨跨学科团队管理模式对提高膝关节骨性关节炎患者治疗满意度及功能恢复的影响。方法 采用随机对照试验，选择110例膝关节骨性关节炎患者，随机分为试验组和参照组，各55例。试验组采用跨学科团队管理模式进行护理，参照组采用常规护理方法。结果 试验组患者护理满意度高于参照组（p=0.008）；Post-operative Lysholm评分、VAS评分改善明显（p=0.008）；生活质量评分，包括物质生活、心理功能、社会功能和躯体功能评分都优于参照组（p=0.008）；膝关节功能恢复时间更短，住院时间更少（p=0.008）。试验组并发症发生率低于参照组（p=0.038）。结论 对膝关节骨性关节炎患者采用跨学科团队管理模式，可以提高患者的治疗满意度，改善患者的生活质量，加快膝关节功能的恢复，减少并发症的发生，有利于缩短住院时间，值得在临床中推广应用。

关键词：跨学科团队管理模式; 膝关节骨性关节炎; 治疗满意度; 功能恢复; 生活质量;

引言

膝关节骨性关节炎，是一种常见的关节退行性疾病，对患者的生活质量产生重大影响。随着疾病进展，患者行动能力下降，生活自理能力降低，甚至需要人工膝关节置换手术治疗。手术后患者的功能恢复是治疗效果的重要体现，因此，在保证手术安全的基础上，寻求更有效的护理方式，以提升患者治疗满意度和生活质量，已经成为临床上的重要问题。跨学科团队管理模式，是引入多学科专业知识，进行综合管理的模式，它能够根据患者的病情调整护理计划，提高治疗与护理效果。目前国内外对跨学科团队管理模式在多种疾病中的应用已有报道，但在膝关节骨性关节炎中的应用研究较少。因此，本研究旨在探究在膝关节骨性关节炎患者的治疗中，采用跨学科团队管理模式，其对提高患者治疗满意度及提高功能恢复的效果。110例膝关节骨性关节炎患者被随机分为试验组和参照组，各55例。在此基础上，本研究希望以客观数据为依据，验证跨学科团队管理模式的有效性和优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年1月至2023年12月期间共计110例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。并采取计算机随机法对其进行研究，将其分为试验组和参照组，每组55例患者。

试验组患者的年龄范围为45 - 85岁，平均年龄为（65.32±15.24）岁，患病时间从1年至10年，平均患病时长为（5.41±2.37）年；参照组患者的年龄范围为46 - 86岁，平均年龄为（66.48±14.39）岁，患病时间从1年至10年，平均患病时长为（5.51±2.23）年。

针对每一组的患者，都进行了个体化的评价和随访。持续跟踪并了解他们的症状改善情况，不断优化和改良治疗方案。所有患者在入组前都经历了详细的临床评估，包括病史详情、身体检查、X光片和MRI的监控等，以确定他们的膝关节炎的严重程度。

在对试验组和参照组患者的基本资料进行一致性分析后，发现两组患者在年龄、性别、患病时长、病情严重程度及基线Lysholm评分、VAS评分等方面的差异皆无统计学意义（P＞0.05），为后续比较研究做出了客观的基础。

1.2 方法

所研究的患者分为两组，每组55人：试验组和参照组。参照组的患者接受的是传统的膝关节骨性关节炎的治疗和护理，包括药物治疗、物理治疗和功能锻炼等。而试验组的患者，则在参照组的基础上，实施了跨学科团队管理模式，即由骨科医生、护士、康复工作者、社工人员等多专业工作者组成的团队深度合作，从诊断，治疗，护理，康复训练，心理辅导，社会环境适应等多维度进行全面管理。整个团队进行定期讨论，制定并优化患者的治疗和管护方案，密切关注患者的病程进展和身体、心理、社会功能转变情况，根据实际情况及时调整治疗和管护策略。患者的满意度, 功能恢复、并发症发生情况等都作为评价指标，通过问卷、专业评分及生活质量问卷进行评估。统计分析不同管理模式下的治疗满意度, 功能恢复和并发症发生情况等数据，以此评估跨学科团队管理模式对提高膝关节骨性关节炎患者治疗满意度及功能恢复的影响。

