多元化护理模式在老年营养不良患者中的应用效果

多元化护理模式在老年营养不良患者中的应用效果

杨琴

合肥市第三人民医院 老年医学科  230000

【摘要】目的：观察多元化护理模式在老年营养不良患者中的应用效果。方法：按照多元化护理模式干预前后，通过指标观察法和统计法的形式开展探究，选取我院老年医学科在2022年1月至2023年7月期间收治的老年营养不良患者40例，均行多元化护理模式干预，比较干预前后患者的营养状况指标、认知和管理能力、心理情绪得分。结果：干预后，患者BMI、中上臂围、血清白蛋白、血红蛋白升高（P<0.05），患者的疾病认知、健康管理得分升高（P<0.05），SAS、SDS得分降低（P<0.05）。结论：在对老年营养不良患者护理时，使用多元化护理模式可有效改善老年营养不良患者的营养状况和不良情绪，提高患者的认知和管理能力，有助于患者恢复。

【关键词】多元化护理模式；老年营养不良；饮食摄入；应用效果

老年营养不良是指老年人在摄入和利用营养方面出现不平衡或缺乏的情况，这可能是由于老人消化吸收功能下降、食欲减退、牙齿和口腔健康问题、多种疾病或药物副作用等因素引起的[1]。多元化理模式主是一种全面、详细的护理模式，在老年营养不良患者中的重要性，在于个性化的营养管理，提供全面的支持和教育，综合管理患者的健康状况，进而改善营养不良的状况，并提高患者的整体健康水平[2]。本研究以我院老年医学科行多元化护理模式的40例老年营养不良患者为研究对象，通过指标观察法和统计法来凸显护理效果和价值，现将研究情况报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院老年医学科在2022年1月至2023年7月期间收治的老年营养不良患者40例，男女比例为19：21例，年龄57～97岁，平均年龄（80.77±16.13）岁。纳入标准：（1）符合老年营养不良的临床诊断标准；（2）营养需求不足；（3）同时存在一些基础疾病或疾病风险因素，如消化系统疾病、神经系统疾病等；排除标准：（1）处于终末期疾病或无法进行有效治疗的情况下；（2）存在严重的心理疾病；（3）患者所处的家庭环境不稳定或不具备提供相应护理支持的条件。

1.2护理方法

1.2.1 对患者进行全面的营养评估，包括测量身高体重、体质指数（BMI）、肌肉质量、血液生化指标等，同时定期监测营养状况的变化，以便及时调整干预措施。

1.2.2 根据患者的营养需求和饮食偏好制定个性化的饮食指导方案，日常饮食中需注重蛋白质、脂肪、维生素等营养丰富食物的摄入，尽量减少过于油腻、辛辣等刺激性食物的摄入，避免对患者胃肠道功能造成影响。

1.2.3 必要时，可以通过口服、鼻饲、静脉输液等方式给予营养补充，以保证患者的营养需求得到满足，鼻饲治疗患者，护理人员需对鼻饲液配比和量进行合理调整。

1.2.4 为患者提供舒适的餐饮环境，调整用餐时间和频率，创造安静、干净、温馨的用餐氛围，以促进老年人的食欲和摄食量。

1.2.5 根据患者的口味偏好和消化吸收能力，采取适当的食物加工和烹饪技巧，使食物更容易咀嚼、消化和吸收。

1.2.6 结合患者及家属认知水平，详细向患者及其家属提供相关的营养知识和指导，帮助其了解营养需求、合理选择饮食和饮食习惯，促进患者良好的营养行为，保持科学饮食及营养均衡摄入。给患者及家属提供相关的饮食指导书。

1.2.7 提供心理支持，主动与患者进行交流与沟通，倾听患者真实感受，分析其不良心理状态的产生原因，再根据其实际情况给予正确心理疏导，可通过深呼吸、舒缓欢快的音乐等方法来促进患者在治疗中保持积极乐观心态，同时指导患者家属给予患者一些鼓励，改善或消除其不良情绪。通过组织餐桌聚会、团体活动等方式来促进老年人的社交互动，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，增加患者对饮食的兴趣和参与度。

