多层螺旋CT多平面重建联合X射线摄影在股骨颈骨折中的诊断价值分析

多层螺旋CT多平面重建联合X射线摄影在股骨颈骨折中的诊断价值分析

曹秋颖

复旦大学附属中山医院青浦分院  上海青浦区  201799

【摘要】目的探究多层螺旋CT多平面与X射线摄影对股骨颈骨折所产生的诊断价值。 方法 选取从2023年3月至2024年6月来我院进行诊断的40例疑似股骨颈骨折患者作为研究对象，这些对象均接受多层螺旋CT多平面与X射线摄影的检查，以关节镜检查作此项研究的金标准，分别比较多层螺旋CT多平面、X射线摄影以及联合检测的灵敏度、特异度和准确度。 结果 X射线摄影的灵敏度为83.87%、特异度为66.67%、准确度为80.00%；多层螺旋CT多平面的灵敏度为87.10%、特异度为77.78%、准确度为85.00%；联合检测的灵敏度为96.77%、特异度为88.89%、准确度为95.00%。 结论 将两种仪器放在一起联合使用对此疾病的诊断效果更佳，有效减少了误诊或者漏诊等现象，值得推广应用。

【关键词】多层螺旋CT多平面；X射线摄影；股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见的骨折疾病类型，可能会发生在各个年龄群体，尤以中老年群体最为突出。在临床上，目前多使用X射线摄影来诊断此疾病，但由于部分病症存在一定的隐匿性，使得该设备在实际应用中容易出现诊断失误的可能[1]。因此，需要采取新的诊断方式来辅助诊断工作。为此，本文将多层螺旋CT多平面应用于此疾病的诊断中，观察两种技术的共同使用对此疾病的诊断工作所起到的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取从2023年3月至2024年6月来我院接受诊断的股骨颈骨折疑似患者40名。其中，所有成员的年龄在28至75岁之间，平均年龄为（45.8±5.4）岁；同时有男性人员22名、女性成员为18名。

纳入标准：（1）符合股骨颈骨折诊断标准[2]的患者；（2）知情同意并签字；（3）具有明确外伤史；（4）其他骨折情况没有发生。

排除标准：（1）为陈旧性或者开放性骨折者；（2）有神经疾病史者；（3）有类风湿关节炎或者膝骨关节炎者；（4）心肝肾功能不全者。

1.2方法

所有人员均进行多层螺旋CT多平面和X射线摄影的检查，然后再由专业的医师进行判断。两种诊断方法的具体步骤如下：（1）多层螺旋CT多平面检查：医生指导成员采取平躺姿势，之后使用Lightspeed VCT进行扫描，该设备的参数设置成：电压120千伏特，管电流300毫安，层厚5mm，层距5mm。使用该设备对病人进行全方位扫描，扫描范围从病人的髂骨上部到耻骨的联合处，然后对扫描所得的数据进行多平面处理，不同角度地调整那些横断位、冠状位和矢状位的上骨折线不是特别清晰的骨折病人图像，确定骨折线的方向和碎骨片的移位，随后将扫描数据传入到工作站中，将股骨颈的密度以多平面重组的方式投影出来，从而根据CT扫描诊断结果与多平面处理来取出了关于髋关节、股骨头及股骨颈的骨折区域的三维结构图像；（2）X射线摄影检查。医生还指导患者采用仰卧的体位，将病变的肢体向内旋转15°，并进行深呼吸，放松身心，X射线摄影参数设置为焦距1.1m，电压为74kV，电流为402mA。采用X射线摄影系统检测患者骨盆前后与侧位及水平侧面位置，获取图像。

1.3观察指标

观察和对比多层螺旋CT多平面和X射线摄影的检查以及共同诊断所得出的灵敏度、特异度以及准确度。

2结果

2.1 多层螺旋CT多平面和X射线摄影以及共同诊断的灵敏度、特异度以及准确度对比

本文实际已经确定有股骨颈骨折的成员为31名。而在对患者分别进行两种仪器的检查后发现，多层螺旋CT多平面检查分别反映灵敏度83.87%（26/31）、特异度为66.67%（6/9）、准确度为80.00%（32/40）。而X射线摄影检查显示其灵敏度87.10%（27/31）、特异度77.78%（7/9）、准确度85.00%（34/40）。在联合检测中，灵敏度96.77%（30/31）、特异度88.89%（8/9）、准确度95.00%（38/40）。见表1。

表1多层螺旋CT多平面和X射线摄影以及共同诊断的灵敏度、特异度、准确度对比（例）

3讨论

股骨颈骨折是发生于股骨头直至股骨颈基之间的一种骨折疾病，且多发生在中老年群体之中。该疾病会使患者的下肢活动受到限制，并无法直立行走和站立，对患者的平时的工作和生活都造成很大的阻碍[3]。随着老龄化的加剧和经济社会的发展，此疾病的发生人数在近些年呈现出不断上升态势，这就导致前来就诊此疾病的患者也越来越多，也给医院的诊断工作带来了一定的考验。这就需要医生精湛的医术和先进的医疗设备来支撑起对对此疾病的诊断工作。当前，临床上多采用X线摄影来作为主要的诊断手段，它虽然能够在诊断工作中发挥作用，但有时会因疾病的复杂性和特殊性而发生误诊或者漏诊。因此，需要引进新的设备来辅助进行诊断。

多层螺旋CT多平面是一种先进的成像技术，具有扫描的范围大、时间短、分辨率高等特点，目前正广泛应用于医学诊断领域[4]。本次研究对所有成员进行了X线摄影和多层螺旋CT多平面检查，结果发现，两种设备的共同使用，其灵敏度、特异度和准确度均明显高于单用一种技术。其原因在于：一方面X线摄影是二维成像，存在着一定的局限性，对于粉碎状况、隐匿性骨折等情况的探查作用较为有限，而多层螺旋CT多平面是三维立体显示，通过多平面的构建能够让医生更加清晰查明病变位置的状况，从而为诊断提供重要依据；另一方面，多层螺旋CT多平面虽然成像清晰，但操作流程较为复杂，在实际使用中会受到一定程度的限制。因此，将两种设备共同使用对此疾病的诊断价值更高，有利于降低误诊和漏诊发生的概率[5]。

综上所述，以上两种仪器设备放在一起共同检测对提高诊断准确率，减少误诊、漏诊事件的发生有很大的帮助。

参考文献

[1] 苏奇,杜磊磊,侯波,等. 多层螺旋CT多平面重建联合X射线摄影在股骨颈骨折中的诊断价值[J]. 中国医学装备,2023,20(3):45-49.

[2] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组,中国医师协会骨科医师分会创伤专家工作委员会. 成人股骨颈骨折诊治指南[J]. 中华创伤骨科杂志,2018,20(11):921-928.

[3] 汤俊. DR与MSCT三维重建在髋关节骨折诊断和分型中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(5):86-88.

[4] 冀志红,李海燕,张颖. 多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(2):124-126.

[5] 李付胜. 多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型及诊断中的应用价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(16):169-171.