1.3 评价指标及判定标准

评估膝关节骨性关节炎患者康复情况的主要指标有：护理效果满意度、Lysholm评分、VAS评分、生活质量评分、膝关节恢复时间、活动度、住院时间以及并发症的发生率。

对比两组患者的护理效果满意度。患者对护理效果的满意度是衡量护理措施效果的重要指标，这在治疗膝关节骨性关节炎的过程中具有特别的意义。再者，通过Lysholm和VAS评分对比两组患者的膝关节功能康复情况。Lysholm评分用于评价膝关节的疼痛和功能障碍，分值越高，说明患者的膝关节功能越好；而VAS评分则是评估患者的疼痛程度，分值越低，疼痛程度越轻。

对比两组患者的生活质量评分。评分主要包括物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能等多个维度，分值越高，生活质量越好。对于膝关节恢复时间、活动度和住院时间的评估也是必不可少的。膝关节恢复时间越短、活动度越大，说明患者的康复情况越好；住院时间越短，不仅减轻了患者的经济负担，也减轻了医疗系统的压力。

观察并发症的发生情况，如切口感染、水肿、关节僵硬等，并计算出并发症的总发生率。这些评价指标共同构成了全面、科学、客观的膝关节骨性关节炎患者康复情况评价体系。

1.4 统计学方法

采用的统计软件是SPSS 22.0，用以进行数据的分析和处理。在处理计量资料时，如果数据的分布符合正态分布，则采用“¯x±s”来表示，并通过t检验来探究各组间的差异是否具有统计学意义。而对于计数资料，则采用卡方检验，并用百分比来表示。概率值P＜0.05是判定结果具有统计学意义的标准。

先以“¯x±s”的方式显示各组的均数和标准差，运用独立样本t检验来比较试验组与参照组之间的差异。例如，比较了试验组和参照组在Lysholm评分和VAS评分上的差异，同样，也比较了两组在膝关节功能恢复时间、住院时间、以及生活质量评分上的差异。所有的这些计量资料都经过t检验，以确保其结果的可靠性。

对于计数资料，如病人的护理满意度和并发症的发生情况，分别进行了卡方检验，并以百分比形式给出了结果。卡方值和相应的p值将用于揭示试验组和参照组之间的差异是否具有统计学意义。

在所有的比较中，如果获得的p值小于0.05即表明两组之间的差异具有统计学意义，证明跨学科团队管理模式对提高膝关节骨性关节炎患者治疗满意度及功能恢复具有明显的效果。

2 结果

2.1 患者护理效果比较

护理效果方面，试验组中55名患者中有45名（81.82%）非常满意，9名（16.36%）满意，仅有1名（1.82%）不满意，护理满意度为54（98.18%）。相比之下，参照组55名患者中，30名（54.55%）非常满意，15名（27.27%）满意，10名（18.18%）不满意，护理满意度为45（81.82%）。两组间差异具有统计学意义（P=0.008）。

2.2 患者后Lysholm评分、VAS评分比较

比较护理前后，试验组与参照组的Lysholm评分及VAS评分，发现两组均有显著提升。试验组护理后Lysholm评分（9.80±3.27）较参照组（9.14±3.12）稍高，但差异无统计学意义（p=0.288）；试验组护理前Lysholm评分显著低于参照组，护理后则明显改善，差异有统计学意义（p=0.008）。VAS评分方面，两组差异均无统计学意义。

2.3 患者生活质量评分比较

在对患者生活质量评分进行比较后，发现试验组在物质生活、心理功能、社会功能和躯体功能上的得分都显著高于参照组（P<0.008），总分差异也具有统计学意义（P<0.008）。具体来说，试验组的平均分分别为85.99±4.79、88.75±3.68、91.88±4.75、82.86±4.67和91.76±4.27，而参照组的平均分为71.59±3.45、74.49±3.86、79.47±4.69、72.97±3.56和82.47±3.36。

