糖尿病患者全麻术后康复注意事项

糖尿病患者全麻术后康复注意事项

朱彩凤

玉林市第一人民医院，广西玉林，537000

摘要：糖尿病患者是医疗领域中的一个特殊群体，尤其是在面对全麻手术的时候，这个群体会因为血糖的不稳定而需要医护人员以及家属的额外关注，帮助他们密切监测血糖，平稳渡过手术以及术后恢复阶段。

关键字：糖尿病；全麻；术后

糖尿病是由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢障碍性疾病，会对患者的血管系统和神经系统带来直接损伤，进一步引发多种 慢性并发症，已经成为当前社会危害人类健康的一个重要问题。于我国而言，当前可以说整个社会都开始出现老龄化的特征，尤其是在医院里，老年群体成为患者的一个重要组成部分，其中很多患者也都有二型糖尿病作为基础病症。对于这样的群体来说，进行手术治疗的时候，也必须同时对患者血糖情况进行考虑，才能获取良好效果。

首先对糖尿病患者基本特征进行分析。通常来说，在当前的医疗水平之下，糖尿病患者都能够实现对于血糖的有效控制，控制的方法包括胰岛素注射或者相关药物的定时使用，但是实际情况并没有那么乐观。虽然现在血糖仪的使用已经十分普遍，但是实际上糖尿病患者并不会时时刻刻对血糖进行监测，有些患者甚至长期不检测。这主要是因为糖尿病本身并不会直接给患者带来具体症状，血糖对于患者来说只是一个指标，不痛不痒，确实会带来神经病变以及血管病变等多方面的并发症，但是不是今天也不是明天，因此时间一长就避免不了有些患者会在血糖控制这一方面有所松懈。也就是说，即便在当前时代已经有比较成熟的治疗方案，在长期压力之下，糖尿病患者也会出现血糖值比较高或者波动比较大的情况。

对于糖尿病患者来说，全麻手术过程以及术后恢复都面临诸多挑战。糖尿病患者代谢功能异常，代谢紊乱的问题比其他患者更为常见，尤其是考虑到全麻药物都需要依靠患者自身的代谢功能进行排出，以及手术过程中不可避免地留下创口都需要依靠患者自身的恢复能力才能康复，而这对于糖尿病患者来说，无一不是挑战。

为了帮助糖尿病患者平稳度过全麻手术以及术后康复两个重要阶段，可以重点从如下几个方面展开加强。

1.血糖监测

全麻手术的术前术后都需要加强血糖监测，不能放松。需要注意早晨空腹、餐前、餐后两小时以及睡前几个重要时点的监控和记录，如果发现血糖过高过低，都应当及时调整用药方案或者调整胰岛素用量。这种面向血糖的检测，对于血糖的高低两个方面极端都必须保持警惕，过高的血糖值会为细菌的滋生提供环境，不利于术后伤口愈合，甚至于还会造成感染。而血糖过低则会给患者带来生命威胁，肌体能量不足的时候更是无法有效恢复，延长术后病程。对于血糖的监测，需要注意与随后的血糖控制进行配合，如果在外科无法实现良好的控制，可以建议患者去往内分泌科寻求解决方案，或者邀请内分泌科进行会诊，务必在术前就能够保持一个稳定的血糖数据。患者方面同样要积极配合，务必做到合理饮食，需要忌口的食物积极配合。

2.术后并发症管控

对于这一方面，重点需要关注伤口的恢复情况以及患者血液循环情况。前面已经分析过，因为高血糖很容易为患者带来感染以及免疫低下等问题，因此护士和家属在面对糖尿病患者的时候，尤其需要注意手部卫生情况，在接触伤口的时候务必作为清洁无菌，保证患者术后伤口的安全。术后还应当密切观察手术切口以及渗出液的情况，引流管如果出现超过200ml引流量，并且液体为鲜红色，则考虑是否出现渗血，需要立即进行干预。

在血液循环方面，糖尿病患者会因为周围神经病变而无法获取到关于肢体的有效反馈，比其他患者更容易出现血液循环不良的情况。易造成低血糖情况的发生，因此术后必须从这两个方面加强并发症管控工作。具体来说，虽然全麻手术过程对于患者来说更像深度睡眠，术后却也需要加强休息，但是考虑到糖尿病患者自身特征，还是需要在术后8小时以内与患者加强沟通，尽量让患者保持清醒，密切观察意识状态，预防低血糖情况的发生，当然同时也可以加强血糖监测。其次则是需要关注患者的皮肤状态，是否出现发红等现象，尤其是可以考虑提前使用敷料和软枕放置于髋部和臀部，预防压力性损伤。患者体征稳定后督促其卧床期间进行足踝关节活动，指导家属按摩方法，对下肢进行按摩。使用下肢气压仪护理，促进下肢血液循环。

3.饮食与环境

饮食指导对于糖尿病患者的康复至关重要，一方面饮食要为患者提供足够的能量，以便于实现伤口的快速愈合和术后的康复，另一个方面，合理的饮食也肩负着保证患者血糖平稳和生命安全的重要职责。手术以及康复期间，糖尿病患者运动量不如日常，但是却需要额外的能量去进行恢复，这些都是需要考虑的要素。血糖过高会造成手术之后感染的风险，而血糖过低不仅仅会成为阻碍患者康复的影响力，也会为患者带来生命风险。

一般来说，患者在全麻术后严格禁食，通过静脉补液补充营养，保证水电解质平衡。患者排气后可以接受半流食食物，逐渐过渡至普食，应补充蛋白质、维生素，严格控制碳水化合物摄入，采取少食多次方式进食，严格控制血糖。严格管理每日进食，保证优质蛋白、低脂低盐进餐，严格控制碳水化合物摄入，并为患者设计个性化饮食方案，叮嘱其严格执行。若患者感到饥饿，可以适当增加用餐次数，保证营养摄入均衡。

糖尿病患者的全麻手术，相对于普通患者来说要面临更多的问题，术前准备以及术后康复，每一个细节都与血糖密切相关，必须引起重视。血糖的过高过低或者起伏不定，都会给患者带来不可预料的不良影响，因此实际生活中，对于需要进行全麻手术的糖尿病患者而言，必须从术前就积极配合医生控制好血糖，为手术提供一个可靠平稳的人体环境，术后更是要积极调整饮食，合理活动，有效摄入营养提升免疫，帮助实现快速恢复。从医护人员的角度看，也要积极与患者以及家属沟通，展开必要的医疗知识教学，尤其是要让患者本人了解血糖控制的积极意义，协助落实血糖管理。

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