导管维护模式在PICC置管感染患者护理中的效果观察

导管维护模式在PICC置管感染患者护理中的效果观察

方燕娜 罗利英

中山大学附属第三医院   广东 广州  510700

【摘要】目的：探究PICC置管感染患者行导管维护模式的意义。方法：取2023年2月~2024年2月间我院PICC置管感染的86例患者，随机分组，分别将常规护理、常规护理+导管维护模式给予对照组、观察组，观察组间效用。结果：观察组护理效果、并发症、满意度数值均更优于对照组（P<0.05）。结论：PICC置管感染患者行导管维护模式取得了确切效用，可行。

【关键词】导管维护模式；护理效果；PICC置管感染；满意度

PICC置管即穿刺插管在外周静脉，导管尖端在上腔静脉定位，属临床治疗相对常用的一种手段，可使穿刺重复痛苦减轻，减少刺激外周静脉程度。最近几年医疗技术持续发展，PICC置管慢慢成为治疗广泛应用的一种手段，治疗期间PICC置管可发挥一定优势性，但危害性也同时存在，可导致诸多并发症，在众多并发症中感染常见度较高，感染会对患者治疗效用构成影响，亦可影响患者生活，程度较为严重，患者生活质量降低显著[1]。所以，PICC置管治疗一旦展开，还需辅以科学有效护理，利于患者管理自我能力提高，操作时严格执行无菌原则，感染率降低，改善患者预后。本文将导管维护模式给予我院PICC置管感染患者获确切效用，现综述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

取2023年2月~2024年2月间我院PICC置管感染的86例患者，随机分组，对照组43例，男：女=22:21，年龄33~68岁（49.36±5.35）岁，观察组43例，男：女=23:20，年龄36~72岁（49.73±5.66）岁，组间一般资料（P>0.05）。

纳入标准：86例患者均符合诊断PICC置管感染标准；患者均知晓本次研究，同意加入，并签署了同意书。

排除标准：伴听觉、心理、精神障碍，难以配合治疗、诊断者；器官功能伴器质性病变；伴他类恶性、急性病症者。

1.2方法

将常规护理给予86例患者，医护单独消毒、清洁、贴膜按时更换等，密切关注有无不良反应等。

观察组加导管维护模式，含（1）创建维护小组：培训相关护理人员，促使其了解、掌握PICC置管知识，创建监管小组，以此规范护理人员相关操作，培训、考核理论知识、实践技能。（2）维护手段：秉承着严格认真原则，严格执行护理导管维护各项手段，换药期间注意固定导管情况，观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，导管有无脱出、移位，贴膜有无松动、卷边避免脱落。完善日常消毒，使用酒精或碘伏以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，范围至少大于贴膜覆盖范围，减少感染率。输液前后用生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水正压封管，防止导管堵塞。（3）强化家属宣教：促使家属在护理中积极参与，告知家属患者不可提重物等，切勿将置管手臂浸入水中，置管位置维护应完善。换药期间，将对应操作事项耐心详细介绍给家属，使之了解、掌握相关方法。（4）以无菌原则执行置管、干预导管、辅料更换等流程，置管位置应确保干燥，对置管处实施定时监察，以免不良反应产生，若产生应及时向医生告知，并辅助对应处理。

1.3观察指标

（1）护理效果：感染全部消失，恢复正常，即显效；改善感染状况明显，明显改善身体，即有效；机体无改变，即无效[2]。

（2）并发症，含导管堵塞、漏液等。

（3）满意度：以自制问卷调查，含三个维度，以满意例数计算满意度[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0处理，定量、定性资料进行t、2检验，各表示%、（x±s），P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1护理效果

组间护理效果（P<0.05），见表1。

表1  护理效果（例，%）

2.2并发症

组间并发症（P<0.05），见表2。

表2 并发症（例，%）

2.3满意度

组间满意度（P<0.05），见表3。

表3 满意度（例，%）

3讨论

PICC置管是借助导管穿刺外周手臂静脉的一种中心静脉导管，可避免穿刺反复展开，可减少静脉炎发生，亦可使治疗药物迅速稀释等。相关资料指出[4]，PICC置管治疗与临床当前微创治疗理念更加符合，操作更加便捷，不仅可减少反复穿刺，亦可使药物刺激减轻，可使静脉给药风险降低。感染为并发症中最为常见的一种，表现主要为局部热痛红肿等，可见不良情绪，疗效受到影响。导管维护干预可使使用导管时间最大限度延长，具较强主动性，更具全面性科学性，利于护理效果提升，临床体征改善

[5]。

本文结果可见，观察组护理效果均较对照组更优，并发症6.98%低于对照组27.91%，即导管维护模式获确切效用。在聂金桂等文中，取PICC置管感染108例患者，以入院顺序分组，对照组54例+常规护理，观察组54例+常规护理+导管维护模式，结果：对照组4例出血、3例导管脱落、3例导管漏液、5例导管堵塞，合计27.78%；观察组1例出血、1例导管漏液、2例导管堵塞，合计7.41%，观察组7.41%低于对照组27.78%，数值与本文一致度较高，本文真实性得到证实。经岗前培训护理人员，强化其了解、掌握对应知识，完善监察病情，工作环境严格管控，耐心、详细讲解、介绍置管相关者还是，利于治疗、护理效果提高，加速康复。操作严格执行无菌原则，定时消毒，可避免病毒侵害，并发症较少，患者病情、置管插入情况密切关注，便于及时掌握不良反应，一旦发生及时告知，并辅助处理，利于机体健康得到保证，加速康复[6]。本文结果还可见，观察组满意度97.67%高于对照组88.37%，即导管维护模式可使满意度提高。在曾少玲文中，取PICC置管感染200例患者，以入院顺序、奇偶顺序分组，将常规护理、常规护理+导管维护模式给予对照组、实验组，结果实验组满意度97.00%高于对照组88.00%，本文数值与之高度一致，本文可靠性获证实。

可见，PICC置管感染者行导管维护模式获显著效果，可行。

【参考文献】

[1] 端木艳艳,刘彦彦,陈玉,等. 袋鼠式护理措施联合音乐干预对早产儿经下肢PICC置管的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(7):134-136.

[2] 聂金桂,董桂芬. 分析导管维护模式在PICC置管感染患者护理过程中的应用价值[J]. 健康之友,2019(18):258.

[3] 曾少玲,谢锡霞,欧剑捷. 导管维护模式在PICC置管感染患者护理中的应用分析[J]. 智慧健康,2020,6(22):127-129.