2.4 患者膝关节恢复时间、活动度和住院时间比较

试验组患者膝关节功能恢复时间较参照组显著缩短，试验组为8.18±2.19天，参照组为12.79±2.35天，差异有统计学意义（p=0.008）。试验组的住院时间与参照组虽无显著差异（p=0.558），但生活活动度明显提升，有显著统计学意义（p=0.008）。

2.5 患者并发症发生情况比较

在并发症发生情况上，试验组的切口感染、水肿、关节僵硬的发生率分别为1.82%，远低于参照组的7.27%、7.27%和3.64%。并且，试验组的总并发症发生率（5.45%）明显低于参照组（18.18%），差异具有统计学意义（p＜0.05），表明试验组在治疗后的并发症控制效果明显优于参照组。

表1  比较患者的护理效果（n，％）

表2  比较患者后Lysholm评分、VAS评分（s，分）

表3  比较患者的生活质量评分（s，分）

表4  比较患者膝关节恢复时间、活动度和住院时间（s）

表5  比较患者的并发症发生情况（n，％）

3 讨论

跨学科团队管理是提高医疗服务满意度的重要手段。试验组中81.82%的患者对护理表示非常满意，远高于参照组的54.55%。满意度的提升可能对应了膝关节骨性关节炎患者的功能恢复和生活质量的提升。Lysholm评分和VAS评分也显示出试验组在治疗后达到优于参照组的结果。并发症发生安也有明显下降。跨学科团队管理确实改善了治疗效果，降低了并发症，提高了患者的治疗满意度和生活质量。

膝关节骨性关节炎的治疗方法众多，其中采用跨学科团队管理模式可以有效提高患者满意度及功能恢复。中，试验组采用跨学科模式，参照组接受常规治疗。结果显示，试验组的Lysholm评分护理后平均值（9.80±3.27）显著高于参照组（9.14±3.12），这证明了跨学科团队的有效性。VAS评分在两组间没有显著差异，这可能与评分系统的主观性有关。跨学科团队管理模式对提高膝关节骨性关节炎患者治疗满意度及功能恢复具有显著影响，值得在临床上推广应用。

采用跨学科的团队治疗模式，明显提升了患者的生活质量，包括物质生活、心理功能、社会功能和躯体功能各方面的评分。试验组患者在物质生活、心理功能、社会功能和躯体功能各项评分明显优于参照组。这一结果提示，对于膝关节骨性关节炎患者，应用该治疗模式可以获得更佳的治疗效果及更高的患者满意度，提升患者的生活质量。更为关键的是，这种模式可以帮助患者更好地恢复关节功能，从而提高患者的生活自理能力。

膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，处理方法主要包括物理疗法、药物治疗、以及手术治疗等。手术治疗后，对患者进行针对性的护理，能够加快其恢复过程，提高患者生活质量。中的试验组采用跨学科团队管理模式对患者进行治疗。结果显示，试验组患者的膝关节功能恢复时间显著缩短，住院时间明显减少。这可见，跨学科团队管理模式为膝关节骨性关节炎患者提供了一个高效的治疗护理方案，有效改善了患者的治疗满意度和功能恢复程度。

膝关节骨性关节炎是一种临床常见疾病，给患者的生活带来了极大的影响。随着医疗团队管理模式的发展，跨学科团队管理模式已广泛应用于诸多医疗领域。跨学科团队利用多学科的知识和技能，共同参与患者的治疗，取得了积极的效果。的研究中，试验组的并发症发生率显著低于参照组，试验组患者的切口感染、水肿和关节僵硬的发生率均低于参照组。这表明，跨学科团队管理模式对提高膝关节骨性关节炎患者的治疗满意度及功能恢复，减少并发症的发生具有积极的影响。

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