保山市人民医院 云南保山 678000
摘要:目的:观察肝血管瘤切除术患者在围手术期落实临床护理工作的效果。方法:选取2023年2月到2024年2月收治的64例肝血管瘤切除术患者资料。按照双盲法将患者分为对照组、观察组,分别实施常规护理以及常规护理联合优质护理。结果:观察组首次排气时间(0.63±0.08)d,留置导尿管时间(2.09±0.24)d,首次下床时间(2.08±0.16)d,住院时间(7.51±0.96)d,对照组(1.89±0.74)d,(3.79±0.96)d,(3.88±0.63)d,(10.63±1.48)d,观察组指标更低(P<0.05)。观察组焦虑情绪(22.44±2.39)分,生活质量(13.50±1.09)分,护理满意度(96.64±4.76)分,对照组(37.46±2.46)分,(18.95±2.39)分,(71.03±2.17)分,观察组指标更优(P<0.05)。结论:在肝血管瘤切除术患者中,经围术期优质护理工作,能够有效促进患者术后恢复,改善焦虑情绪,提升生活质量以及护理满意度。
关键词:肝血管瘤切除术;围手术期护理;优质护理
引言:肝血管瘤在临床并不少见,可经微创手术治疗。近年来,微创外科医学发展使腹腔镜手术成为该疾病的常见治疗方法。经腹腔镜手术能够在一定程度上减少患者创伤,使患者能够在术后尽快恢复,缩短住院时间。为进一步提升临床治疗效果,应切实落实围术期护理工作。常规护理工作重点是按照手术、医嘱为患者提供护理工作,虽然能够满足临床治疗需求,但是没有尊重患者的个人体验,在缺乏护理关怀的情况下,患者护理满意度相对较低。优质护理的突出优点就是在护理工作中增加了人文关怀,考虑到手术带来的应激反应,通过为患者选择更加合理的护理模式,能够有效提升手术治疗效果。本文围绕肝血管瘤切除术患者进行研究,分析在围手术期采取优质护理干预的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计64例肝血管瘤切除术患者资料。以双盲法给予分组,观察组(n=32)性别:男/女=24/8例,年龄42~66岁,均值(57.89±4.87)岁。对照组(n=32)性别:男/女=25/7例,年龄43~69岁,均值(57.86±4.83)岁。患者具有可比性(P>0.05)。
纳入标准:(1)患者与肝血管瘤切除术诊断标准相符。(2)患者伴随心血管疾病。(3)患者不存在上腹部手术史。(4)患者依从性良好。
排除标准:(1)患者受到精神疾病原因影响,无法配合研究。(2)患者既往接受开腹手术治疗。(3)患者存在免疫性肝病。(4)患者存在心脑血管疾病。
1.2方法
对照组给予常规护理。在患者进入医院后,严格按照医嘱为患者提供护理服务,直到患者顺利出院。
观察组联合优质护理。(1)术前护理。考虑到患者术前恐惧不安,伴随焦虑情绪,护理人员应主动交流,加强心理疏导工作,帮助患者建立积极的心态,提高对手术的依从性。告知患者手术优势,缓解患者心理压力,在条件允许的情况下,可邀请既往成功治疗的病例现身说法,向患者分享自己的手术经历,帮助患者建立手术信心。加强术前准备工作,协助患者进行基础检查,做好备皮处理。提醒患者禁饮禁食。为患者提供抗生素皮试,合理选择抗生素,促进患者抗感染治疗。(2)术后护理。①基础护理:加强患者生命体征监测,给予基础护理服务。术后监测患者各项体征,评估患者昏迷风险,检查尿量情况。②并发症护理。检查患者术后切口变化以及渗血情况,如果腹腔引流液鲜红,则说明患者具有较高的出血风险。如果患者主诉腹痛,应及时告知医生,给予患者对症处理。加强患者胆漏等并发症护理工作。③引流管护理。为患者提供引流管护理工作,确保引流通畅。告知患者翻身时注意保护引流管,做好固定处理。定期挤压引流管,以免血液堵塞。记录患者日常引流液情况,向医生汇报。④饮食护理。在肛门排气后,为患者提供流质饮食,观察患者机体恢复情况,可适当调整患者饮食结构,直到患者恢复普通饮食。避免患者食用辛辣食物,合理根据患者营养需求,为患者补充蛋白质、维生素。切除肝叶后,患者具有较高的肝细胞坏死风险,进而导致患者肝功能衰竭,增加出血风险。术后应做好患者肝功能检测工作。(3)出院护理。出院后应为患者提供保暖措施,降低感冒风险,保持愉快心情。可根据患者身体素质,为患者制定运动干预计划。日常告知患者应保持充足睡眠,禁止患者从事重体力劳动,坚持劳逸结合。做好患者口腔卫生清洁工作,如果发现患者肛门未排气,或者出现严重腹痛情况,应及时前往门诊复查。
