CA19-9、CEA、CA125、CA242联合检测在胰腺癌诊断和预后中的价值分析

CA19-9、CEA、CA125、CA242联合检测在胰腺癌诊断和预后中的价值分析

王旭 刘凤红

（山东协和学院 山东·济南 250109）

摘要：通过研究CA19-9、CEA、CA125和CA242四种肿瘤标志物对胰腺癌检测数据以及分期监测与预后数据，发现胰腺癌患者血清肿瘤指标CA19-9、CEA、CA125和CA242水平均明显超过健康人。联合检测在胰腺癌诊断方面具有更高的敏感性为95%，特异性也达到了88.33%，胰腺癌患者Ⅱ~Ⅲ期和Ⅳ期的肿瘤标志物水平分别比Ⅰ期显著升高，肿瘤标志物水平高的患者生存时间更低。研究表明四者联合检测能够更好的诊断胰腺癌，并且血清中四种肿瘤标志物水平增高往往与生存期缩短、预后不良密切相关。联合检测在胰腺癌诊断监测以及预后中具有重要意义。

关键词：癌胚抗原；糖抗原19-9；糖抗原125；糖抗原242；胰腺癌

胰腺癌是一种源自胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤疾病，以其高度的恶性和隐蔽性著称。该病发现困难，病情发展迅速，生活期短暂，死亡率极高，被认为是“癌症之王”，在世界和中国的十大恶性肿瘤中，其发病率和死亡率均名列前茅。对胰腺癌的早期识别和评估对于改善治疗效果和提高存活率具有决定性作用。然而，胰腺癌在早期阶段往往无显著症状，导致大多数患者在确诊时已经进入了疾病的晚期，错失了手术治疗的最佳窗口，并且胰腺癌的病情监测和预后对于患者也至关重要。在胰腺癌的诊疗过程中，诸如CA19-9、CEA、CA125、CA242等血液标志物扮演着关键角色，它们作为常规的肿瘤指标，通过血液检测提供有效信息[1] 。这些指标普遍在临床中被用作肿瘤标志物。单一标志物的检测虽有价值，但其也有局限性。通过多标志物的联合检验，如CA19-9、CEA、CA125和CA242的联合检验作用，能够弥补单个指标的不足。胰腺癌肿瘤标志物的检测对胰腺癌的诊断、监测及预后具有重要的研究价值[2] 。通过对肿瘤标志物的研究将在胰腺癌的检测和预后中发挥更加突出的作用[3] ，给患者带来更多的生存希望。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究将回顾性分析在2022年1月至2023年1月期间，以九七一医院接诊的60名胰腺癌患者作为研究组。其中，男性患者33名，女性患者27名，年龄在36至76岁之间，平均年龄约为54岁。同时，本研究选定在同一时间段内于九七一院接受检查的60位健康个体作为对照组，该组中包含男性36例，女性24例，他们的年龄跨度相同，从36岁至76岁，平均年龄大约为55岁。两组在性别和年龄分布上没有显著的不同。接下来，对两组血清CA19-9、CEA、CA125和CA242指标进行测定。

1.2研究方法

选取早晨空腹状态下的静脉血液作为实验样本，采集量为2-4mL。样本在3000r/min的条件下离心10min后，提取上层血清用于后续分析。CA19-9和CA125的测量采用罗氏Cobas E411进行；CA242则通过放射免疫法测定；而CEA的检测则运用ELISA法。所有操作均严格按照规定的标准程序执行。当CEA浓度高于5μg/L，CA19-9高于35kU/L，CA242高于20kU/L，以及CA125高于35kU/L时，判定检测结果为阳性，联合检测时，一种肿瘤标志物高于正常即判定为阳性。

1.3统计学处理方法

采用SPSS 22.0软件运行统计学分析处理。肿瘤标志物敏感性和特异性比较采用χ2检验；组间比较使用均数±标准差为计量资料，采用样本t检验。若P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组CA19-9、CEA、CA125和CA242各指标水平与检测数据

通过对60例胰腺癌患者以及60例健康对照者两组CA19-9、CA242、CEA和CA125水平的检测，得出的检测结果可以看出胰腺癌患者的肿瘤标志物各指标与健康人员的比较均明显更高，具有统计学意义，P＜0.05。并且根据敏感性=真阳性/所有肿瘤病人数×100%，特异性=真阴性/所有非肿瘤病人数×100%，可以计算出各指标单独与联合检测敏感性和特异性数据。在这次实验中，联合检测的敏感性最高，达到了95%；特异性为88.33%。差距具有统计学意义，P＜0.05。

2.2不同TNM分期组血清CA19-9、CEA、CA125和CA242水平

本次试验组60人中，胰腺癌Ⅰ期患者20人，Ⅱ-Ⅲ期患者21人，Ⅳ期患者19人。通过检测他们的肿瘤标志物水平，发现Ⅰ期、Ⅱ~Ⅲ期肿瘤标志物各指标水平对比Ⅳ期显著低；Ⅱ-Ⅲ期肿瘤标志物各指标水平显著高于Ⅰ期，P＜0.05。即CA19-9、CA242、CEA和CA125这四种肿瘤标志物水平在胰腺癌的不同阶段均呈现上升趋势。

