经会阴盆底三维超声检查在肛瘘患者中的临床应用

经会阴盆底三维超声检查在肛瘘患者中的临床应用

罗宏霞张秀玲

阿克苏地区第二人民医院  新疆  阿克苏 843000

【摘要】目的：分析经会阴盆底三维超声检查在肛瘘患者中的临床应用效果。方法：选取2023年7月至2024年6月我院的肛瘘患者19例，均采用经会阴盆底三维超声检查，随后对比经会阴盆底三维超声检查和手术结果。结果：19例经会阴盆底三维超声检查中，单纯性肛瘘、复杂性肛瘘、低位肛瘘和高位肛瘘分别为3例、8例、1例、7例均与手术结果相同，其中经会阴盆底三维超声中括约肌间瘘10例，经括约肌瘘为6例、括约肌上瘘2例。手术结果括约肌间瘘9例，经括约肌瘘7例，括约肌上瘘2例。结论：经会阴盆底三维超声科是采用三维图像的方式来明确患者瘘管的位置以及形状等，进而提高诊断效率，对此值得应用。

【关键词】经会阴盆底三维超声；肛瘘；手术结果

肛瘘又称为肛门直肠瘘，患病部位在肛门直肠周围附近，常见患病原因有肛周脓肿以及肛门破裂以及感染等，临床症状为肿胀以及疼痛等，如若外口闭合部位出现脓液，则会出现红肿以及胀痛等情况，影响患者的正常生活[1]。加之该病的自愈率较低，对此常采用手术的方式进行医治，但如何保障手术顺利进行，降低不良反应发生率、提高诊断准确性也成了临床重点研究内容。其中经会阴盆底三维超声的分辨率较高，可明确查看患者瘘管的具体情况，进而提高诊断的准确性，为后续的医治工作打下基础[2]。对此本文将进一步探讨经会阴盆底三维超声检查在肛瘘患者中的临床应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择在我院19例肛瘘患者，时间在2023年9月至2024年6月之间，均采用经会阴盆底三维超声检查，男（n=10），女（n=9），均来自25至84岁之间，平均（42.10±1.60）岁，其中肛周脓肿切开引流手术史为8例，肛瘘手术史1例，肛瘘外口脓肿分泌物10例。

1.2方法

检查前准备：在开展操作之前，相关人员需对患者讲解操作的具体流程，进而缓解其焦虑的心情，提高依从性，确认无误后在检查开始前进行排尿和排便，如若患者排便不顺畅，可选择开赛露进行排便。同时进行肛肠专科检查，以便了解肛瘘的位置，为后续医治打下基础。

操作方法和图像处理：所有患者均于术前进行三维超声检查,选择美国GE 6彩色多普勒超声诊断仪,配置7~14 MHz高频容积探头。检查前告知患者检查注意事项，排空大小便,协助取膀胱截石位,充分暴露会阴、肛周区域。使用高频探头扫查肛周，逐一观察浅表的管外口:通过外口探查瘘管走行,找出主瘘管,仔细观察有无分支,并对瘘管周围的脓肿情况进行探查，,探头定位在病灶开始部位,进行进行匀速扫描，采集三维立体图像，存储；,观察显示的肛瘘内口以及窦道走向情况。仔细分析各个断层切面对瘘管走行,并记录内口位置、瘘管与括约肌及肛提肌的关系,使用时钟法记录数据书写报告,将所得数据及超声报告存档保存。

手术方式：根据手术开始前检测的经会阴盆底三维肛肠超声检查结果了解肛瘘瘘管的情况以及走向，明确其有无支管的位置、瘘管和肛周肌群之间的联系、内口的分布位置等，随后与术中美蓝染色以及探针探查的数据相结合，并运用不同的切除术进行分段处理，常见的切除术有肛瘘切开、肛瘘切开挂线以及瘘管切除。其中2例肛瘘切开、6例肛瘘切开挂线、10例瘘管切除。

1.3观察指标

分析经会阴盆底三维肛肠超声检查与手术结果的肛瘘分型情况。

2 结果

本组经手术证实的患者为18例，经过三维图像重建后可看出内口、外口、瘘管和括约肌之间的关系，见表1。在8例复杂性肛瘘中，存在支管的为3例，伴法脓肿的为5例，此判断依据是以经会阴盆底三维肛肠超声检测图的结果看出。

表1 比较经会阴盆底三维肛肠超声检查与手术结果

3 讨论

在肛瘘诊断中，除了基本的肛肠局部触碰以及视诊外，还可运用X线造影、CT、MRI以及超声等方式进行检查[3]。对瘘管部位进行X线造影具有操作方式便捷的特点，但由于瘘管部位会出现脓肿等情况，并且脓液数量较多，不利于造影剂的顺利通过，加之注射造影剂的时间以及压力等方面不同，对此显像效果较差，无法准确地查看内口的具体位置，对此判断效果较差。CT的分辨率较低，对此诊断价值不大。MRI可仔细查看肛门内外括约肌的情况，进而准确评估术后治疗效果，但该方法耗费时间较长，并且费用昂贵，加之检查禁忌较多，对此限制的应用次数。而经会阴盆底三维超声则不同，该检查方式是应用于三维组织模块重建的方式来采集图像，当采集结束后，主治医师可对图像进行旋转以及切割等，仔细观察患者冠状面的基本情况，进而提供准确的病例数据，提高手术效率，降低复发率，同时经会阴盆底三维超声检查还可查看肛瘘内口和外口，目前也是医治肛瘘最有效的方法，查看后根据具体情况进行手术根治，进而提高治愈率。本文研究结果显示，经会阴盆底三维肛肠超声检查和手术结果中，单纯、复杂性肛瘘和低位、高位肛瘘的例数相同均为1例、8例、1例和7例，括约肌间瘘为10例和9例，经括约肌瘘分别为6例和7例，括约肌上瘘均为2例。

综上所述，经会阴盆底三维超声检查的用时时间更短，并且可以明确肛瘘患者的患病情况，并且准确性较高，对此值得应用和推广。

参考文献：

[1]韩志芬,康彧,王渠,等.经直肠双平面超声在肛瘘手术治疗中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(21):158-160.

[2]王会.关于多模态经直肠超声检查的那些事[J].人人健康,2023,(23):110-111.

[3]姚斯晨.MRI对肛瘘显示率、内口诊断评分与肛瘘术后复发相关因素的初步探讨[D].苏州大学,2023.