面向患者的临床药学服务

面向患者的临床药学服务

梁仕芳

河北省隆化县医院 河北承德 068150

摘要 临床药学（CPS）服务其指的是医院的药剂师根据自身专业的服务和水平向患者、医生以及护士等提供用药指导，以此来满足患者的个性化需求，达到更好的治疗效果，从而降低药物的不良反应的一种全新的药学服务模式。怎么推动我国面向患者的临床药学服务，使之更好地服务于患者和医生、护士已然是大势所趋。本文通过分析医院药房发展变革以及目前我国临床药学服务的现状，来探索我国面向患者的临床药学服务发展的重要性和可行性。

关键词：患者；临床药学；药学服务

一、相关概述

临床药学服务，简称CPS，其指的是医院的药剂师根据自身专业的服务和水平向患者、医生以及护士等提供用药指导，以此来满足患者的个性化需求，达到更好的治疗效果，从而降低药物的不良反应的一种全新的药学服务模式。在20世纪60年代，临床药学服务起源于西方发达国家，经过近百年的不断探索和发展，临床药剂师的重要性越来越高，逐渐成为医生、患者用药的参与者甚至于决策者。实际上我国的CPS起步比较晚，目前在理论和实践方面虽然都取得了一定的成绩，但是和我国医药事业发展的要求以及和欧美发达国家的水平之间还存在一定的差距。

二、医院药学发展的变革

在20世纪初期，医院药剂师的主要工作是对于医院药品的采购以及配制等多方面。二十世纪中下旬之后，医院药剂师的功能才逐渐扩大，同时药房逐渐向服务化的方面转化。但是那个时候医院仍然是以药品为中心，工作重点还是在于药品的检验方法、储存方式等关注药学本身的实际问题。AED（不良事件）的出现在某种程度上促进了医院药学服务发展的变革。1977年美国发生了不良药物事件，药物所导致的不良反应使得近十五万人十万，一百余万人需要住院治疗。这样的不良后果促进了美国临床药学服务的变革。医院的药剂师不再只在药房中工作，而是逐渐转移到临床与医生、护士一起为患者制定个性化的用药指导。这种临床上以患者为中心的药学服务得到了大众的一致好评。

  我国面向患者的临床药学服务起步时间相较于发达国家来讲比较晚。随着新医改政策的落实落地，医药逐渐分开，在理论上医院在提供医疗服务的基础上收取相关的费用，各个医院之间开展有关于医疗服务的竞争，其中就包括临床药学服务的竞争。目前我国的门诊药房托管正在开展试点，这意味着大量的药房药剂师将通过培训、转岗等方式担任临床药剂师的岗位。随着科技的不断进步和发展，数字化的药房也逐渐出现，配药设备的智能化程度也越来越高，这也大大减少了目前医院药剂师的工作量。

   在我国新医改的一大重点在于合理用药，医院的药剂师是开展临床药学服务的主力军，其是合理用药的重要力量。通过合理用药能够大大节省患者的药费开支。虽然面向患者的临床药学服务不能直接地为医院创造经济收益，但是目前我国医改实行医保总量控制政策以及单病种收费政策，随着临床药剂师的合理用药，能够节省患者的支出，减少不良事件的发生，创造很好的社会效益的同时，从而逐步产生经济效益。

三、目前我国CPS发展现状

3.1大环境的不利影响

对于医院来讲，药品收入是重要的收入来源。一些药品生产厂家长期以来采取不规范的竞争行为来进行药品的促销。但是面向患者的临床药学服务所注重的是安全、经济、适用的用药原则。这在一定程度上和医院所追求的经济效益相冲突，在这种大环境的不利影响之下，临床药学服务发展十分艰难。大多医院的管理层目前仍然没有意识到面向患者的临床药学服务的重要性，仍然因循守旧，重医轻药，这也阻碍了CPS的发展。

3.2小环境的诸多局限

临床药师这一岗位目前在很多医院是不存在的，因此这也制约了许多药剂师开展CPS的主动性和积极性。同时目前能够胜任临床药学服务的药剂师也少之又少。目前大多数医院的药剂师的工作重点仍然是药学研究、用药咨询等，无论是从理论方面还是实践方面药剂师都很难胜任临床药学的服务工作。再加上医生、护士、药剂师之间的专业沟通比较少，也会出现协调不好等问题。

四、面向患者的临床药学服务发展的几点建议

目前我国出台了许多政策法规护航临床药学服务，同时很多学校医学院也逐步落实临床药师的人才培养模式，这表明面向患者的临床药学服务已然是大势所趋。笔者认为可以从以下几个方面加快推动我国CPS的发展。

4.1提高认识程度

各级行政部门以及医疗机构要切实提升对于临床药学服务的认识程度。药学服务作为医院诊疗环节的重要方面，能够切实保证患者合理用药、改善医患关系。医院的药剂师通过参与临床用药指导能够帮助医院实现安全、有效、经济用药的目标。因此要想促进CPS的发展必须从上到下高度重视药学服务。

4.2加快药学服务转型

医院要加快药学服务转型，加强医师的处方审核和处方点评，同时要将点评结果与医师的考核结果和职称评定相挂钩。同时医院要注重临床用药的监测和评价，及时发现用药不合理情况并及时采取相应措施。

4.3加强药师人才队伍建设

医院要加强药师人才队伍建设，切实提升医院临床药剂师的待遇水平。通过建立与临床药学服务水平和药剂师薪酬、职称晋升等相挂钩的考核制度，提升临床药剂师的主动性和积极性，以此稳定和壮大临床药师人才队伍。

4.4加快落实“互联网+药学服务”发展模式

医院上下要积极落实国务院办公厅关于“互联网+医疗健康”的文件要求，加快落实“互联网+药学服务”发展模式。医院通过落实互联网诊疗，加强医生的电子处方管理，加大监管力度，探索远程药学服务，推进面向患者的临床药学服务发展进程，切实提升患者的满意度。

五、结语

综上所述，我国的CPS起步比较晚，目前在理论和实践方面虽然都取得了一定的成绩，但是和我国医药事业发展的要求以及和欧美发达国家的水平之间还存在一定的差距。目前我国CPS发展受大环境的不利影响以及小环境的诸多局限，临床药学服务发展十分艰难，同时也制约了许多药剂师开展CPS的主动性和积极性。随着新医改政策的落实落地，只有采取提高认识程度、加快药学服务转型、加强药师人才队伍建设以及加快落实“互联网+药学服务”发展模式等多种措施，才能够将更多的药师解放出来、走向临床，从而帮助患者合理用药，提升医院的社会效益和经济效益，以此开创我国面向患者的临床药学服务的新局面。

参考文献

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