阶梯式心理护理在子宫切除术后抑郁患者中的观察

阶梯式心理护理在子宫切除术后抑郁患者中的观察

葛素侠

蒙城县第一人民医院 安徽 亳州 233500

【摘要】目的：探讨阶梯式心理护理在子宫切除术后抑郁患者中的应用价值。方法：取本院2023.01-2023.12期间80例子宫切除术后抑郁患者随机分组，对照组为常规护理，研究组在常规护理基础上增加阶梯式心理护理，比较两组护理效果。结果：护理前两组各评分对比P＞0.05；护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，KPS评分高于对照组，结果对比P＜0.05。结论：阶梯式心理护理能够有效改善子宫切除术患者抑郁情绪，提高患者整体健康状况，值得推广。

【关键字】阶梯式心理护理；子宫切除术；抑郁

子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病的妇科手术，可有效控制疾病发展[1]。术后抑郁是子宫切除术常见的心理障碍，严重影响患者生活质量及术后恢复。因此，积极探索有效的心理干预措施，改善子宫切除术后患者的心理状态非常重要。阶梯式心理护理通过逐步深入的心理干预，可帮助患者建立良好的心理应对机制，提高自我调适能力，从而有效缓解术后抑郁症状[2]。本文便针对阶梯式心理护理在子宫切除术后抑郁患者中的应用效果开展分析，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

取本院2023.01-2023.12期间80例子宫切除术后抑郁患者随机分组，两组病例数均为40例。对照组年龄35-58岁，平均47.72±4.88岁；疾病类型：子宫内膜癌7例、卵巢癌12例、宫颈癌16例、其他5例；研究组年龄34-60岁，平均48.12±4.96岁；疾病类型：子宫内膜癌9例、卵巢癌13例、宫颈癌14例、其他4例。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。入组患者均已知情同意。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2方法

对照组实施常规护理，即术后持续监测患者生命体征，做好患者心理疏导、并发症预防等基础护理干预。研究组在常规护理基础上采用阶梯式心理护理，护理详情如下：（1）第一阶段（心理评估）：全面评估患者心理状态，了解其抑郁程度及应对能力。为患者提供基础的心理支持，如倾听患者想法、理解患者和鼓励患者等，帮助患者建立积极的心态。开展心理健康教育，讲解术后抑郁的成因和影响，增强患者的自我认知。（2）第二阶段（情绪管理）：引导患者学习情绪管理技巧，如深呼吸、冥想等，鼓励患者记录情绪日记，让患者可以更好地识别和处理负面情绪。（3）第三阶段（认知重构）：引导患者进行认知重构，帮助其识别和改变消极的思维模式，培养积极的自我对话。组织开展病友互助活动，并鼓励患者参加，引导患者进行交流与沟通，让患者找寻自我价值。（4）第四阶段（家庭支持）：邀请家属全程参与心理护理过程，鼓励家属多陪伴患者，给予患者关爱与支持，让患者认识到家庭的意义。与患者一起共同规划美好未来，增强患者治疗信心。

1.3观察指标

（1）护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者情绪状态并进行对比。SDS评分：总分20-80分，评分越低则抑郁症状越轻；SAS评分：总分20-80分，评分越低则焦虑症状越轻；（2）采用卡氏评分（KPS）评估两组患者护理前后整体健康状态，满分100分，评分越高则健康状态越好。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组护理前后情绪状态

对照组与研究组各40例患者，护理前，对照组SAS（54.72±4.45）分、SDS（56.82±5.61）分，研究组SAS（54.69±4.33）分、SDS（55.79±5.54）分，护理前两组SAS、SDS评分对比无显著差异（t1=0.031，P1=0.976，t2=0.826，P2=0.411，P＞0.05）；护理后，对照组SAS（34.12±4.12）分、SDS（36.85±5.08）分，研究组SAS（23.11±3.62）分、SDS（28.51±3.67）分，护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组，对比有差异（t1=12.697，P1=0.001，t2=8.417，P2=0.001，P＜0.05）。

2.2比较两组护理前后整体健康状态

护理前，对照组KPS（45.79±7.69）评分与研究组KPS（46.13±7.50）评分对比无明显差异（t=0.200，P=0.842，P＞0.05）；护理后，研究组KPS（73.28±8.61）评分显著高于对照组KPS（69.49±7.05）评分，对比有差异（t=2.154，P=0.034，P＜0.05）。

3讨论

抑郁是子宫切除术患者术后常见的心理障碍，其发生可能与患者对手术效果的担忧、身体形象的改变、生育能力的丧失以及对未来生活的不确定性等多种因素有关[3]。这种不良的心理状态不仅影响患者的康复效果，甚至可能发展为长期性的心理健康问题，严重影响患者生活质量。

本次研究结果显示，护理后，研究组SAS和SDS评分与对照组相比明显更低（P＜0.05），说明阶梯式心理护理可有效缓解患者焦虑和抑郁症状。同时，研究组患者的KPS评分也显著高于对照组（P＜0.05），说明阶梯式心理护理不仅改善了患者心理健康状态，还有助于促进其整体健康状态的恢复。分析其原因在于，阶梯式心理护理中，通过全面的心理评估，可为患者提供个性化的心理支持；情绪管理阶段，通过引导患者学习并掌握一系列情绪管理技巧，可帮助患者更好地识别和处理负面情绪，从而缓解抑郁症状；在认知重构阶段，通过改变患者消极的思维模式，可进一步提升其心理健康水平；最后，通过家庭支持阶段，可强化患者家庭支持，增强其治疗信心[4]。

综上所述，阶梯式心理护理可有效改善子宫切除术后患者抑郁症状，同时提高其整体健康水平，值得推广。

参考文献

[1]吴二美. 心理护理对腹腔镜全子宫切除术患者不良情绪及护理满意度的影响[J]. 河南外科学杂志,2020,26(1):191-192.

[2]牛建佩,李瑞,徐丽红,等. 阶梯式心理护理对妇科恶性肿瘤患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 国际精神病学杂志,2023,50(4):872-875.

[3]苑瑞美,郭柳青,李营.阶梯式心理护理在子宫切除术后抑郁患者中的应用效果研究[J].心理月刊,2023,18(15):188-190.

[4]刘兰克,韩炎艳. 阶梯式心理护理对肝癌患者术后情绪和生活质量的影响[J]. 国际精神病学杂志,2024,51(2):665-667.