围产期保健中改变孕妇体位在纠正胎位中的效果

围产期保健中改变孕妇体位在纠正胎位中的效果

郝小姣

上海市宝山区中西医结合医院  上海  201900

【摘要】目的：分析在围产期保健中，通过改变孕产妇体位来纠正胎位的应用效果。方法：选取2023年2月-2024年2月期间，我院建卡产检分娩的孕产妇200例，将产前常规检查处理的100例孕妇设为对照组，全程宣教和观察处理的100例孕妇设为观察组。结果：观察组孕妇在32周、36周以及产前异常胎位纠正比例均高于对照组，且观察组顺产比例提升，剖宫产比例降低，数据对比均存在统计学意义。结论：围产期保健中改变孕妇体位在纠正胎位中效果明显，有助于提升顺产比例。

【关键词】围产期；孕妇体位；纠正；胎方位

阴道分娩是最佳的分娩方式，而目前临床普遍存在高剖宫产率现象。剖宫产的主要原因之一为胎位异常。因此，在出现异常胎位时需要进行及时纠正，从而降低围产儿死亡率和剖宫产比例[1]。此次研究主要分析纠正胎位中改变孕妇体位的应用效果，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

2023年2月-2024年2月，选择我院产检分娩的200例孕妇，以产前常规检查处理的100例孕妇设为对照组，以全程宣教和观察处理的100例孕妇设为观察组，入选孕妇年龄在23-36岁，平均年龄（31.2±0.8）岁，对两组孕妇的基本资料进行比较P＞0.05，但是存在临床可比性。

1.2方法

对照组孕妇在产前进行常规检查和处理。

观察组孕妇进行全程宣教，内容如下：①在确诊怀孕后需要助产士组织孕妇观察录像，并将生育知识、孕期保健和监护等内容进行讲解。在宣教过程中应重视孕期行为的重要性，如饮食合理和适当运动等，协助孕妇进行心理准备，从而应对分娩。护理人员还需要将分娩的先兆表现进行讲解，告知孕妇在何时前往医院就诊，保证母婴的安全。并且告知孕妇自然分娩的优势，以免孕妇和家属因社会因素选择剖宫产。在整个教育过程中需要积极和孕妇家属进行交流，对于提出的疑问进行解答，并指导其密切配合，一同保护母婴。②孕期28周时需要对胎位进行诊断，如果出现诊断困难可以采用B超或彩色多普勒对胎位进行确定，如果诊断胎位异常应进行有效纠正。建议孕妇进行吸氧治疗，并和膝胸卧位进行配合对胎位纠正，以上操作在门诊可以进行，保证孕妇的舒适性。而吸氧治疗每次进行30分钟，选择中等流量每日进行2次。膝胸卧位主要方法则是孕妇将小便排空后，松解裤带，双膝在床上跪着，身体前俯，胸部应和床面相贴，大腿垂直于床面，此致使去需要确保20分钟，每日2次。为了保证胎儿的安全，在整个操作过程中需要实施胎心监护，如果通过治疗后纠正胎位可以停止治疗，如果依旧未纠正需要进行第二疗程治疗。③妊娠36周时进行复查确定胎位，如果为枕后位需要应指导孕妇选择同侧俯卧位方法，孕妇需要缓慢向前弯曲上半身，使得背部形成弧形，而后进行含胸屈膝，将对侧下肢进行上收，和脊柱纵轴形成90度，并且同侧下肢向后伸直，腿部和床面和地面呈现平行，完成以上姿势后孕妇需要腹前壁贴紧床面，伴随怀孕时间的延长腹部会变得沉重，一旦姿势正确孕妇需要尽量保持姿势持续一段时间，在此过程中孕妇可以尝试深呼吸，缓解不适。④孕妇枕后位或者枕横位直至宫口开全过程中，在30度至45度的坡床上，应选择和胎儿脊柱同方向的侧卧位，能够对胎儿位置进行调整。在整个过程中需要由专人进行登记，对每次检查时间和结果等信息进行记录，有助于医生了解产妇以及胎儿的情况。在对体位调整过程中，需要避免对产妇和胎儿产生不必要压力，同时对产妇以及胎儿反应进行关注，如果出现异常需要及时上报医生。

1.3评估指标[2]

比较组间孕妇异常胎位纠正情况；比较组间分娩方式。

1.4统计学

本次研究所有涉及到的数据，均采用了统计软件包（SPSS23.0）来进行分析。对计数资料使用卡方X2值进行检验。数值P＜0.05，则表示两组之间存在显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1异常胎位纠正

观察组孕妇在32周、36周以及产前异常胎位纠正比例均高于对照组，两组数据对比P＜0.05，见表1。

表1对比两组孕妇异常胎方位纠正（n%）

2.2分娩方式

观察组经过教育后观察组顺产比例高于对照组，剖宫产比例低于对照组，两组数据对比后P＜0.05，而逐渐阴道助产比例对比无统计学意义，见表2。

表2 对比两组分娩方式（n，%）

3讨论

胎儿在羊水中属于可动性物体，运动以及静止是因为胎儿各力间相互作用决定，其中包含胎儿的重力和羊水浮力，因为胎儿重心一般在背侧部，改变胎背方向能够使胎儿重力和羊水浮力形成力偶，胎儿因此会绕本身的轴产生旋转运动，出现胎位转变

[3]。对于胎位异常情况下需要保证母婴安全的基础上，指导孕妇选择相应的体位对异常胎位进行就诊，按照具体的胎位异常类型确定调整方案，通过调整可以帮助胎儿改变位置，实现纠正异常胎位的目的[4]。对于孕妇而言胎位变化的高峰期有所不同，和身体情况以及分娩经验存在关系，初产妇应在32周前进行，保证胎儿有足够的时间以及机会调整到头部，并且对于枕后位或者枕横位早起进行纠正效果良好[5-6]。

综上所述，对孕妇进行全程检查、宣教，能够使得孕妇对于自身分娩能力充分信心，并且可以正确了解分娩方式，可以有效纠正胎位，降低剖宫产率。

参考文献：

[1]罗序清,张继红,覃颖,等.孕妇体位改变及子宫切口选择对第二产程剖宫产的影响[J].中国当代医药,2021,28(23):152-154+158.

[2]李妮,李海峡,王咏梅.体位管理联合徒手矫正在头位难产孕妇分娩方式的影响分析[J].贵州医药,2020,44(10):1578-1579.

[3]刘利.浅析产程活跃期胎方位异常采用药物松弛宫颈并配合孕妇体位干预对纠正胎方位、提高阴道顺产率的效果[J].智慧健康,2020,6(14):151-152.

[4]郑吟燕,谢琴.臀高侧卧位矫正胎位指导对臀位孕妇胎位纠正及妊娠结局的影响[J].智慧健康,2023,9(15):221-225.

[5]周筱鑫,张茜.外倒转术纠正单胎臀位妊娠产妇胎位的应用价值评价[J].系统医学,2022,7(09):171-174.

[6]黄妙玲.产妇体位矫正胎方位中产时超声指导的价值分析[J].现代医用影像学,2020,29(09):1744-1746.

基金来源：上海市宝山区科学技术委员会医学卫生项目（21-E-54）