泌尿系结石微创手术怎么做？

泌尿系结石微创手术怎么做？

李伟

河北省沧县医院  河北  沧州  061000

随着医学技术的进步，微创手术在泌尿系结石的治疗中运用越来越广泛。相比开放手术，微创手术创伤小、恢复快，具有独特的优势和价值，为广大患者带来福音。本文拟通过简述泌尿系结石微创手术的相关知识，让广大读者对此了解更多，增强对疾病的知晓度，并为可能采取手术治疗的患者提供参考。

一、泌尿系结石的成因

泌尿系结石是临床常见的泌尿系统疾病之一。其发病与个人饮食习惯、代谢异常、遗传因素等都有关联。常见的成因包括：长期饮用含钙量过高的水，导致钙盐过度沉淀；肾小管再吸收功能失调，使尿液中钙、磷、尿酸等成分排泄过多，从而形成结石；遗传因素使个体的肾脏钙质代谢产生障碍等。正确了解结石的成因，有助于采取针对性的预防措施，减少结石的生成。

二、微创手术的优势

相比于传统的开放式肾结石取石术，微创手术在治疗肾结石方面有诸多优势。首先，微创手术的创伤更小。开放式手术需要在腰部做一个大的切口，创面较大，术后疼痛明显。而微创手术只需要一个0.5—1厘米的小切口，对机体的创伤极小。其次，微创手术的手术时间也更短。开放式手术往往需要2—3小时，而微创手术一般在1小时内完成。此外，微创手术住院时间短，多数患者术后第二天即可下床活动，3—5天即可出院，恢复也更快。

三、常见的微创手术方式

（一）体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术（ESWL）是目前治疗肾结石和输尿管结石的首选方法之一。它使用体外产生的高能聚焦冲击波聚焦打击结石，将结石碎裂成小块，随后通过人体的自然排石通道排出体外。这种非侵入性操作避免了开放性手术的创伤。ESWL主要用于直径在2厘米以下的肾结石和输尿管上段结石。手术前需要术者根据结石的位置、大小、密度等情况，选择合适的震波频率、能量等参数。患者在手术时仰卧于治疗床上，治疗头放置在结石部位上方。操作者在体外发射冲击波，使波峰聚焦在结石上打碎结石。每次治疗时间在30—60分钟。ESWL碎石成功率较高，但也有可能需要多次治疗。手术后大部分患者可以很快恢复正常生活。

（二）经尿道取石术

经尿道取石术适用于排入输尿管下段或膀胱的小型结石。术中医生经尿道插入细长的取石器进入膀胱，直接抓取结石取出。为了使取石器能顺利进入，需要扩张尿道。术中医生需要在X线机的监视下操作，以精确定位结石。取石器进入膀胱后打开蓝钳，围绕结石旋转抓取，将结石完全取出。之后需要对结石进行破碎，防止结石过大导致取出困难。该手术创伤小，手术时间通常在半小时左右，术后大多数患者可以在24小时内出院。

（三）输尿管镜

输尿管镜是治疗输尿管结石的常用微创设备。医生先将细小的输尿管镜插入人体，在镜头的直接监视下，沿着输尿管向上插入至结石部位，直接视化结石情况。之后医生可以在镜头下使用取石篮等器械，把输尿管内的结石取出体外。也可以通过镜头内置的冲洗系统或者激光碎石。这种精确的视化操作大大提高了手术的成功率和安全性。输尿管镜需要在全身麻醉的情况下进行，手术时间30—90分钟。术后大部分患者可以在1—3天内出院。

四、术后注意事项

泌尿系结石微创手术后，患者需要注意休息，避免剧烈活动，以免拉伤手术创面。饮食上应多饮水以冲洗结石碎片，暂时忌食刺激性食物，防止刺激尿路而出现不适。尿潴留是常见的术后并发症，患者要随时注意尿量变化，如出现排尿困难，应及时就医。同时还要留意术后出现血尿、腹痛等情况，这可能提示并发感染或其他并发症，也需要及时就医处理。做好术后注意事项，有助于患者尽快恢复健康。

综上所述，微创技术为泌尿系结石患者带来福音，但也需要医患配合，做好围手术期处理。医生要精益求精，不断提高微创手术技术；患者要树立理性积极的态度，严格遵医嘱，积极配合治疗。只有医患和谐共处、相互理解，微创技术才能发挥最大效用，使更多患者从中受益。相信随着医疗技术与理念的进步，微创治疗必将造福广大患者，提高他们的生活质量。