机械振动排痰在大叶性肺炎患儿中的临床疗效探讨

机械振动排痰在大叶性肺炎患儿中的临床疗效探讨

张凯丽

肥东县人民医院， 安徽 合肥 230000

[摘要]目的：探讨机械振动排痰在大叶性肺炎治疗中的应用价值。方法：选取儿科2023.2~2024.2儿科收治的60例大叶性肺炎患儿为研究对象，根据单盲法分组，各30例。两组均予以常规抗感染、止咳祛痰等治疗方法，A组护理人员指导、协助排痰，B组应用机械振动排痰。观察两组排痰效果，对比两组临床指标。结果：B组排痰总有效率100.00%明显好于A组93.33%，P＜0.05。结论：对于大叶性肺炎患儿可应用机械振动排痰帮助更好的促进气道分泌物排出，改善肺通气功能，促进康复。

关键词：机械振动排痰；大叶性肺炎；止咳祛痰；排痰效果

大叶性肺炎是由由肺炎链球菌等细菌引起一种呼吸系统疾病，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶，导致肺实质炎症，临床表现主要包括高热、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等[1]。在治疗过程中，有效地排出痰液是该病治疗的关键环节。由于患儿年龄小、配合度低，传统的指导呼吸和正确咳嗽、湿化气道等促排痰效果并不理想，机械振动排痰作为一种新兴的物理治疗方法，逐渐在儿科临床中得到应用。相较于传统方法，机械振动排痰通过机械振动产生的力量作用于胸背部，使痰液松动并排出体外，并且其操作简单、效果显著，因而受到广泛关注[2]。本研究以2023.2~2024.2儿科60例大叶性肺炎患儿为例，探讨机械振动排痰的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取儿科2023.2~2024.2儿科收治的60例大叶性肺炎患儿为研究对象，根据单盲法分为A、B两组，各30例。入组患儿均符合2020版肺炎球菌性疾病专家共识中关于大叶性肺炎的诊断标准；患儿年龄在1~6岁，临床资料齐全，无合并其他系统严重病情者。两组患儿一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患儿入院后均予以抗感染、吸氧、止咳、解痉等综合治疗，A组患儿同时配合常规护理，包括湿化气道、指导患儿呼吸、指导患儿正确咳嗽或由护理人员协助拍背等促进痰液排出。B组患儿在上述护理基础上应用机械振动排痰，操作方法如下：使用PTJ-5001C多频振动排痰机进行排痰，接通通气设备，检查接口处是否严密，取患儿侧卧位或半卧位，根据患儿的肺功能、病情、体格调节好操作时间、振动频率，一般以15次~20次/s，一侧振动3~5min左右。排痰时，操作者一手握住叩击头的手柄，稍加压力，由外向内、由下向上循环进行叩击振动排痰。排痰过程中，要时刻监测患儿的情况，若有异常要立即停止操作。排痰操作频率以4次/d，后根据患儿呼吸道分泌物情况可增减。

1.3观察指标

两组观察时间均为7日，参照余妙玲[3]等的排痰效果评价标准，显效：排出痰液顺利，排痰后肺部无湿啰音，患儿能够正常呼吸；有效：能够较为顺利的排出痰液，排出后肺部湿啰音情况明显减少，呼吸基本正常；无效：均未达到以上要求。统计两组排痰有效率，即显效率与有效率之和。记录比较两组患儿咳嗽消失时间、肺啰音完全消失时间及住院时间。

1.4统计学

采用SPSS24.0统计学软件进行处理，计数资料以%表示，通过χ²检验，计量资料以方差(±s)表示，t检验，当P＜0.05时表示两者差异有统计学意义。

2结果

2.1两组排痰效果对比

B组排痰总有效率100.00%明显好于A组93.33%，P＜0.05。详见表1。

表1 两组排痰效果对比[n(%)]

2.2两组临床指标对比

B组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音完全消失时间、住院时间均显著短于A组，P＜0.05。详见表2。

表2 两组临床指标对比(d,)

3讨论

大叶性肺炎可发于各个年龄阶段，儿童发病比较常见，由于起病急骤，病情进展迅速，若不及时治疗，可能对患儿的生命安全构成威胁。对于该病治疗的关键在于早发现、早诊断，予以抗感染、排痰和全身支持治疗可控制病情，减轻症状，预防并发症发生。排痰作为其中关键的环节，有效排痰可保持患儿呼吸道通畅，促进肺部炎症吸收，加速康复进程，然而，传统的排痰方法如物理拍背、咳嗽训练等虽然在一定程度上能够帮助患儿排痰，但受限于患儿的年龄、病情以及配合度等因素，其效果往往不尽如人意。尤其是对于年龄较小的患儿，由于其呼吸系统发育尚不完善，自主排痰能力较弱，传统的排痰方法更加难以奏效

[4]。近年来，随着医疗技术的不断进步，机械振动排痰作为一种新兴的排痰方法逐渐受到临床关注。

本次研究结果显示，B组排痰总有效率100.00%明显好于A组93.33%；且B组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音完全消失时间、住院时间均显著短于A组。这提示我们，应用机械振动排痰可促进大叶性肺炎患儿呼吸道分泌物顺利排出，可有效改善症状，能促进康复进程，缩短住院时间。机械振动排痰的发展史可追溯到上世纪90年代，随着医疗技术的不断进步，这一技术得到了显著的完善和应用。其原理主要是通过机械振动产生的力量，作用于患者的胸背部，使痰液松动并排出体外。在排痰治疗的发展历程中，机械振动排痰技术经历了从单一频率到多频率、从固定模式到个性化设置等多个阶段的演进。随着技术的成熟，现在的机械振动排痰设备已经能够根据不同患者的需求，调整振动频率和强度，实现更加精准和个性化的治疗[5]。儿童由于年龄小、身体发育不完全，往往难以通过自身咳嗽将痰液排出，导致痰液在呼吸道内积聚，影响呼吸功能。而机械振动排痰技术能够有效地帮助儿童排出痰液，减轻呼吸困难症状，缩短病程。相较于传统的排痰方法，机械振动排痰技术具有操作简便、安全性高的特点，只需将设备放置在患儿的胸背部，设置好振动参数，即可开始治疗；同时，通过调整振动参数，还可以实现对不同部位、不同程度的痰液进行有效排出，整个过程中，患儿无需进行任何特殊配合，减少了治疗过程中的不适感和恐惧感[6]。

综上所述，对于大叶性肺炎患儿可应用机械振动排痰帮助更好的促进气道分泌物排出，改善肺通气功能，促进康复。

参考文献:

[1]王丹,黄辉,魏广友,等.机械辅助排痰治疗小儿大叶性肺炎的疗效评价[J].现代科学仪器,2021,38(3):191-195.

[2]钟远兵,欧阳丽萍,陈勇.机械振动排痰联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2023,34(24):3672-3674.

[3]余妙玲,胡雪萍.振动排痰护理在外科术后ICU机械通气患者排痰中应用效果分析[J].国际医药卫生导报,2019,25(3):381-384.

[4]杨欢.RKPT-103型呼吸振荡排痰系统辅助治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2023,29(14):68-70.

[5]曾宪铭,陈咏梅,郭玲燕,等.小儿清肺化痰咀嚼片联合机械振动排痰治疗肺炎患儿的效果[J].中国民康医学,2023,35(9):60-62,66.

[6]李娟,黄钰峰,周巧真.闪罐法配合机械振动排痰治疗小儿重症肺炎的效果观察[J].中国医药科学,2023,13(21):155-158.