实施家庭医生签约式服务模式对社区慢性病防治的影响

实施家庭医生签约式服务模式对社区慢性病防治的影响

高剑华

重庆市丰都县树人中心卫生院  408213

【摘要】目的：对社区慢性病防治进行家庭医生签约式服务模式，做防治效果分析。方法：通过选取参与本次研究的慢性病患者共计60例，采用对照分组的方式，常规组、试验组患者分别采用常规管理模式、家庭医生签约式模式，做好效果分析和比较。结果：两组护理后心理状态有所改善（P＜0.05）；试验组心理状态评分均低于常规组（P＜0.05），试验组患者的用药依从性、用药知识评分相较于常规组更高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对社区慢性病防治进行家庭医生签约式服务模式，整体用药依从性良好，心理状态明显减轻，效果良好。

关键词：慢性病防治；签约式服务式模式；家庭医生；影响

慢性病作为一种反复发作疾病，整体病因复杂、病程长，在长期受心理、生理上的侵害时，容易产生负面情绪。通过家庭医生签约服务式模式干预，在通过直接、间接家庭医生签约式服务模式以此来缓解患者的负面情绪[1]。本文通过对慢性病患者进行家庭医生签约式服务模式，在进行沟通的同时减少不良情况，具体研究情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取参与本次研究的慢性病患者共计60例，采用对照分组的方式，每组慢性病患者人数为30例，慢性病类型均为糖尿病。通过对患者进行资料统计及分组，常规组患者年龄值处于46-65岁，年龄均值为64.08±1.25岁，男/女比例为18/12例，试验组慢性病患者年龄值处于47-68岁，年龄均值为66.08±1.20岁，男/女比例为17/13例，通过进行临床数据的资料统计，两组患者差异不大p＞0.05。患者均知情同意本研究，患者意识清晰，自愿的签署知情同意书。

1.2方法

常规组采用常规社区服务模式。

试验组在常规组基础上采用家庭医生签约服务式模式。

第一，创建家庭签约服务团队，主要团队成员包含临床医生、护士以、公卫医生及乡村医生。家庭医生主要负责患者的病案整理工作，并给予健康方面咨询以及药物指导。依据患者意愿签订家庭医生服务协议，签约对象则是社区糖尿病患者，并以家庭为单位促进服务工作执行。

第二，搜集相关资料，为患者建立健康档案。家庭医生要和患者进行沟通、交流，对患者的基本信息做好记录，同时掌握患者的疾病类型、病情状况、血糖水平、血压等，并对患者进行健康体检。为上述状况建立健康档案，随后根据档案具体内容，为患者详细制定后续的服务工作，提高患者生活水平。通过和患者构建和谐的医患关系，做好心理情绪及对应状态的评估，为患者提供个性化的家庭医生签约式服务模式，并做好不良情绪的疏导。通过帮助患者树立治疗信心，并做好认知重建工作。

第三，认知重建。结合患者的实际情况，采用一对一宣教的方式，并采用视频案例的方式进行健康教育的指导，通过进行疾病错误认知的纠正，使患者认识到锻炼、定期检查对于血糖控制的益处[3]。

第四，行为干预。对患者进行生活习惯、不良行为的纠正，为患者制定合理饮食方案，指导患者多食用营养丰 富食物和新鲜蔬菜等，做到健康和规律饮食。开展规律性的慢跑以及运动，坚持运动，时长应保证每天在20-30分钟，并以患者的耐受度为宜。通过做好呼吸训练以及肌肉放松锻炼，使患者充分认知到不良心理情绪的作用，做好对应的支持和交流。

第五，针对性家庭医生签约式服务模式。①孤独抑郁型。和患者进行谈心，并进行针对性的干预。②焦虑型：讲解患者治疗的目的以及不良反应，并切忌对患者进行搪塞。③恐惧。在操作时应准确、娴熟，并获取患者的信任。④躁狂型：针对患者进行耐心解释，强调护理的重要性，提升舒适性，提升配合度。④情绪调控。强调良好情绪的重要性，指导患者进行正确面对，并积极进行面对治疗，加快康复进程。

