心力衰竭的科普解读：认识症状，科学应对

心力衰竭的科普解读：认识症状，科学应对

石德虹

江油市人民医院    四川 江油621700

心力衰竭是困扰着很多中老年人的综合病症，冠心病、高血压等疾病都可能引起心力衰竭。医学领域中，心力衰竭具有发病率高、危害性强等特点，甚至有的人认为心力衰竭比癌症还可怕，所以为消除心力衰竭的危害，早发现、早治疗心力衰竭，需要我们主动了解心力衰竭的症状表现。

1.什么是心力衰竭呢？

严格来讲，心力衰竭并不能称为某一种疾病，它是代表心脏病变的生理状态，在各种因素影响下心脏功能、结构产生改变，最终会导致心脏供血量减少，无法满足身体各组织的需要，继而造成各种不适症状，威胁患者生命安全。如果将心脏视为一个发动机，它能够维持身体内血液的正常运转，但是在心脏肌肉受损、心脏负荷变重时，心脏的供血能力就会减弱，像一个丧失弹性的皮球，不仅无法向各组织、器官正常供血，还会使身体内血液无法顺利流回心脏。

2.心力衰竭的原因？

（1）心肌病变

患者发生阶段性心肌损害，如心肌梗死、心肌缺血、心肌炎以及限制型心肌病等，会引起心力衰竭，且由于心肌病变一般是不可逆的，所以由心肌病变引起的心力衰竭康复效果比较差。

（2）局部感染

当细菌性感染或病毒性感染发生在心脏部位时，会对心肌造成直接损害，从而导致心肌的病变，患者会出现不同程度的心力衰竭。在心衰初期，会出现咳嗽或者心跳过快等现象，如果不采取有效且合理的方式治疗，就会让心脏的负荷变得越来越重，加重心力衰竭。

（3）甲亢、贫血、肾脏疾病等

甲状腺功能亢进、严重的贫血和肾脏疾病都有可能会让心室超负荷，从而导致心力衰竭。

（4）高血压

如果患有高血压，且在患病期间得不到有效控制，可能引起高血压性心脏病，严重者最终会导致心力衰竭。并且，经研究显示，高血压造成心衰的概率非常大。所以，高血压患者一定要长期进行药物治疗，控制好血压。

（5）心律失常

当人体处于长时间疲劳状态或情绪过度紧张，极易引起心脏跳动异常，这时心脏健康会受到严重的影响，轻者会感到头晕、心悸，重者可能会猝死。

3.心力衰竭有哪些症状表现？

（1）咳嗽

心力衰竭患者的咳嗽症状具有持续性，经常有患者久咳不愈，具体表现为晚上睡觉时阵发咳嗽，同时伴有胸闷气短、憋气症状。坐起、将枕头垫高时，咳嗽情况会有所减轻。

（2）食欲不佳

右心力衰竭患者中，右心血液回流受阻时，血液会导致体内的静脉压变高，继而使得胃肠道、肝脏等内脏存在淤血，影响身体正常消化，最终造成食欲不振。此外，部分患者会伴有腹泻、便秘、恶心呕吐等症状。

（3）焦虑不安

焦虑不安这类情绪方面的症状，可视为早期心力衰竭的一大信号，很多患者哪怕是在情绪稳定时仍然会感觉坐立不安、心慌。原因在于，心脏泵血能力退化后，脑部血流量、氧气变少，而大脑是控制人行为活动、心理状态的主要器官，脑部缺血、缺氧会使患者情绪波动，产生焦虑、抑郁等不良情绪。所以在发现上述症状后，患者需及早治疗，避免延误病情。

（4）夜尿多

心力衰竭患者在心脏排血量变少后，身体内有效循环血量随之减少，使得肾脏血流不足，所以一整天的尿量比较少。但是在休息时，心脏回血量、输出量增加，从而导致患者夜尿增多。

