肾脏内科常见疾病所需要的检查

肾脏内科常见疾病所需要的检查

陈秀英

重庆市高新区虎溪社区卫生服务中心 重庆 400000

在快节奏的生活中，肾脏健康往往容易被忽视，很多人直到出现明显不适时才匆忙就医。当你在医院就诊时，穿行于医院各个不同的部门，拿到各种检查报告单，会不会突然觉得很茫然？望着满目的各种符号和术语，也许你会满头雾水：哪些检查是真正必要的？肾病来袭，我们就从肾脏的检查开始，从“零”到懂，教你看肾脏检查。有效监测肾脏健康，避免不必要的花费。

透过尿液看肾脏

肾病患者初期临床症状不明显，患者会出现不明原因的疲劳感(肾为人体中最大的排毒器官，具有调节体内水电解质平衡的作用，当肾脏疾病患者的肾脏出现问题，人的代谢能力便会减弱，患者容易出现疲劳等症状)、尿量发生改变(肾脏功能减退，会导致患者排出体液的功能减弱，体液在身体内潴留便会导致患者身体水肿，清晨体现在眼睑部水肿，还会出现肢体水肿)及高血压和贫血等症状。在临床医学检验中,尿常规检查是医学检验”三大常规”项目之一，通过这项检查可以反映患者机体的代谢情况，协助某些肾脏、尿路疾病等诊断和排除。

尿常规检查是很直观的能看出肾病发病前期的一些症状如身体的代谢状况、泌尿系统、内分泌系统、肝胆、胰腺等脏器的功能状况，有助于及时发现疾病并进行早期治疗。对于健康人群来说，每年做一次尿常规，可以了解自身身体情况。但有肾脏疾病家族史和高血压及糖尿病等高危人群，每隔三个月即需进行一次尿检，以了解身体状况。

蛋白尿是最常见、最重要的肾病诊断依据，是指尿液中有过量蛋白质出现，也就是尿液中含有大量的泡沫。肾脏受损患者肾脏过滤功能出现障碍如急慢性肾小球肾炎等，尿蛋白在进入尿液后无法被患者正常排出，从而导致尿蛋白含量升高。正常人的尿蛋白应该是阴性的，即“_”,如果尿蛋白出现”+”,则说明肾脏功能受损。尿蛋白的等级从“+"到'+++"，表示肾脏受损程度逐渐加重。

血尿不一定是肾脏疾病，是指尿中有红细胞。尿红细胞是评估肾脏是否存在炎症、结石或肿等疾病的指标。正常人的尿红细胞应该是阴性的,即“-”。如果尿红细胞出现"+”,则说明肾脏或尿路存在出血或损伤。

尿液酸碱度是评估肾脏调节酸碱平衡功能的重要指标。正常人的尿酸碱度应该在5-7之间。如果尿酸碱度出现异常，则说明肾脏调节酸碱平衡功能出现异常。

血液检查

血液检查在指导肾脏疾病诊断和治疗方法上有很重要的价值，任何一个检查结果出现问题都会影响肾脏功能，和肾脏疾病息息相关。

血常规检查：检查血液中血细胞情况，包括血红蛋白、血小板、白细胞。血红蛋白检测判断病人有无贫血及贫血严重程度，贫血是慢性肾脏病中后期典型的症状，主要是肾脏受损后肾脏生产促红生成素的能力下降，促红素减少，导致血红蛋白减少，诱发贫血。血小板数量减少提示有无出血倾向；白细胞计数和白细胞分类计数可判断有无感染以及什么类型的感染，肾脏病早期就是从炎症开始发生的。

肌酐是肾脏诊断项目中经常被提到的指标之一。肌酐是肌肉产生的代谢产物，通过肾脏排泄出体外。肾脏功能受损时肌酐在体内蓄积，导致血肌酐浓度升高，多见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。通常结合血 UREA 的结果，协助判断肾脏的病情，它也是肾衰竭透析时的重要评估指标。　　

尿酸是由肾小球滤过后，在肾小管经历重吸收和分泌过程，因此其排泄受肾小球及肾小管功能双重影响。血清中尿酸含量的高低是反映嘌呤代谢功能的，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，痛风发作时血清尿酸浓度显著升高；此外，肾小球早期损害会导致尿酸排泄减少，尿酸水平升高，有助于发现因肾小球滤过功能障碍引发的早期肾病。

尿素氮又称血尿素氮，是蛋白质的代谢终末产物，用于检测肾小球的滤过功能的指标。当肾功能不全时或氮质血症时，血尿素氮会明显升高，过高会导致慢性肾衰竭，急性肾衰竭等，还可以作为肾衰竭时透析的评估充分性指标。

影像学检查

1.肾脏超声检查　　

肾脏超声检查常用于肾脏疾病诊断不清、不能给出明确诊断之时，能十分准确的判断出肾脏的位置、肾脏大小的变化以及肾脏内部分布是否均匀，还能发现一些如肿瘤、结石、囊肿等肾脏问题。通过肾脏超声检查，可以对先天性肾脏异常、肾脏囊性病变、肾脏实质性肿瘤以及肾脏部位的感染性疾病做出诊断。正常来说，我们需要一年一次进行体检，一般在体检时检查相关血液和尿液的项目，就可以发现肾脏异常，从而进行进一步的诊断和治疗。但是对于一些肾病高发人群或者是有一定症状反应的人群，建议至少半年内复查一次，及时掌握体内各项指标和肾脏功能的变化，这样对于尽早治疗和积极预防肾病发展都有很好的帮助。　　

2.CT或MRI

肾脏CT扫描或MRI扫描可识别肿块是否为囊性、脂肪性、钙化性或实质性病变，从而做出定性诊断。这些影像学检查可以提供更详细的肾脏图像，以便检测和评估肾脏疾病，如肾肿瘤、肾囊肿、肾血管病变等。

肾活检

肾活检是一种有创检查，通过取出一小块肾脏组织进行病理学检查，以确定肾脏疾病的类型和严重程度。目前临床建议，大多数肾实质疾病患者在没有禁忌症的情况下应该行肾穿刺检查。蛋白尿、镜下血尿、不明原因的肾衰竭以及有肾脏表现的系统性疾病者也是肾活检适应证。对尿蛋白定量＞1g/24h或存在不明原因肾损害的患者来说，需要进行肾穿刺，以明确诊断、确定病因、决定治疗措施及判断预后并制定治疗方案。

预防肾脏病

定期检查最重要，也是最主要强调的预防手段。肾脏的保护也离不开日常生活，饮食调理建议平时以低盐、低脂饮食为主，补充优质蛋白、维生素和叶酸。按时睡觉、不能熬夜。熬夜会导致肾脏休息不足，造成肾脏循环障碍，不利于肾脏保护。也要养成及时排尿的习惯，不能憋尿。戒烟酒、生活规律，平时注意个人卫生，这些都是保护肾脏的有效方法。同时适当运动，科学锻炼身体，如慢跑、快走、游泳等有氧运动，可以促进血液循环、增强体质，从而保护肾脏。

结束语

肾脏的对人体的贡献很大，却也很容易受到伤害，早期肾脏损伤症状并不明显，一旦能感受到比较明显的异常，去医院一检查已经是病情晚期甚至尿毒症了。通过今天我们能了解肾脏功能，诊断肾病病情一般都需要哪些检查。这些常规检测在肾脏疾病患者诊断中具有较高的应用价值，对于肾脏疾病的早期诊断具有重要意义，值得在临床中推广应用。一旦肾脏出现异常，尽早去医院做全面的了解，尽早确诊尽早治疗，这才是稳定控制病情的关键。