肝血管瘤切除术围手术期的临床护理分析

肝血管瘤切除术围手术期的临床护理分析

艾元菊 鲁云丽

保山市人民医院   云南保山  678000

摘要：目的：观察肝血管瘤切除术患者在围手术期落实临床护理工作的效果。方法：选取2023年2月到2024年2月收治的64例肝血管瘤切除术患者资料。按照双盲法将患者分为对照组、观察组，分别实施常规护理以及常规护理联合优质护理。结果：观察组首次排气时间（0.63±0.08）d，留置导尿管时间（2.09±0.24）d，首次下床时间（2.08±0.16）d，住院时间（7.51±0.96）d，对照组（1.89±0.74）d，（3.79±0.96）d，（3.88±0.63）d，（10.63±1.48）d，观察组指标更低（P＜0.05）。观察组焦虑情绪（22.44±2.39）分，生活质量（13.50±1.09）分，护理满意度（96.64±4.76）分，对照组（37.46±2.46）分，（18.95±2.39）分，（71.03±2.17）分，观察组指标更优（P＜0.05）。结论：在肝血管瘤切除术患者中，经围术期优质护理工作，能够有效促进患者术后恢复，改善焦虑情绪，提升生活质量以及护理满意度。

关键词：肝血管瘤切除术；围手术期护理；优质护理

引言：肝血管瘤在临床并不少见，可经微创手术治疗。近年来，微创外科医学发展使腹腔镜手术成为该疾病的常见治疗方法。经腹腔镜手术能够在一定程度上减少患者创伤，使患者能够在术后尽快恢复，缩短住院时间。为进一步提升临床治疗效果，应切实落实围术期护理工作。常规护理工作重点是按照手术、医嘱为患者提供护理工作，虽然能够满足临床治疗需求，但是没有尊重患者的个人体验，在缺乏护理关怀的情况下，患者护理满意度相对较低。优质护理的突出优点就是在护理工作中增加了人文关怀，考虑到手术带来的应激反应，通过为患者选择更加合理的护理模式，能够有效提升手术治疗效果。本文围绕肝血管瘤切除术患者进行研究，分析在围手术期采取优质护理干预的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计64例肝血管瘤切除术患者资料。以双盲法给予分组，观察组（n=32）性别：男/女=24/8例，年龄42~66岁，均值（57.89±4.87）岁。对照组（n=32）性别：男/女=25/7例，年龄43~69岁，均值（57.86±4.83）岁。患者具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者与肝血管瘤切除术诊断标准相符。（2）患者伴随心血管疾病。（3）患者不存在上腹部手术史。（4）患者依从性良好。

排除标准：（1）患者受到精神疾病原因影响，无法配合研究。（2）患者既往接受开腹手术治疗。（3）患者存在免疫性肝病。（4）患者存在心脑血管疾病。

1.2方法

对照组给予常规护理。在患者进入医院后，严格按照医嘱为患者提供护理服务，直到患者顺利出院。

观察组联合优质护理。（1）术前护理。考虑到患者术前恐惧不安，伴随焦虑情绪，护理人员应主动交流，加强心理疏导工作，帮助患者建立积极的心态，提高对手术的依从性。告知患者手术优势，缓解患者心理压力，在条件允许的情况下，可邀请既往成功治疗的病例现身说法，向患者分享自己的手术经历，帮助患者建立手术信心。加强术前准备工作，协助患者进行基础检查，做好备皮处理。提醒患者禁饮禁食。为患者提供抗生素皮试，合理选择抗生素，促进患者抗感染治疗。（2）术后护理。①基础护理：加强患者生命体征监测，给予基础护理服务。术后监测患者各项体征，评估患者昏迷风险，检查尿量情况。②并发症护理。检查患者术后切口变化以及渗血情况，如果腹腔引流液鲜红，则说明患者具有较高的出血风险。如果患者主诉腹痛，应及时告知医生，给予患者对症处理。加强患者胆漏等并发症护理工作。③引流管护理。为患者提供引流管护理工作，确保引流通畅。告知患者翻身时注意保护引流管，做好固定处理。定期挤压引流管，以免血液堵塞。记录患者日常引流液情况，向医生汇报。④饮食护理。在肛门排气后，为患者提供流质饮食，观察患者机体恢复情况，可适当调整患者饮食结构，直到患者恢复普通饮食。避免患者食用辛辣食物，合理根据患者营养需求，为患者补充蛋白质、维生素。切除肝叶后，患者具有较高的肝细胞坏死风险，进而导致患者肝功能衰竭，增加出血风险。术后应做好患者肝功能检测工作。（3）出院护理。出院后应为患者提供保暖措施，降低感冒风险，保持愉快心情。可根据患者身体素质，为患者制定运动干预计划。日常告知患者应保持充足睡眠，禁止患者从事重体力劳动，坚持劳逸结合。做好患者口腔卫生清洁工作，如果发现患者肛门未排气，或者出现严重腹痛情况，应及时前往门诊复查。

1.3观察范围

    记录患者术后恢复情况，包括首次排气时间、留置导尿管时间、首次下床时间以及住院时间。应用焦虑自评量表，对患者焦虑情绪加以评估，评分下降，说明患者焦虑情绪更加严重。以SF-36量表对患者生活质量加以评估，记录患者生活质量，评分提升，患者生活质量明显更高。借助自制量表评估满意度，评分提升，患者满意度显著提升。

1.4统计学方法

SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1术后恢复

    观察组术后恢复情况改善效果明显（P＜0.05）。

表 1 比较两组术后恢复情况（x±s，d）

2.2焦虑情绪、生活质量、护理满意度

    观察组焦虑情绪、生活质量以及护理满意度更优（P＜0.05）。

表 2 比较两组焦虑情绪、生活质量以及护理满意度（x±s，分）

3.结论

近年来，肝血管瘤切除术在临床中得到广泛应用，深受患者信赖。该手术具有微创的特点，有利于减少患者痛苦，降低患者术后并发症情况，可有效提升患者恢复速度。但是由于手术同样存在风险，需要临床在围术期切实落实护理指导工作，确保能够得到预期的治疗效果[1]。常规护理工作主要注重患者围术期的生命体征监测工作，由于患者缺乏个体化指导，没有考虑到患者的实际需求，护理工作存在滞后性。而优质护理内容具有较强的综合性，通过从术前、术后患者个体角度出发，对患者实施护理工作，能够满足患者需求，进而改善患者护理质量[2]。本次研究显示，观察组术后恢复情况以及焦虑情绪、生活质量、护理满意度均明显更优。这说明通过给予优质护理服务，能够给予患者更加科学的指导，并就患者术前、术后护理问题进行分析，集中采取有效措施，能够促进患者恢复，提高患者生活质量。

    综上所述，在肝血管瘤切除术患者中，通过在围术期对患者实施优质护理工作，有利于提高患者术后恢复速度，进一步改善患者焦虑感，优化生活质量以及临床的满意度。

参考文献：

[1]刘洪,王雅洁,肖姗. 心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2024, 30 (02): 139-141.

[2]李艳敏,王翠田,李洁等. 聚焦解决模式的健康教育在腹腔镜肝血管瘤切除术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (12): 133-136.