整形烧伤外科患者心理分析与应用

整形烧伤外科患者心理分析与应用

高萍萍

（东台市人民医院 江苏 东台224200）

【摘要】目的：本文旨在探讨烧伤整形外科患者的心理挑战及其应对策略，通过文献检索法分析现有研究，以期提高医疗专业人员对患者心理问题的认识和处理能力，促进患者的全面康复。方法：通过文献检索法，收集和分析关于烧伤整形外科患者心理问题的相关文献，重点关注心理评估、心理干预以及患者心理康复的影响因素等方面的研究。结果：文献分析显示，烧伤整形外科患者在治疗过程中面临多种心理问题，如焦虑、抑郁等。有效的心理干预能够显著减轻患者的心理负担，提高治疗配合度，促进康复。同时，国内在心理评估工具和心理干预技术方面仍有待提升。结论：烧伤整形外科患者的心理康复是全面康复的重要组成部分。医疗机构应加强对患者的心理支持和干预，提升医护人员的心理关怀能力，以满足患者日益增长的心理健康需求。通过综合应用心理评估和干预措施，可以促进患者的身心康复，提高生活质量，减少法律纠纷，实现社会功能的全面恢复。

【关键词】：烧伤整形；心理评估；心理干预；心理康复

1 引言

患者和医师共同面临的“头疼”问题之一是心理并发症，这些问题如果处理不当，可能会产生一系列不良后果，如康复进程受阻、患者顺从性降低、对手术效果的不满、焦虑情绪以及对医生的敌对态度等。烧伤不仅会给患者的身体带来伤害和功能障碍，还会引发各种心理问题。实际上，烧伤治疗的成功与否，很大程度上取决于患者的心理状态。因此，在整形外科的治疗过程中，重视心理干预是至关重要的。通过有效的心理干预，可以减轻烧伤整形患者的心理负担，提高他们配合治疗和护理的积极性，从而有助于他们身心更快地恢复，并更好地融入社会。

2 烧伤整形患者的心理分析

2.1一般特征对烧伤患者的心理影响

儿童自我评价的关键转折点通常在3.5到4岁之间，到了5岁，大多数孩子已经能够进行自我评价。对于5岁以前遭受烧伤的患儿来说，他们往往已经接受了自己的形体缺陷。在这一过程中，父母的教育方式和态度对儿童的人格发展具有深远的影响。然而，对于那些年龄大于5岁并因烧伤造成外形缺陷的儿童来说，他们可能会在短期内出现应激反应。这种应激反应可能表现为焦虑、恐惧、抑郁和愤怒等情绪上的反应，以及逃避、回避、退化、依赖、敌对、攻击、无助、自怜和物质滥用等行为上的反应。

在烧伤整形治疗的早期阶段，一些患者可能仍会表现出应激反应的症状。然而，大多数晚期烧伤整形患者通常已经度过了这一应激反应期。有研究表明，烧伤患者的抑郁情绪发病率较高，康复期的发病率比治疗期更高，女性的发病率也高于男性。尽管有观点认为文化程度与烧伤后患者的焦虑程度有关，但关于这一点的研究结果并不一致。另外，一些研究还指出，烧伤后导致抑郁情绪的主要因素是伤前的心理状态和性格，以及是否患有精神障碍性疾病。

2.2烧伤情况及手术因素对患者的心理影响

大面积深度烧伤导致的疤痕常常使患者感到难以忍受的瘙痒，疤痕下的肿块经常化脓出血，引发疼痛。持续的不适和活动受限让烧伤整容患者情绪波动，特别是那些遭受面部、手足和生殖器烧伤的人，并发抑郁的风险较高。研究表明，烧伤的严重性、部位和原因都与心理问题发生率有关。疤痕引起的功能障碍越严重，患者的心理负担就越重。在与他人交往中，他们渴望得到理解和尊重。首次寻求整容手术的患者可能对手术持有不切实际的期望。而对于那些已经多次接受手术的患者，他们通常能更客观地看待手术效果，更多地是担心手术成功与否、术后疼痛以及麻醉恢复期的体验。研究指出，术后和心理并发症之间存在重要联系，心理问题如失望、焦虑和心理压抑的发生率可能与术后问题一样普遍且持久。心理预期和体象失调影响患者对整容效果的感知。心理预期是个体对事物的认知和思维习惯，倾向于以固定的方式理解、判断和思考问题。患者对医生的心理预期越高，对手术效果的评价就越高；反之亦然。

2.3社会因素对烧伤患者的心理影响及术后的心理转归

家庭支持水平对于烧伤患者术后适应的影响至关重要。那些需要多次整形手术的患者，如果能够得到社会的支持，比如家庭或组织的经济援助和生活支持，他们对未来更加乐观，更愿意接受多次手术，并且生活上的忧虑较少。相反，如果这些患者未能获得足够的社会支持，他们可能会出现情绪和行为上的问题，这样的患者通常只能接受有限次数的手术，尤其是对于面部、手部和会阴部的手术有着较高的需求。研究显示，能够返回工作岗位的烧伤患者通常拥有更高的生活质量，并且压力相关的障碍症状较少。一个包容的环境和患者之间的相互交流有助于他们的心理康复，社会支持给予他们被接纳的感觉，帮助维护他们的自尊。大多数烧伤患者在接受整形手术后逐渐适应现状，随着时间的推移，他们形成了新的认知结构和现实生活态度，他们希望恢复功能、容貌，并尽快重返工作岗位。然而，少数患者始终无法接受烧伤后的生活状态，可能会感到自暴自弃，性格孤僻，对未来失去希望，这些人可能会与社会疏远。

