针对性全方位护理干预在光疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果回顾性分析

针对性全方位护理干预在光疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果回顾性分析

朱静

晋中市第一人民医院    山西晋中   030600

【摘 要】目的：分析针对性全方位护理干预在光疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果。方法：选出本院2021年2月-2023年2月收治的光疗新生儿高胆红素血症患儿74例展开回顾性分析，入院后均接受针对性全方位护理干预，总结其获取的效果。结果：护理前患儿的儿童版事件影响量表评分、胆红素致神经功能障碍评分无较大差异，P＞0.05；护理后各项评分低于护理前，P＜0.05。结论：在光疗新生儿高胆红素血症患儿中应用针对性全方位护理效果更突出，可让患儿的疼痛和神经功能障碍较大程度的改善，临床应用价值极高，可广泛推行。

【关键词】光疗；抚触；穴位按摩；高胆红素血症

   临床将新生儿高胆红素血症又称之为新生儿黄疸，患病后会表现出以下症状，包括：皮肤和巩膜黄染，若病情严重会诱发肝脾肿大，甚至会对其生命安全构成危及。目前临床针对此疾病常选择蓝光照射，不仅改善患儿的黄疸症状，同时可获得理想的效果。有学者研究后表示，治疗期间辅以有效的护理措施对临床治疗效果的提升具有促进的效果，还可以获得家属更高的认可[1]。针对性全方位护理为全新的护理模式，该方法具有极强的综合性，可将针对性护理措施予以提供。为此，本次研究选出本院2021年2月-2023年2月收治的光疗新生儿高胆红素血症患儿74例展开回顾性分析，探究开展针对性全方位护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出本院2021年2月-2023年2月收治的光疗新生儿高胆红素血症患儿74例展开回顾性分析，男40例女34例，日龄41小时~25d，均值（12.32±1.05）d。新生儿类型：足月儿和早产儿分别有70例和4例。

纳入标准：与《实用儿科学》中新生儿高胆红素血症的诊断标准相符；所有患儿均行蓝光照射治疗；知情并同意此研究。

排除标准：血常规检查结果异常；存在新生儿溶血病；新生儿窒息史；配合度较低。

1.2 方法

   所有患儿入院后均接受针对性全方位护理干预，（1）抚触和按摩。患儿进食1小时后在睡醒状态下行身心安抚，事先清晰双手并涂抹润肤油，护理人员的双手与患儿体温接近从前额开始，之后依次向下颚、胸部、腹部、背部、臀部进行抚触，通过揉指法抚触背部和腹部，通过挤捏法抚触上下肢，每次10分钟，一天2次。患儿安静情况让其保持卧姿，上肢穴位为合谷、内关，下肢穴位为阳陵泉和足三里，背部为脾俞、胆俞、肝俞、胃俞，按摩之前涂抹大量的婴儿油，按摩期间需确保动作轻柔，每个穴位按摩20次，时间需控制在15分钟以内。（2）鸟巢式护理。蓝光照射期间患儿在保温箱内完全裸漏，在一定程度上会失去安全感，最终表现出烦躁和哭闹等情绪。因此护理人员可通过外衣或毛巾将患儿的身体四周裹住，为鸟巢状，在护理人员协助下让患儿的体位进行调整，即卧位，营造出一个类似子宫的环境，可在较大程度上将患儿心理上的需求予以满足，让其内心的不安和恐惧得到明显改善。每隔2小时进行体位的改变，让光疗舒适度显著提升[2]。（3）光源调节。对光源严格把控，维持保温箱内适宜的温度，避免发生不适。与季节和气候特点相结合合理选择光源，夏天使用的冷光源蓝光需维持产热较低状态，防止温度过高。（4）给予立体式眼罩。照射期间可通过立体眼罩保护患儿的眼部，经立体中空设计，防止患儿眼球受压，让眼罩内部空气流通和眼部透气性得到明显改善[3]。将立体眼罩进行佩戴，做好粘贴固定，防止眼罩移位或脱落，在一定程度上可对皮肤刺激和红疹的发生有效预防，让患儿的舒适度显著提升，共进行7天的护理。

1.3 观察指标

    护理效果：患儿的临床症状完全消失，包括：皮肤和巩膜黄染，血清总胆红素低于119.7μmon/L，显效；患儿的临床症状有所改善，包括：皮肤和巩膜黄染，血清总胆红素维持在119.7至171.0μmol/L，有效；未达到显效和有效的治疗标准，无效。

神经功能和疼痛程度：经胆红素致神经功能障碍量表进行评估，从以下几个方面进行测评，即：患儿哭声、肌张力和精神状态，最高9分，最低0分，得分越低则表示神经功能障碍恢复越好。经儿童版事件影响量表从哭闹、需吸氧使经皮动脉血氧饱和度超过95%、生命体征、表情和睡眠困难，最高10分，最低0分，得分越低则表示疼痛越轻。

1.4 统计学计算

纳入本文研究的光疗新生儿高胆红素血症患儿临床资料经由SPSS24.0统计学软件处理，治疗总有效率作为计数资料予以率（%）的形式表达，应用X2检验标准，神经功能和疼痛程度评分为计量资料予以（±s）的形式表达，应用t检验标准，仅有检测数值P<0.05时证明两组患者之间具有显著对比差异，存在统计学研究意义。

2 结果

2.1 护理效果评估

74例患儿开展针对性全方位护理干预，显效50例，有效23例，无效1例，护理总有效率为98.65%。

2.2 护理前、护理后的神经功能和疼痛程度评分对比

     护理后的神经功能和疼痛程度评分低于护理前，P＜0.05，见表2。

表2 护理前、护理后的神经功能和疼痛程度评分对比（分）

3 讨论

   新生儿高胆红素血症分为两种，一种为生理性黄疸，另一种为病理性黄疸，后者有较长的黄疸持续时间，若不能采取有效的治疗会致使病情加重，损伤神经功能的同时会增加残疾和死亡率。临床针对该疾病常选择蓝光照射，虽然可获得理想的效果，但是多数患儿置于包温箱内会表现出不同程度的不良心理，加之治疗过程中会表现出脱水，会让其发生哭闹的情绪，最终对治疗依从性和治疗效果造成不利影响[4]。

   此次结果中，护理后的神经功能和疼痛评分低于护理前，P＜0.05。表示在光疗新生儿高胆红素血症患儿中开展针对性全方位护理干预效果更理想，可让其疼痛和神经功能障碍较大程度的改善。分析后认为，针对性全方位护理干预中游泳和抚触护理可加快患儿大脑功能发育速度，让肌张力得到缓解，精神状态予以改善，最终对神经功能障碍的发生有效预防[5]。

    综上所得，在光疗新生儿高胆红素血症患儿中应用针对性全方位护理对神经功能障碍和疼痛的改善具有促进的效果，还可以将临床治疗效果显著提高，具有较高的可行性。

参考文献：

[1] 王丽伟,周志庆. 针对性全方位护理干预在光疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果[J]. 中国医药导报,2023,20(8):163-166.

[2] 郭萍. 针对性护理方案在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果[J]. 实用临床医学,2023,24(2):84-86.

[3] 胡瑞,袁晓旭,万丹雨. 针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果研究[J]. 包头医学,2023,47(2):62-64.

[4] 王姿颖,陈程. 对新生儿高胆红素血症患儿进行有针对性护理对其血清总胆红素水平的影响[J]. 当代医药论丛,2020,18(18):189-190.

[5] 韩晓庆,杨瑞. 针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用[J]. 健康忠告,2023(19):154-156.