健康教育在老年人高血压控制中的作用

健康教育在老年人高血压控制中的作用

陆春梅

东阳市中医院，浙江 东阳 322100

【摘要】 健康教育在老年高血压疾病控制中是一个不可或缺的环节，有利于改变老年高血压患者不良的生活方式，提高自我保健意识。减少和延缓并发症的发生、发展、延长患者生命，通过健康教育，大多数患者建立了良好的生活方式，提高了遵医行为，半年后的调查统计显示，血压控制率明显提高。

【关键词】老年，高血压，社区卫生服务，健康教育

随着我国社会经济发展，人们的生活方式及膳食结构有了很大的改变。高血压病已成为社区居民的杀手。社区卫生服务机构是对慢性非特染性疾病进行干顶的主要阵地。社区医生是社区居民健康的守门人。本研究通过本社区卫生服务中心的社区卫生服务团队，对辖区内 102 位老年高血压病忠者进行系统的健康教育，培养患者健康的生活方式，提高患者自我保健意识，减少、延缓并发症的发生，改善患者生存质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 组织社区卫生服务团队，通过对本社区55岁以上老人进行健康体检，根据《高血压防治指南》的诊断标准。确诊老年高血正患者102例，其中男55名，女47名：年龄56-82岁.平均年龄63岁，高中及以上文化程度15名，初中及以下文化程度87名，以上人员均未接受过系统的健职教育。

1.2 方法 1.通过发放调查表及健康体检，了解高血压的知晓率、治疗率、控制率。2.编写高血压防治知识手册，通过社区医生发放给患者并进行防治知识指导3.发放免费测血压卡，让患者到社区卫生服务中心免费测血压，并进行健康教育。4.建立高血压患者健康档案，动态管理，对不主动到社区卫生服务站测血压的患者进行上门追踪。5.利用社区对老年人发放养老补贴的机会，集中进行健来教育讲座。6.半年后采取复查血压，调查问卷的形式，对高血压病的控制率，自我管理能力等进行效果评价。

1.3 健康教育内容

1.3.1 心理指导 根据有关文献报道：焦虑和抖郁都是高血压升高的诱发因子，社区医生应主动告知患者对高血压病的发病机理，发展过程、并发症及预后有一个全面的了解教育患者只要通过健康的生活方式，合理用药，绝大部分能很好地控制血压，减少心、脑、肾并发症的发生，以增强患者战胜疾病的信心。

1.3.2 饮食指导，指导患者低盐，低脂饮食，盐的摄入量5-6克/d，少吃高胆固醇食物如动物内脏，适当摄取优质蛋白质、食用含钾丰实的食物及降脂食物

1.3.3 戒烟限酒 吸烟是心血管疾病及癌症的高危因素之一，吸烟可导致血管内皮损伤，增加发生动脉硬化的风险，从而进一步升高血压。长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒则可降低高血压的发病风险，特别是减少脑卒中等并发症的风险。如需饮酒，白酒应在50ml以下，葡萄酒在100ml以下，啤酒在200ml以下即可。

1.3.4 药物治疗指导 药物治疗是有效控制血压、防止并发症的主要措施。让老年患者了解口服降压药的作用及不良反应。服药方法、服药剂量及时间，用药注意事项，并告知患者动态观察血压，遵医嘱增减药物剂量，不能因血压得到控制随便停用药物。

1.3.5 运动指导 运动可以减轻或消除血管疾病的危险因素，减轻体质量，调控脂质代谢系乱和糖耐量异常，改善心脑肾的血供。运动应选择体力消耗不大，动作简单，体位变化不大的有养运动，运动时间以下午为宜，每次1h，每周3次或每次30min，每周5-6次，并根据年龄，体质，血压值运动后的自我感觉，探案出适合自己的运动量，并持之以恒的坚持。

1.3.6 血压监测通过发放免费测血压卡，指导患者到社区卫生服务站测血压，血压不稳定的2-3d测一次。血压稳定后每周或每半月测一次并记录结果，社区医生根据情况调整降压药，对不主动到社区服务站检测血压的，社区医生上门跟踪随访，对有条件的患者，动员其购买血压计。教会患者如何测血压。

1.3.7 自我保健知识教育 社区医生经常跟患者接触，在与患者交谈中，适时宣传高血压病的危害性，由此影响患者的生活质量促使患者改变不良的生活方式戒烟限酒，清淡饮食

适当运动，控制体重，定期测量血压，遵医嘱服用降压药等

2 结果

102 名患者接受健康教育后，在心理适应、合理膳食、正规服药、适度运动、血压监测、自我保健等方面较过去有明显提高。

讨论

通过社区卫生服务团队，对老人高血压患者采取一系列的健康数育，从而促使患者改变不良的生活方式，提高遵医行为，获得了较满意的效果。由于高血压作为一种慢性病，发病时症状不明显。一旦发生高血压病，病程往往伴随经身。患者很难长期坚持服药、定期随诊。高血压是一种生活方式病，限盐、限酒、适度锻炼控制体质量，有利于预防和控制血压，提高患者的生活质量，提高患者的遵医行为，就要通过经常与患者接触的社区医生的正面引号，进行全面、系统的健康教育，从而提高患者对疾病的自我控制能力，增强保健意识、减少和延缓高血压并发症的发生、发展，提高患者生存质量。

参考文献

1阎清、阎红，中老年高血压知、信、行，现状的调查报告，中国医药导报。2010.5（5）：95.

2.毛俊，胡亚洁，运动锻炼对社区临界高血压老年人血压的影响.中国临床康复，2002.6（11）:1673.