1.2.8 提供合理的运动，在患者恢复期间，需指导患者积极开展运动锻炼，针对下床患者，可在家属或护理人员的陪同下进行步行和四肢伸展训练，针对卧床患者指导四肢弯曲伸展、肌肉训练并进行腹部按摩，达到促进肠道蠕动的目的。

1.3观察指标

1.3.1 营养状况指标：检测患者BMI、皮褶厚度、血清白蛋白、血红蛋白指标。

1.3.2 疾病认知量表[3]：通过疾病知识、自我管理能力、心理影响、生活质量四个方面评估患者对特定疾病的认知水平，分数范围为0-100分，得分越高说明疾病认知能力高。

1.3.3 健康管理得分[4]：通过健康知识和观念、健康行为、健康自我管理能力、健康风险评估患者的健康管理水平，分数范围为0-100分，得分越高说明健康管理水平高。

1.3.4 心理情绪得分[5]：焦虑自量表（SAS）：该量表包含20个项目，用于评估焦虑症状的程度，包括紧张、不安和恐惧等方面，总分范围为20~80分。抑郁自评量表（SDS）：该量表包含20个项目，评估个体的抑郁症，包括心境、体验、认知和躯体功能等，总分范围为0~100分。分数越高，提示焦虑、抑郁程度越高。

1.4统计学分析

数据将被录入到数据管理软件Epidata，SPSS 22.0将被用于分析收集到的数据。数据分析时，独立样本t检验将被用于分析指标中计量数据，P＜0.05将被认为有意义。

2结果

2.1 营养状况指标比较 干预后，患者BMI、中上臂围、血清白蛋白、血红蛋白升高（P<0.05），表1显示各数据间存在统计学意义上的差异。

表1 患者营养状况指标比较 （x±s）

2.2 各量表得分比较  干预后，患者的疾病认知、健康管理得分升高（P<0.05），SAS、SDS得分降低（P<0.05），表2显示各数据间存在统计学意义上的差异。

表2患者各量表得分比较 （x±s，分）

3讨论

本研究中，多元化护理模式干预老年营养不良患者，可改善患者的BMI、中上臂围、血清白蛋白和血红蛋白水平。多元化护理模式通过进行全面的营养评估，以制定个性化的膳食计划，满足营养需求，从而帮助提高营养不良患者的BMI、中上臂围等身体指标；正常的生理功能改善和组织修复，可提高血清白蛋白和血红蛋白水平。多元化护理模式还包括制定适当的运动和康复训练计划，适度的运动可以帮助老年患者增加食欲，促进食物吸收、代谢和利用，增强肌肉力量和功能，从而有助于提高BMI和中上臂围[6-7]。适当的康复训练也可以改善老年患者的生活质量，增强机体的免疫力和抵抗力，进一步提高清白蛋白和血红蛋白水平。老年患者往往面临着生活变化、情绪波动等问题，这可能导致进食困难和自我护理能力下降[8]。通过提供心理支持、社会交往和提供安全舒适的护理环境，可以减轻老年患者的焦虑和抑郁情绪，提高他们对进食的意愿和能力，从而有助于改善营养状态和相关指标。本研究中，干预后的患者SAS、SDS得分降低，疾病认知、健康管理得分升高（P<0.05）。多元化护理模式治疗营养不良患者主要包括教育与指导、个性化护理计划、合理运动、心理支持和营养咨询等方面，通过这些机制的综合实施，能够显著提高患者的自我认知水平和健康管理能力[9],多元化护理模式在患者出院前根据患者的性别、年龄、身高、平时饮食习惯、经济状况给患者制定个体化饮食方案，改善患者的合理膳食结构。

总结，多元化护理模式可以改善老年营养不良患者的营养状况，提升患者生活质量，具有确切临床效果。

参考文献

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