肺叶切除术后护理教学的呼吸功能恢复与并发症预防

肺叶切除术后护理教学的呼吸功能恢复与并发症预防

梁悦明

江门市新会区人民医院  529100

【摘要】目的：探讨肺叶切除术后护理教学对呼吸功能恢复及并发症预防的效果，为临床护理提供科学依据。方法：本研究于2023年6月至2024年5月在我院进行，共纳入60例肺叶切除术后患者。根据护理措施的不同，将患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理基础上增加了呼吸功能恢复的护理教学。护理教学内容包括呼吸肌训练、有效咳嗽、体位引流等。两组患者的呼吸功能恢复情况及并发症发生率被作为主要观察指标。

结果：观察组在术后1周、1个月及3个月的肺功能恢复情况显著优于对照组（p＜0.05）。同时，观察组的并发症发生率（如肺部感染、胸腔积液等）也显著低于对照组（p＜0.05）。结论：肺叶切除术后护理教学能显著提高患者的呼吸功能恢复速度，并降低并发症发生率。因此，护理教学在肺叶切除术后的护理中具有重要的临床应用价值。

【关键词】肺叶切除术；护理教学；呼吸功能恢复；并发症预防

0 前言

肺叶切除术是治疗肺部疾病，尤其是早期肺癌的常见手术方式。术后患者的呼吸功能恢复和并发症预防是影响患者术后生活质量和长期预后的重要因素[1]。近年来，随着医学模式的转变和患者需求的提高，术后护理在促进患者康复中的作用日益受到重视。护理教学作为一种有效的护理手段，已被证明能够提高患者对疾病管理的认识和自我护理能力，从而改善患者的预后。然而，肺叶切除术后护理教学的具体效果和机制尚需进一步研究。本研究旨在探讨肺叶切除术后护理教学对呼吸功能恢复及并发症预防的影响，以期为临床护理实践提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6月至2024年5月期间在我院接受肺叶切除术的患者作为研究对象。纳入标准包括：年龄18-75岁，确诊为肺部疾病并接受肺叶切除术，术前无严重心肺功能障碍，术后预期生存时间超过3个月。排除标准包括：有严重认知障碍，无法配合护理教学的患者；有严重并发症，预计短期内无法出院的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理措施，包括术后疼痛管理、伤口护理、活动指导等。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理措施的基础上，进一步实施了一套综合的呼吸功能恢复护理教学计划。该计划旨在通过教育和指导，提高患者对术后呼吸功能恢复重要性的认识，增强其自我管理能力，从而促进更快的康复进程并减少并发症的发生。

（1）护理教学内容：

①呼吸肌训练：教授患者深呼吸和腹式呼吸技巧，以增加肺部通气量，减少肺部并发症的风险。指导患者进行呼吸肌力训练，如吹气球练习，以增强呼吸肌的力量和耐力。

②有效咳嗽技巧：教育患者如何进行有效的咳嗽，以帮助清除气道分泌物，预防肺部感染。演示并练习正确的咳嗽姿势和时机，以减少咳嗽对伤口的影响。

③体位引流： 根据患者的具体情况，指导患者采取特定的体位，以促进肺部分泌物的排出。教授患者如何进行胸部震荡和背部拍打，以辅助体位引流。

④活动与锻炼：制定个性化的早期活动计划，鼓励患者在术后尽早进行床上活动和渐进式行走。指导患者进行适度的胸部和上肢锻炼，以增强肌肉力量，促进血液循环[2]。

⑤疼痛管理：教育患者正确认识术后疼痛，提供非药物和药物疼痛管理策略。教授患者如何通过调整体位和呼吸技巧来减轻疼痛。

⑥心理支持：提供心理教育和支持，帮助患者建立积极的心态，减少术后焦虑和抑郁情绪。鼓励患者与家人和朋友沟通，建立良好的社会支持网络[3]。

⑦健康教育：向患者提供有关术后饮食、生活习惯和长期自我管理的教育。教授患者如何识别和应对术后可能出现的问题。

（2）教学方法：

①个别指导：针对每位患者的特点和需求，提供个性化的指导和建议。

②小组讨论：组织患者参与小组讨论，分享经验，互相学习和鼓励。

③多媒体教学：利用视频、图表和模型等多媒体工具，使教学内容更加生动和易于理解。

④实践操作：鼓励患者在医护人员的指导下进行实际操作练习，以加深理解和记忆。

（3）教学效果评估：

①定期对患者进行知识掌握和技能运用的评估，确保教学效果。

②根据评估结果调整教学计划，以满足患者的不断变化的需求。

1.3 观察指标

（1）肺功能指标：包括肺活量(FVC)、用力呼气一秒量(FEV1)等。

（2）并发症发生率：记录并比较两组患者术后并发症的发生情况，如肺部感染、胸腔积液等。

1.4 统计学方法

数据收集后，将使用SPSS 22.0软件进行统计分析。定量数据以均数±标准差表示，采用t检验进行组间比较；定性数据以频数和百分比表示，采用卡方检验进行组间比较。P值小于0.05被认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能恢复情况

观察组在各个时间点的FVC（肺活量）和FEV1（1秒用力呼气量）均高于对照组，且差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

表1  术后肺功能恢复比较

2.2 并发症发生率

观察组的总并发症发生率远低于对照组，且差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表2。

表2  术后并发症发生率比较 [%]

3 讨论

本研究结果表明，肺叶切除术后护理教学显著促进了患者的肺功能恢复，并降低了并发症发生率。护理教学通过提供呼吸肌训练、有效咳嗽技巧、体位引流等教育内容，帮助患者更好地理解术后护理的重要性，增强了其自我管理能力。这些发现与现有文献一致，进一步证实了护理教育在促进术后康复中的价值。然而，护理教学的具体机制和长期效果仍需进一步研究，以优化护理方案，提高患者的整体康复效果。

参考文献

[1]武婷,王善涛.胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预探析[J].中外医疗,2023,42(24):116-119.

[2]刘金秋.早期护理对肺叶切除患者术后肺栓塞的预防效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(08):206-207.

[3]孙彦成.系统护理对胸腔镜肺叶切除术患者肺功能、舒适度和术后康复的影响[J].黑龙江医学,2022,46(23):2882-2885.