2.3血清CA19-9、CEA、CA125和CA242水平对胰腺癌病人的预后影响情况

对本实验60例患者中调查30例,发现一年内已经去世15人。分为存活组与去世组，统计存活组与去世组肿瘤标志物水平。可以发现存活组患者血清肿瘤标志物水平低于去世组患者，具有统计学意义（

P＜0.05)。去世患者中，血清CEA与CA242检测阳性的患者，其平均生存期显著降低至6.5个月，相比之下，CEA和CA242检测均为阴性的患者，中位生存期为10个月。此外，CA19-9≥500U/ml的患者的中位生存期仅为6个月，而CA19-9≤500U/ml的患者，其平均生存期可延长至9个月（P＜0.05)。

3讨论

由实验数据可见实验组中的血清CA19-9、CA242、CEA和CA125水平均升高，高于对照组，具有统计学意义，表明了实验组中患者的胰腺癌已经发展到了一定的阶段。在此次的研究中，CA19-9、CA242、CEA和CA125肿瘤标志物的联合检测敏感性达到了95%，优于这几种标志物的单独检测，特异性也达到了88.33%。尽管单个的CA19-9、CA242、CEA和CA125标记物与胰腺癌的相关性高，但其单独检测的灵敏度和特异性仍有改进空间[4] 。因此，联合检测这些标记物能有助于更精确地诊断胰腺癌。它们的联合测定能提升诊断的敏感性和特异性。能够更加准确的发现胰腺癌，以便患者尽快开展治疗。

实验得出数据表明，Ⅳ期患者的这些肿瘤标志物水平不仅超过Ⅰ期，也高于II-Ⅲ期，而II-Ⅲ期的指标值同样显著高于Ⅰ期，所有这些差异同样在统计学上显著(P<0.05)。这些发现表明，CA19-9、CA242、CEA和CA125这四种肿瘤标志物在胰腺癌的不同阶段均呈现上升趋势，与胰腺癌的病理过程有着密切联系[5] ，血清中的CA19-9、CEA、CA125和CA242指标显著上升，往往标志着胰腺癌已进入晚期阶段。因此，利用这些标志物的检测来判断胰腺癌的进展阶段，并据此调整治疗策略显得尤为关键，对于胰腺癌的监控和治疗具有重大意义。胰腺癌患者中，CA19-9、CA242、CEA和CA125水平较低者，其生存机率相对较高，存活时间更长。相反，这些指标水平偏高的患者，生存机率则较低[6] 。因此，对于CA19-9、CA242、CEA、CA125指标升高的胰腺癌患者，推荐采取积极的综合治疗策略，首要任务是降低患者血液中的肿瘤标志物水平，再进行后续治疗。

综上所述，四种肿瘤标志物CA19-9、CA242、CEA和CA125肿瘤标记物在胰腺癌检测中具有很高的敏感性和特异性，如果在血清内的浓度显著增加，可能表明疾病已发展至晚期阶段，往往预示生存期缩短、预后不良。四种肿瘤标志物水平与胰腺癌的诊断，监测和预后息息相关。

参考文献

[1] 李胜哲,杨艳,冯建军.血清CA199、CA242及CEA联合检测对于胰腺癌早期诊断的临床价值分析[J].贵州医药,2019,43(10):1620-1621.

[2] 白晓枫,倪晓光,赵平.血清CEA、CA19-9和CA242单独和联合检测在胰腺癌诊断和预后中的价值[J].中国医刊,2007(06):25-28.

[3] 贾沁园,刘巍.肿瘤标志物的变化在胰腺癌诊疗中的价值[J].肿瘤,2022,42(11):766-771.

[4] Shufang N, Wene W, Jilin L et al. Clinic significance and diagnostic capacity of serum Tk1, CEA, CA 19-9 and CA 72-4evels in gastric and colorectal cancer patients[J]. J Cancer, 2018, 9:494-501.

[5] 王晓瑞,杨俊歌.评价肿瘤标志物CA199、CEA、CA125在胰腺癌临床诊断及分期中的作用[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):88+90.

[6] 刘忠,李志军.肿瘤标志物CEA和CA242及CA199联合检测在胰腺癌患者淋巴结转移和预后中的应用价值[J].当代医学,2021,27(09):108-110.

发表论文来源：山东协和学院2024届医学检验技术专业优秀本科生毕业论文。

作者简介：王旭(2001-)，男，山东协和学院本科生，专业：医学检验技术，研究方向：生物化学检验。

刘凤红（通讯作者）(1987-)，女，硕士研究生，山东协和学院医学院讲师，研究方向：微生物检验。