1.3观察范围
记录患者术后恢复情况,包括首次排气时间、留置导尿管时间、首次下床时间以及住院时间。应用焦虑自评量表,对患者焦虑情绪加以评估,评分下降,说明患者焦虑情绪更加严重。以SF-36量表对患者生活质量加以评估,记录患者生活质量,评分提升,患者生活质量明显更高。借助自制量表评估满意度,评分提升,患者满意度显著提升。
1.4统计学方法
SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1术后恢复
观察组术后恢复情况改善效果明显(P<0.05)。
表 1 比较两组术后恢复情况(x±s,d)
组别 | 例数 | 首次排气时间 | 留置导尿管时间 | 首次下床时间 | 住院时间 |
观察组 | 32 | 0.63±0.08 | 2.09±0.24 | 2.08±0.16 | 7.51±0.96 |
对照组 | 32 | 1.89±0.74 | 3.79±0.96 | 3.88±0.63 | 10.63±1.48 |
t | 7.576 | 6.674 | 9.694 | 7.593 | |
P | 0.001 | 0.001 | 0.001 | 0.001 |
2.2焦虑情绪、生活质量、护理满意度
观察组焦虑情绪、生活质量以及护理满意度更优(P<0.05)。
表 2 比较两组焦虑情绪、生活质量以及护理满意度(x±s,分)
组别 | 例数 | 焦虑情绪 | 生活质量 | 护理满意度 |
观察组 | 32 | 22.44±2.39 | 13.50±1.09 | 96.64±4.76 |
对照组 | 32 | 37.46±2.46 | 18.95±2.39 | 71.03±2.17 |
t | 6.174 | 7.842 | 9.695 | |
P | 0.001 | 0.001 | 0.001 |
3.结论
近年来,肝血管瘤切除术在临床中得到广泛应用,深受患者信赖。该手术具有微创的特点,有利于减少患者痛苦,降低患者术后并发症情况,可有效提升患者恢复速度。但是由于手术同样存在风险,需要临床在围术期切实落实护理指导工作,确保能够得到预期的治疗效果[1]。常规护理工作主要注重患者围术期的生命体征监测工作,由于患者缺乏个体化指导,没有考虑到患者的实际需求,护理工作存在滞后性。而优质护理内容具有较强的综合性,通过从术前、术后患者个体角度出发,对患者实施护理工作,能够满足患者需求,进而改善患者护理质量[2]。本次研究显示,观察组术后恢复情况以及焦虑情绪、生活质量、护理满意度均明显更优。这说明通过给予优质护理服务,能够给予患者更加科学的指导,并就患者术前、术后护理问题进行分析,集中采取有效措施,能够促进患者恢复,提高患者生活质量。
综上所述,在肝血管瘤切除术患者中,通过在围术期对患者实施优质护理工作,有利于提高患者术后恢复速度,进一步改善患者焦虑感,优化生活质量以及临床的满意度。
参考文献:
[1]刘洪,王雅洁,肖姗. 心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2024, 30 (02): 139-141.
[2]李艳敏,王翠田,李洁等. 聚焦解决模式的健康教育在腹腔镜肝血管瘤切除术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (12): 133-136.