生孩子的“鬼门关”产后出血，都有哪些常见原因和表现？

生孩子的“鬼门关”产后出血，都有哪些常见原因和表现？

蒲丽梅

遂宁市中医院  四川 遂宁  629000

产后大出血是指产后24小时内失血超过500毫升，或在产后48小时后失血超过1000毫升的情况，这是产科中的一种紧急情况，需要迅速采取措施，因为大出血可能对产妇的生命造成严重威胁，产后大出血通常发生在分娩后的头几小时，但有时也可能在分娩后的一到两周内发生。产后出血不仅是产妇分娩期最常见和最严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的原因之首，因此，每个孕产妇均需了解引发产后出血的原因及产后出血的预防措施，才能有效降低产后出血的发生。下面说说产后出血的原因有哪些以及产后出血的预防措施。

1什么是产后出血？

产后出血是指产妇在分娩后出现的大量阴道出血，通常限于产后24小时内，有时也可发生在产后72小时以内。正常的分娩后出血量为500毫升以内，超过500毫升为产后出血。产后出血是分娩后产妇最常见的并发症之一，发病率约5-15%。如果不及时处理，严重的产后出血可能会导致严重的并发症，如低血压、贫血、休克，甚至危及生命。产后出血可能会引起产妇的严重贫血、失血性休克，甚至威胁到产妇的生命，是引起产妇死亡的最常见原因之一。根据调查研究结果显示，我国产妇发生产后出血的概率已经高于5%，其中顺产发生产后出血的概率已经逼近10%，这个数字令人触目惊心。

2 产后出血表现是怎样的？

产后正常出血是一种自然的生理现象，称为产褥期出血或恶露。这是由于子宫内壁脱落的组织和血液排出体外，清除子宫内的分娩残留物质而产生的。产后出血通常在分娩后的第一个月内发生，但正常情况下会在产后数周内逐渐减少。正常的产后出血特点包括：（1）时间。通常在分娩后的前几天开始，然后逐渐减少。整个产褥期可能会持续3至6周。（2）颜色。起初是鲜红色，然后逐渐变为淡红、粉红，最终变成淡黄色或白色。（3）量。虽然一开始可能会比较多，但随着时间的推移，量会逐渐减少。（4）伴随症状。可能伴随有轻微的子宫收缩痛和下腹坠胀感。

3 产后大出血有哪些危害？

（1）失血性休克。大出血可能导致产妇失血性休克，即血容量不足以维持正常的血流供应，使得重要器官无法得到足够的氧和营养，从而危及生命。（2）器官功能障碍。失血性休克和缺氧可能导致多个器官的功能障碍，特别是心脏、肾脏和大脑。（3）DIC（弥散性血管内凝血）。大出血时，机体为了抵抗失血，可能引起血栓形成和纤溶系统的激活，导致DIC，这是一种严重的凝血紊乱病症。（4）产褥期感染。大出血可能使子宫内的凝血障碍，增加感染的风险，从而导致产褥期感染。（5）子宫破裂。在某些情况下，大出血可能与子宫破裂有关，这是指子宫壁的撕裂或裂伤。

4 常见产后大出血的原因

（1）子宫收缩不良。子宫未能充分收缩，导致血管无法有效关闭。

（2）分娩道裂伤或撕裂。产道组织的裂伤或撕裂可能导致大出血。

（3）子宫破裂：子宫在分娩后可能发生破裂，尤其是在剖宫产后。

（4）凝血功能异常：产妇的凝血功能异常可能导致过度出血。

产后大出血需要紧急处理，包括输血、使用止血药物、子宫按摩、手术干预等，以阻止出血、维持循环和保护产妇的生命。及时的医疗干预是关键。

5 如何预防产后出血？

预防产后出血是产后护理的重要部分。以下是一些常见的方法和建议，有助于降低发生产后出血的风险：（1）定期产后随访。接受产后定期随访，确保医疗专业人员能够及时检测和处理任何潜在的并发症。（2）遵循医嘱。严格遵循医生或护士的医嘱和建议，包括药物使用、活动限制等。（3）及时就医。如果产妇出现异常症状，如异常的出血量、持续性的子宫痛等，应立即就医。（4）保持卫生。保持外阴和会阴的清洁，防止感染，有助于减少炎症和出血的风险。

（5）均衡饮食。饮食应当富含铁、蛋白质和维生素，有助于产妇身体的康复和血液的再生。（6）避免过度活动：在产后的初期，避免过度的体力活动，给予身体足够的休息和康复时间。促进子宫收缩：在产后，经常进行轻柔的产后康复锻炼，有助于促进子宫的收缩，减少出血风险。（7）合理用药。合理使用止血药物和荷尔蒙药物，根据医生的建议进行用药，以防止过度出血。（8）早期母乳喂养。母乳喂养可以促使子宫更快地恢复到正常大小，减少出血的风险。（9）注意休息和营养。产妇在产后需要足够的休息和良好的营养，以促使身体迅速康复。由于每位产妇的情况都是独特的，因此在产后期间，与医生或护理人员进行密切沟通，获得个性化的建议和指导是非常重要的。

6 产后大出血后，该采取哪些应急措施？

产后大出血是一种紧急情况，需要迅速采取应急措施以保护产妇的生命。以下是一些可能的应急措施：（1）立即就医。大出血是一种紧急情况，产妇应该立即送往医院或急救中心。拨打急救电话（如急救电话：120）并告知医务人员产妇的状况。（2）保持产妇的安静。将产妇放置在一个平坦且安静的位置上，避免过度活动，以减少出血量。（3）保持体温。使用毛毯或其他方式保持产妇的体温，防止因大量失血而引起的体温下降。（4）保持呼吸通畅。确保产妇的呼吸通畅，必要时进行人工呼吸或其他呼吸支持措施。（5）密切监测生命体征。包括心率、呼吸率、血压等生命体征，以及意识状态。如果有可能，进行连续监测。（6）输液和输血。通过静脉途径迅速给予输液，以维持体液平衡。在有需要的情况下，进行输血以补充失血的血容量。（7）子宫按摩。医务人员可能会进行子宫按摩，以帮助子宫收缩并减少出血。（8）止血药物。根据医生的建议，可能使用止血药物，如妈宝静（合红素）等，以帮助控制出血。（9）手术处理。在一些情况下，可能需要进行手术干预，如子宫动脉结扎、子宫切除等，以停止大出血。（10）准备紧急手术。如果其他措施无法控制出血，可能需要紧急手术，例如紧急剖宫产。在这种情况下，医疗专业人员的迅速干预是至关重要的。产妇家属或陪同者应该保持冷静，提供尽可能详细的病史信息，以协助医务人员迅速采取适当的措施。

总之，产后出血是分娩过程中需要高度警惕的危险情况。我们要重视产前检查，及时发现可能存在的风险因素；产中要与医护人员密切配合，确保分娩顺利进行；产后要仔细观察，做到早发现、早处理。希望每一位产妇都能平安度过分娩这一重要时刻，迎来新生命的同时也能保证自己的健康。让我们一起为产妇和宝宝们的健康保驾护航！