（5）水肿

心力衰竭后，患者会小腿、脚踝、头部、腹部都可能产生水肿症状。其中腿部、腹部水肿是右心衰的主要症状表现，这时患者心脏出血量少、体内静脉压高因此患者会产生水肿症状，严重时甚至会演变为全身性水肿。

（6）头晕

虽然生活中高血压、颈椎病、休息不好等情况都可能让人头晕，但患者头晕时还伴有血压变低的话，大家就要警惕了，很可能是心衰的表现。一些症状严重的患者，会伴有心源性休克、晕厥等会威胁到生命的症状，因此，平时感到身体不适时，应及早就医。

4.如何预防和治疗心力衰竭？

（1）心力衰竭的预防

①预防感冒

季节交替，气温忽高忽低，很容易发生呼吸道感染，导致呼吸不畅，使心力衰竭患者病情发展更迅速，所以做好感冒预防对心力衰竭患者十分重要。要根据生活环境的温度变化，增加或者减少衣物，使身体保持正常温度。进行耐寒锻炼，比如用温度低一些的水洗脸、洗澡，可以刺激皮肤血管，增加抗寒能力，提高免疫力。多呼吸新鲜空气，有利于身体的血液循环。在感冒流行的时候，尽量少出门，出门戴好口罩，不要去人群聚集的地方。

②做适度的运动和保证休息

充足的睡眠可以减少心脏负担，同时心率随之降低，防止心力衰竭病情反复或者加重。如果患者属于轻度心力衰竭，好好休息几天就可以控制病情。此外，还应该做一些轻微的运动。

③控制钠盐的摄入和保持营养均衡

钠盐容易引起血压升高、动脉痉挛，使心脏运输血液需要更大的动力，增加心脏负荷，使心力衰竭患者病情变得更严重。所以，要控制钠盐的摄入并饮用足够的水，防止血液黏稠度过高。心力衰竭患者身体里的其他器官也会受到影响，比如肠道和肝脏的功能，导致消化和吸收能力比正常人要差。所以，每顿饭要吃七到八分饱，吃一些液体食物或者半液体食物，一天四到五顿，多吃一些营养丰富且容易消化的食物，比如牛奶、蔬菜、鱼类、蛋类等。

（2）心力衰竭的治疗

①生活治疗

首先要对患者进行心衰方面知识的科普和指导，保证患者拥有健康的生活方式、更加稳定的情绪等，同时对自身的体重进行管理。严重的心衰患者存在营养不良的状况，这不利于控制病情和预后。心衰患者血容量会增加，需要减少钠的摄入量，所以在饮食方面一定要注意少吃盐和含盐量高的食物。平时还要多休息。

②药物治疗

可以根据患者的实际情况使用利尿剂，控制体液潴留。一般在发生急性心衰和患者有明显的体液潴留时使用，首选袢利尿剂，如呋塞米。如果口服不行，可以考虑静脉给药。血管紧张素转换酶抑制剂。可以扩张血管，改善血液流动；β 受体阻滞剂。可抑制交感神经，改善预后，降低死亡率；如果心衰患者有心房颤动的现象，可适量使用地高辛；非洋地黄类正性肌力药。可以增强心肌收缩力，缓解心衰；硝酸甘油，有局限性，只有在患者发生心绞痛等症状时可以联合其他药物使用。

③手术治疗

手术可以分为心脏再同步化治疗、植入辅助装置以及心脏移植等。心脏再同步化治疗主要针对心衰患者存在房室、室间收缩不统一，可以有效增加心排量，改善心衰症状，降低死亡率；植入辅助装置，适用于准备进行心脏移植手术的患者，起到过渡治疗的作用，是当下心衰器械治疗的新方法；最后是心脏移植，也是治疗心衰的最终办法。

心力衰竭是一种严重的疾病，如果不做好预防和采用合理的治疗方式，会对心脏造成严重损害，从而导致身体其他器官也受到损伤。所以，心力衰竭患者一旦出现身体问题，一定要及时到医院检查治疗。