经尿道单极和双极电切术在治疗非肌层浸润性膀胱癌中的效果对比

经尿道单极和双极电切术在治疗非肌层浸润性膀胱癌中的效果对比

刘庆

厦门大学附属翔安医院

邮编：361100

【摘要】目的：探讨经尿道实施的单极和双极电切术在治疗非肌层浸润性膀胱癌效果的对照分析。方法：从本院2020年1月至2023年12月间接受治疗的非肌层浸润性膀胱癌病历中筛查，并采用随机数字表法选出80位患者开展调查，划分为试验组和对照组，对照组采用经尿道单极电切手术治疗，试验组则施以双极电切方法，每组各40人，从而评定和比较这两种手术方式的治疗成效。结果：试验组在手术持续时间及住院时间方面均优于对照组，同时，试验组在进行手术时的出血量也有显着降低（P＜0.05），然而两组患者手术后尿管滞留时间方面没有明显差异（P＞0.05）。实验组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在非肌层浸润性膀胱癌的治疗中，双极电切术的并发症发生率更低，但具体手术方案，应根据具体情况进行选择。

【关键词】经尿道单极；双极电切术；非肌层浸润性膀胱癌；效果

非肌层浸润性膀胱癌，在临床上主要采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗[1]。传统的经尿道膀胱肿瘤电切术，一般采用单极系统实施手术。而近年来，随着医疗技术的发展，在膀胱癌的治疗中，引入了双极系统[2]。但临床上对于单极系统和双极系统的应用仍存在着较大的争议。因此，文章主要研究了通过尿道进行的单极与双极电切手术对非肌层浸润性膀胱癌治疗成效的对比，并就其在临床应用中的价值进行了分析，详细情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院自2020年1月至2023年12月期间收治的非浸润性膀胱癌患者中，运用随机抽样技术筛选出80例病历以用于科学研究，通过随机数表程序平均分配这些病例为两个对比组，分别是实验组与对照组，每组安排了40名病人。其中，对照组患者采取经尿道进行的标准单极电切治疗，实验组则实行通过尿道的双极电切术。在对照组的40位患者中，性别比例为男25人，女15人，他们的年龄范围介于43岁至72岁之间，平均年龄为（58.36±5.47）岁；相对的，实验组40位患者中有男性26人，女性14人，年龄最小42岁最大71岁，平均年龄为58.33±5.51岁。对比两组的基本资料时，发现两组在统计上无显著性差异（P值大于0.05），这表明两组资料在同质性方面无明显差异。

1.2 方法

对照组给予经尿道单极电切术治疗：采用常规单极设备，分别设置切割和电凝功率为120W、100W，采用甘露醇作为冲洗液。

实验组给予经尿道双极电切术治疗：采用双极设备，分别设置切割和电凝功率为200W、120W，采用生理盐水溶液作为冲洗液。

两组病人均采用经尿道膀胱肿瘤的电切手术，从肿瘤边缘向中心逐步剥离病灶，顺着肿块的走向，将膀胱黏膜从膀胱上剥脱，使得肌层清晰暴露，然后往远离膀胱壁的方向操作，剥离出肌肉层与结缔组织之间的松散空隙，完整切除病变组织，之后进行止血冲洗，直至液体清亮。

1.3 观察指标

（1）手术相关指标；（2）并发症发生情况。

1.4 统计学分析

应用数理统计分析工具SPSS 27.4对相关数据进行处理，通过平均值和标准差（±）来展示量化数据，利用t检验进行分析，以及采用百分比（%）来呈现计数资料，并运用卡方（x2）检验进行探究；若得出的P值小于0.05，则认为所观察到的差异在统计上具有显著性。

2.结果

2.1 比较两组患者的手术相关指标

经过跨组对照分析观察出，试验组在进行手术的时间和住院的天数方面都比对照组来得短，手术过程中的出血量也有所下降，这些数据在统计上具有明显差异（P<0.05）。另一方面，两个组别在术后留置尿管的时间上比较，则未见显著性差异，数值差距不明显，根据统计学分析结果，这部分数据并无显著性（P>0.05），具体内容详见表格1。

表1：两组患者的生活质量（x±s）

2.2 比较两组患者的并发症发生情况

根据比对数据得出，实验组的并发症整体出现率达到了10%（4/40），相比之下，对照组的比率则高达35%（14/40）。因此显而易见，实验组的并发症发生率远低于对照组，两组间的这种差异在统计学上具有显著性（P<0.05），具体情况见表格2。

表2：较两组患者的并发症发生情况[n（%）]

3.讨论

非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗方式就是经尿道膀胱肿瘤电切术

[3]。在以往的手术中，一般选用单极电刀进行手术，疗效确切，但由于电流会通过患者的身体，导致正常组织会受到损伤。双极电凝在止血方面效果显著，且大幅度减少了膀胱穿孔的可能性及减轻闭孔神经反应。使用该器械时，电流不会贯穿患者体内，对于健康组织的侵害相对减轻。研究数据显示，在手术时长和住院时长上，相较于对照组，采用双极电凝的患者呈现出明显的降低，同时在手术过程中的出血量亦有显著下降（P<0.05）。尽管两个群组在术后尿管停留时间上的差异不显著（P>0.05），但使用双极电凝的患者术后并发症的发生率却明显少于对照组（P<0.05）。可见，双极电切术的应用，在减少并发症方面更优，更有助于患者预后恢复[5]。

总的来看，在治疗非肌层浸润性膀胱癌时，无论选择单极还是双极的电切手术方法，均是安全有效的，然而双极电切相对于单极手术来说，其并发症的出现概率较低。因此，具体手术方案，应根据患者的具体情况进行具体选择。

【参考文献】

[1] 李仲辉,赵文兵,王毅东,等. 经尿道单极和双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果比较[J]. 微创泌尿外科杂志,2023,12(1):42-46.

[2] 许鑫. 原发性非肌层浸润性膀胱癌的钬激光整块切除与经尿道双极等离子电切术的疗效比较[J]. 医学信息,2021,34(13):88-91.

[3] 龙赟,叶剑锋. 经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的安全性及预后观察[J]. 中外医学研究,2020,18(26):161-163.

[4] 严远平,吴轩,刘宇辉. 非肌层浸润性膀胱癌行经尿道双极等离子整块剜除术治疗的效果[J]. 智慧健康,2022,8(4):66-68.

[5] 段晓波,代庆德,周婷婷. 非肌层浸润性膀胱癌采用 两种TURBT术治疗的效果及预后对比研究[J]. 临床和实验医学杂志,2020,19(12):1322-1325.