吞咽功能评估在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果

吞咽功能评估在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果

 魏笛

 汉川市人民医院432300

摘要：目的：本研究旨在分析吞咽功能评估在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的实际应用效果，以验证其对患者康复的积极作用。方法：自2023年4月至2024年4月，本研究选取了66例脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者。对每位患者进行全面而细致的吞咽功能评估，包括但不限于饮水试验、视频透视吞咽研究等。基于评估结果，为每位患者量身定制吞咽康复训练计划，并定期监测与记录其吞咽功能的恢复状况。结果：在实施了为期一年的吞咽功能评估与康复训练后，66例患者中，48例患者的吞咽功能得到了明显改善，其中30例患者能够完全自主进食，18例患者能够部分自主进食但偶尔需要辅助。剩余的18例患者中，12例表现出一定程度的恢复，虽然仍需要辅助进食，但吞咽困难和呛咳现象明显减少。整体改善率高达84.8%（56/66）。结论：本研究显示，对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行细致的吞咽功能评估，并据此制定个性化的康复训练计划，能显著提高患者的吞咽功能，进而提升其生活质量。本研究为脑卒中后吞咽功能障碍的康复治疗提供了新的实践依据，强调了吞咽功能评估在康复治疗中的重要性。

关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；吞咽功能评估；康复训练；生活质量；饮水试验；视频透视吞咽研究；个性化治疗

一、资料与方法

1.1 一般资料

本研究自2023年4月至2024年4月期间，系统选取了66例脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者作为研究对象。这些患者的年龄在45至80岁之间，其中男性患者40例，女性患者26例。所有入选患者均经过临床诊断和影像学检查，确认为脑卒中后吞咽功能障碍。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：1）经诊断为脑卒中并伴有吞咽功能障碍的患者；2）年龄在18岁以上；3）能够理解和配合研究程序。排除标准则包括：1）存在严重认知障碍无法配合评估的患者；2）患有其他严重疾病可能影响研究结果的患者；3）拒绝参与研究或无法完成全程研究的患者。

1.3 评估与治疗方法

所有患者在研究开始前均接受了全面而细致的吞咽功能评估，评估方法主要包括饮水试验和视频透视吞咽研究。饮水试验通过观察患者饮用30ml水的过程，评估其吞咽的流畅性、咳嗽反应和声音变化等。视频透视吞咽研究则在X线透视下观察患者吞咽不同稠度食物时的口腔、咽部和食管的动态变化。

基于吞咽功能评估的结果，为每位患者量身定制了吞咽康复训练计划。训练内容包括口腔感觉刺激、吞咽肌肉力量训练、进食姿势和食物质地的调整等。康复训练持续一年，期间定期监测和记录患者的吞咽功能恢复状况。

1.4 观察指标

本研究设定了三个主要观察指标以全面评估治疗效果：

吞咽功能改善情况：通过定期的吞咽功能评估，包括饮水试验和视频透视吞咽研究，观察并记录患者吞咽功能的改善情况。具体评估标准包括吞咽的流畅性、咳嗽反应、声音变化以及咽部和食管的动态变化等。

生活质量评分：采用脑卒中专用生活质量量表对患者的生活质量进行评分。该量表涵盖自理能力、社会活动、心理状态等多个维度，能够全面反映患者的生活质量。通过对比治疗前后的评分变化，评估康复训练对患者生活质量的影响。

并发症发生率：记录并统计患者在康复过程中出现的并发症情况，如吸入性肺炎、营养不良等。通过对比治疗前后的并发症发生率，评估康复训练的安全性及有效性。

1.5 统计学处理

所有数据将采用专业的统计软件进行处理和分析。计量资料以均数±标准差表示，治疗前后的比较采用配对t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。同时，将运用多元线性回归分析等方法探讨影响吞咽功能改善的相关因素。

二、结果

2.1 吞咽功能改善情况

经过一年的吞咽功能评估与康复训练，66例脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能得到了显著改善。通过定期的吞咽功能评估，我们观察到患者的吞咽流畅性提高，咳嗽反应减少，声音变化稳定，咽部和食管的动态变化也更为顺畅。具体改善情况如表1所示：

表1：吞咽功能改善情况统计表

由表1可见，经过康复训练后，患者在吞咽流畅性、咳嗽反应、声音变化以及咽部和食管动态变化等方面均有显著改善，且差异具有统计学意义（P<0.001）。

2.2 生活质量评分

采用脑卒中专用生活质量量表对患者的生活质量进行评分，发现康复训练后患者的生活质量得到显著提升。具体评分情况如表2所示：

表2：生活质量评分统计表

由表2可知，经过康复训练后，患者在自理能力、社会活动、心理状态以及总体生活质量等方面均有显著提升，且差异具有统计学意义（P<0.001）。

2.3 并发症发生率

在康复过程中，我们密切关注患者的并发症情况。通过记录和统计，发现康复训练后患者的并发症发生率显著降低。具体并发症发生情况如表3所示：

表3：并发症发生率统计表

由表3可见，经过康复训练后，患者在吸入性肺炎、营养不良等并发症的发生率上均有显著降低，且总体并发症发生率也大幅下降，差异具有统计学意义（P<0.001）。这表明吞咽功能评估与康复训练不仅改善了患者的吞咽功能，还提高了治疗的安全性。

三、结论

本研究通过系统的吞咽功能评估与针对性的康复训练，对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行了全面而深入的治疗。结果显示，康复训练在改善患者吞咽功能、提升生活质量以及降低并发症发生率方面均取得了显著成效。

在吞咽功能改善方面，定期的吞咽功能评估和精细化的康复训练计划有效提高了患者的吞咽流畅性，减少了咳嗽反应，稳定了声音变化，并优化了咽部和食管的动态变化。这些改善不仅减轻了患者的吞咽困难，还为其日常饮食和交流提供了极大的便利。

生活质量的提升是本研究另一重要发现。通过脑卒中专用生活质量量表的评估，我们观察到患者在自理能力、社会活动参与以及心理状态等方面均有显著提升。这种全面的改善不仅增强了患者的生活信心，也为其重新融入社会奠定了坚实基础。

此外，康复训练还显著降低了患者的并发症发生率。吸入性肺炎和营养不良等常见并发症的风险得到有效控制，总体并发症发生率的显著降低进一步证明了吞咽功能评估与康复训练的重要性和有效性。

综上所述，本研究通过科学的评估与系统的康复训练，为脑卒中后吞咽功能障碍患者带来了显著的疗效和生活质量的提升。这一研究成果不仅为临床实践提供了有力支持，也为未来相关领域的研究提供了新的思路和方向。

参考文献

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[2] 吞咽功能评估在脑卒中吞咽障碍患者进食管理中的应用[J]. 王佀慧;臧丽丽.上海护理,2020(11)

[3] 吞咽训练改善亚急性期脑梗死病人吞咽障碍的效果观察[J]. 安嫆;刘惠灵;张建华.护理研究,2018(24)

[4] 中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)[J]. .中华物理医学与康复杂志,2018(01)