第六，医患沟通，做好追踪管理工作。家庭医生在交流时应建立良好的医患关系，增加患者信任感；同时需及时保留患者、家属的联系方式，定期的通过电话或者微信视频方式时刻了解患者病情，做好上门随访工作，通过为患者测量血压、血糖数据，根据相应病情为患者提供专业的建议。

1.3观察指标

心理状态评分；用药依从性评分。

1.4指标处理

选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以t值方式予以处理的对象为计量指标，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

两组护理后心理状态有所改善（P＜0.05）；试验组心理状态评分均低于常规组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组心理状态对比（分，）

试验组患者的用药依从性、用药知识评分相较于常规组更高，组间差异显著（P＜0.05）。

表2两组患者的依从性以及知识评分对比

3.讨论

慢性病目前已经严重影响到人们的身体健康和生活质量，对于老年人群来说，整体机体免疫力相对较差，老年患者营养吸收较慢，目前已经成为高发人群。对于慢性病患者抵抗力差、免疫力低，已经成为慢性病的高发人群[2]。慢性病是一个广义的术语，指的是不构成感染的疾病。这是一种长期积累的疾病。如果管理不善，经济和生命将受到威胁。慢性病，即慢性非传染性疾病，不是特殊的疾病类型，而是持续时间长、病程长、缺乏准确病理资料的隐性疾病。其原因很复杂。尚未完全确定的疾病的全名。

慢性病的治疗需要长期药物治疗。然而，由于认知、经济等原因，老年慢性病患者的不合理用药给家庭和社会带来了额外的负担。目前老年作为慢性病的好发群体，由于缺乏健康知识的了解，受慢性病治疗周期较长的影响，容易出现病情恶化的情况[3]。健康教育作为医护人员传播健康知识的途径，在提升对于患者的预防措施时，并提出有利于健康的行为。针对性健康教育主要强调健康教育的规范性，在收集关于患者的资料时，提升健康教育的效率。通过对慢性病患者进行支持性家庭医生签约式服务模式联合行为干预，护理人员通过高度重视患者的心理情绪及对应状态，在及时发现其中的潜在心理问题，给予对应的行为干预能够减轻患者的焦虑、抑郁情绪，患者情况明显改善[4]。在通过对患者进行负性情绪管理的同时，能够有效控制病情发展，在丰富患者日常生活的情况下能够形成良好的支持，并和病友、家人形成良好的沟通，促进生活质量的提升。通过对慢性病患者进行家庭医生签约式服务模式，能够提升患者的生活质量，整体效果较优[5]。

综上所述，依据老年患者的生理特点进行分析，在进行环境、饮食以及沟通和健康宣教、情绪调节等护理时，针对抑郁、狂躁等不良心理的干预时，整体治疗依从性较高，护理满意度较好。

参考文献

[1]柏道梁,陈浦,胡越. 老年慢性病患者家庭医生签约服务的满意度及影响因素 [J]. 吉林医学, 2024, 45 (07): 1700-1702.

[2]赵惠平. 家庭医生签约服务模式干预社区慢性病高危人群的价值 [J]. 中国卫生产业, 2019, 16 (32): 11-12+15. DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.32.011.

[3]陈洁雯. 家庭医生签约式服务模式对社区老年患者慢性病防治效果分析 [J]. 黑龙江中医药, 2018, 47 (05): 91-92.

[4]刘芳. 家庭医生团队签约服务在社区慢性病健康管理中的应用 [J]. 继续医学教育, 2018, 32 (05): 165-167.

[5]原玉洁. 家庭医生签约式服务模式对社区老年患者慢性病防治的效果 [J]. 大医生, 2018, 3 (Z1): 295-296. DOI:10.19604/j.cnki.dys.2018.z1.178.