【科普】麻醉中的全麻与半麻你知道多少？

【科普】麻醉中的全麻与半麻你知道多少？

唐南平

茂县中医医院；四川阿坝州；623200

说起“麻醉”这一词，相信大家都不陌生，该技术的产生使得手术的操作可以在无痛的条件下进行，极大程度提升了患者的身体舒适性，但是对于麻醉的理解，很多人都不明确，认为其就是简单的睡一觉而已，等到醒来手术也就结束了，其实事实并非如此。麻醉技术分为很多种，例如：全麻、半麻（也称部位麻醉）等，就全麻来讲，患者的意识会消失，伴有全身无痛感，患者像睡了一觉似得，而半麻患者则可能保持清醒，会感受到医护人员的相关操作。因此，为了帮助大家更好的了解麻醉技术以及全麻和半麻的相关内容，本次开展了如下的科普内容。

一、麻醉的含义

麻醉中的麻可以理解为麻木麻痹，醉可以理解为酒醉昏迷，因此，麻醉顾名思义就是经多种麻醉技术促使患者在手术的过程中处于麻木或者昏迷的状态，使其于无痛的条件下开展手术治疗。而开展手术和麻醉前，麻醉医生会来到病房，对患者进行访视，明确患者的相关病史、体格检查结果，并告知相关注意事项以及术中开展的麻醉方式和手术流程等，便于患者提前做好心理准备，确保诊疗流程的顺利进行。

二、什么是全麻、什么是半麻？

1.全麻：是指经静脉注射或经口鼻吸入全身麻醉药物的方式，促使患者在手术过程中处于全身无痛、意识消失、记忆力暂时性可逆性消失的一种麻醉方式，也就是说，医生不管在哪个部位进行侵入性操作，患者都不会有感觉。该技术的开展需要辅助气管插管呼吸机辅助通气等干预。一般情况来讲，是安全且舒适的，患者“一觉睡醒”，手术就已经完成了，适用于绝大多数的手术。

2.半麻：实际上，医学术语上没有“半麻”这一词，准确的说法是椎管内麻醉。从广义上讲，半麻等同于局部麻醉，而从狭义上讲，半麻是指除局麻外的麻醉，毕竟局部麻醉更为特指的是某个区域的麻醉，而半麻更倾向于下半身的麻醉，遂半麻与局部麻醉相似，却又不能完全等同。怎么理解半麻呢？就像我们日常生活中啃的鸡脖、鸭脖，人体的脊椎在结构上与这些动物的脊椎是类似的，而椎管就是脊椎中间的“孔”，所有的脊椎连接在—起 ，这些相连的“孔”就成了一个“管道”了，这个“管道”就是椎管。而半麻则是需要于患者的这些脊椎间隙做穿刺处理，并注射局麻药物，使相应脊神经以及它所管辖的区域感受不到痛觉，达到部分躯体无痛的效果。临床将于椎管的蛛网膜下腔注射局麻药的方式称为蛛网膜下腔阻滞，于硬脊膜外隙注射局麻药的方式称为硬膜外腔阻滞，也就是说只有被麻醉的特定部位处于无痛状态，如果在非麻醉区域开展侵入性的操作，患者就会伴有疼痛感。而行半麻的过程中，只要患者能够配合做相应的体位，就不会有太多的不适感和疼痛感，但半麻时，患者可能会保持清醒，会明确医护人员的操作，也能听到手术期间各类操作产生的机械声音，部分心理承受能力不佳的患者，可能会伴有较大的心理负担，甚至恐惧感，增加机体应激反应，而麻醉医生也会根据患者的承受情况和病情、手术需要合理使用镇静剂，帮助患者入睡，但如果患者能够耐受，全程都可以同医护人员聊天，所以一般情况下，半麻也具备理想的安全性和舒适感，适用于大多数下肢和下腹部手术，但该麻醉方式不适用如下患者：凝血功能异常、不能配合行穿刺处理的体位者。

三、术后疼痛情况

全麻：一般能够从梦中醒来，也就说明全麻药物已经开始代谢，作用即将消失殆尽，因此，疼痛现象会慢慢出现。

半麻：一般会持续几个小时，当手术结束时，术后疼痛会在麻药持续时间过了以后才会有。

四、全麻麻醉是否比半身麻醉更危险？

现代麻醉技术已经十分成熟，麻醉药物的安全性也得到明显的提升，遂只要选取符合患者情况的麻醉技术，就不存在于哪种麻醉技术更为危险的说法，并且目前临床上使用的全身麻醉药物均对人体的影响较小，且作用可逆，术后可经机体代谢完全排出，遂即使全身麻醉使用的药物剂量和浓度相比半身麻醉要高，但只要患者符合该麻醉技术的适应症且麻醉医生正确使用，全身麻醉就不会产生危险的影响。

五、费用问题

全身麻醉因为需要使用的麻醉材料和麻醉药物相对较多，所以全麻费用比半麻要高一些。

科普小结

麻醉方式的决定者不是患者，也就是说不是患者想开展什么麻醉就能开展什么麻醉，而是需要医生根据患者的病情、手术性质来综合考虑麻醉方式，即使是同一种疾病、同一种方式，因机体耐受性的不同，也可能导致麻醉方式存在差异性，就比如老年人耐受性低且机体合并症多、成年人耐受性高且机体合并症少，在同一种手术和病症下，就有可能采取不同的麻醉技术。此外，任何一种医疗操作均伴有一定的风险，并不是说全身麻醉就比半身麻醉危险性高，也不能说半身麻醉一点风险都没有，所以在开展手术前和麻醉期间，都需要遵从医嘱，做好配合工作，协同麻醉医生最大程度保障麻醉的安全性和有效性。