3 心理干预进展

3.1心理评估

医疗专业人员在与烧伤整形患者互动时，应当展现出尊重，并重视非语言交流方式，以建立和谐的医患关系。在1986年的著作中，米勒德强调了在患者出现精神症状时，应迅速邀请精神科专家进行咨询。对于存在心理问题的患者，应当提供专业的心理指导。评估患者心理状况的常用方法包括观察法、访谈法、个案分析法和心理测验法。

通过访谈法，医疗人员可以全面了解患者的家庭环境、教育水平、生活习惯和发病经过。观察法则用于判断患者是否存在异常行为或情绪，并对疑似有情绪行为问题的患者使用量表法进行更深入的心理评估。陈素坤指出，心理测验提供的量化数据更适合计算机分析，并且更符合科学研究的标准。

总体而言，烧伤整形患者心理健康评估是一个复杂而重要的过程，需要医疗专业人员具备敏感性、专业知识和适当的评估工具，以确保患者在身体和心理上都能得到适当的关怀和支持。

3.2入院及手术前心理干预

烧伤患者不仅面临着外形上的缺陷和功能上的障碍，这些因素对他们的日常生活、工作和社交活动产生了深远的影响。这种持续的刺激对住院患者的心理状态提出了动态监测的需求。通过入院后的交谈和询问，护士能够在筛查既往心理疾病、术前术后心理并发症的识别和治疗中发挥不可替代的作用。

对于处于心理应激状态的患者，需要更多的关注和照顾。通过真诚的沟通赢得患者的信任，耐心地开导他们，倾听他们内心的声音，让他们有机会宣泄情感，帮助他们在现实中接受自己的状况，并进行心理危机的干预。为了帮助心理缺陷的儿童患者健康成长，护士和家庭成员应给予他们更多的关爱和沟通，称赞他们的优点，提升他们的自尊心。

术前，医护人员应耐心地向患者和家属解释手术方法、恢复过程中可能遇到的不适，并鼓励他们表达真实感受，以帮助他们客观地看待手术效果。通过合理的交流和对病情的解释，可以有效控制患者的紧张和焦虑情绪，使他们更愿意接受治疗。

临床上可应用多种心理治疗方法，包括精神分析疗法、行为主义疗法、认知治疗、人本主义疗法和森田疗法等。Shahar提出应用行为理论治疗应激、抑郁的儿童及青少年发展问题，以及自杀行为。Salvador-Sanza等人的研究表明，心理治疗可以显著改善烧伤患者的精神障碍，减轻或消除他们的心理压力。

3.3手术后及出院时心理干预

术后患者常常会经历包扎过紧、手术区域肿胀和疼痛、麻醉后的恶心和呕吐等躯体不适，这些症状可能会导致患者出现抑郁、过度忧虑、情绪波动和过度敏感等不良心理状态。研究表明，术后疼痛是引发患者心理变化的一个重要因素，患者在麻醉清醒后可能会出现消极心理症状，虽然这种情况不常见，但医护人员应当熟悉创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准，并准备好提供精神治疗。

护士在护理术后患者时，应展现出关心和专业知识，加强术后护理，确保患者感到安全，帮助患者从焦虑不安的状态转变为平静和放松。鼓励和监督患者进行必要的功能锻炼，以提高手术后的效果。在患者出院时，护士应详细解释后续注意事项，并提供联系方式，以增强患者对手术效果的信心，并提高他们对医疗机构的满意度。

医院和社会应共同为烧伤整形患者提供更多的关怀和支持，帮助他们在接受整形手术后更好地融入社会。通过这样的综合关怀，患者可以在身体和心理上得到更全面的恢复，从而更加积极地面对生活。

3.4当患者表示对手术不满意时的心理干预

当患者对整形手术的结果表示不满时，通常会出现两种情况。首先，整形手术可能确实存在问题或发生了并发症，如皮瓣坏死、扩张器感染等，在这种情况下，应迅速采取补救措施，如加强病情监控、更换敷料、抗感染治疗等，并与患者及家属保持沟通，以获得他们的理解和支持。其次，尽管整形手术从医学角度来看是成功的，但患者仍可能感到不满，这可能是由于患者无法客观评估手术的恢复过程和最终效果。

在这种情况下，医护人员应耐心地与患者及家属沟通，等待他们情绪平复后，提供心理治疗，这样多数患者都能得到显著的改善。王炜的研究表明，如果医师在手术出现问题时尚未采用有效的心理干预方法，可能会引发法律纠纷。因此，医疗机构应当重视患者的心理康复，提供适当的心理支持，以帮助患者适应手术后的变化，并减少潜在的法律风险。

4 结论

烧伤整形患者面临着显著的心理挑战，这些问题需要医疗专业人员的高度关注和适当的心理干预。从心理评估到入院和手术前的心理干预，再到手术后和出院时的心理关怀，每一步都对于患者的心理康复至关重要。有效的心理干预不仅能减轻患者的心理负担，提高他们对治疗的积极态度，还能促进患者在社会中的融入和提高生活质量。

综上所述，烧伤整形患者的心理康复是一个系统工程，需要医疗机构、社会和家庭共同参与。通过全方位的心理支持和干预，我们可以帮助患者更好地适应术后生活，提升他们的生活满意度，并减少因心理问题引发的法律纠纷，从而实现患者身心的全面康复和社会功能的恢复。

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