ERAS联合手术室感控护理预防胸外科手术患者医院感染效果观察

ERAS联合手术室感控护理预防胸外科手术患者医院感染效果观察

付玉梅、贺君、许玉红（通讯作者）

新疆军区总医院

【摘要】目的：本论文旨在评估ERAS结合手术室感染控制护理在预防胸外科手术患者医院感染的效果，总结这种综合护理方法对提升手术安全性和效率的关键作用，进一步探讨未来在胸外科手术护理中ERAS和感控护理的进一步完善和发展方向，以促进手术效果的提升和患者术后恢复质量的改善，并为临床医生和护理人员在进行胸外科手术时提供科学的护理策略和依据。方法：选取我院于2023年1月至2024年1月收治的80例行胸外科手术患者，随机将其分为两组，其中40个病例作为实验组，40个病例作为对照组。两组均给予ERAS护理，对照组在ERAS基础上给予常规手术室护理，实验组组在ERAS基础上联合手术室感控护理。记录患者的排气恢复时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间等数据。结果：统计分析结果显示实验组相对于对照组在排气恢复时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间等方面表现出显著的优势（P<0.05）。结论：综合分析实验结果表明了在胸外科手术中实施ERAS和感控护理的重要性，这些发现为未来的临床护理实践提供了有力的证据，支持在胸外科手术中采用这种综合护理策略，以降低医院感染的风险并优化患者的术后恢复。

【关键词】胸外科手术；ERAS；手术室感控；术后恢复;感染。

1.背景

胸外科手术是一种常见的手术类型，用于治疗各种胸部疾病，包括肺部疾病、心脏病和食管病变等。这类手术通常较为复杂，且由于手术区域的特殊性，患者面临较高的医院感染风险。医院感染不仅延长患者的住院时间[1]，增加医疗成本，还可能导致手术效果不佳，甚至威胁患者生命。因此，有效预防和控制胸外科手术中的医院感染对提高患者的安全和改善手术预后至关重要。近年来，加速康复外科程序（ERAS）作为一种综合的术前至术后管理策略，已被证实可以改善患者的术后恢复过程。然而，ERAS程序的主要关注点在于加速术后恢复，而对于手术室内的感染控制措施关注不足[2]。

在这一背景下，将ERAS与手术室感控护理相结合，为胸外科手术患者提供更全面的护理策略，可能是提高手术安全性和有效性的关键。手术室感控护理涉及一系列旨在减少感染风险的措施，如手术环境的无菌控制、适当使用抗生素、严格的手术器械管理等。此类措施在预防手术相关感染中发挥着重要作用[3]，但在胸外科手术中这些措施的具体效果和应用还有待进一步研究。因此，本论文通过探讨ERAS联合手术室感控护理在胸外科手术中的应用，旨在评估这一综合护理模式在预防医院感染和加速患者恢复方面的效果，为临床提供更有效的感染控制和患者管理策略。通过这项研究，我们期望为胸外科手术的护理实践提供科学的依据，从而改善手术结果，提升患者的术后满意度和生活质量[4]。

具体报告如下：

2.资料与方法

2.1一般资料

实验组40例，年龄38-52岁，平均为（44.72±1.82）岁，对照组40例，年龄40-50岁，平均为（45.65±1.55）岁，对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

2.2方法

对于实验组的40名胸外科手术患者，ERAS护理的实施包括了术前营养评估、术前教育、术中液体管理优化和术后疼痛控制等标准措施。此外，实验组的感控护理措施强调了手术室内的严格无菌操作、使用抗生素预防策略、优化手术器械管理和术后伤口护理等。感控护理的实施从术前准备开始，涵盖了对手术区域的清洁和消毒、提供充足的预防性抗生素，以及确保患者身体状况最佳以减少感染风险。在手术过程中，实施了一系列感控措施，包括保持手术室的无菌环境、严格控制手术团队的无菌技术、以及使用高效的空气过滤系统。此外，手术器械和设备的严格消毒和管理也是感控措施的重要组成部分。术后，对实验组患者进行了持续的伤口观察和护理，以及定期的伤口评估，及时处理任何感染迹象。

对照组在ERAS基础上给予常规手术室护理。

2.3观察指标

①排气恢复时间②首次排便时间③下床活动时间④住院时间

2.4统计学分析

在spss20.0软件内分析处理实验数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；以百分比的形式表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

3.结果

3.1临床指标对比

实验组临床指标明显优于对照组（P<0.05）。详见表1.

表1两组患者临床指标比较( x-±s, 分）

4.讨论

4.1数据分析：

在排气恢复时间方面，实验组患者的平均排气恢复时间为30.66小时，较对照组的32.59小时有所缩短。这一结果表明，实验组患者在ERAS联合手术室感控护理的影响下，胃肠功能的恢复更为迅速，反映出较好的术后恢复状态。相比之下，对照组患者的排气恢复时间较长，可能由于缺乏优化的护理措施导致胃肠功能恢复缓慢。

关于首次排便时间，实验组患者的平均首次排便时间为36.22小时，相比对照组的37.94小时较短。这一差异表明实验组患者的肠道功能恢复更为顺利，有助于减少术后并发症和提高舒适度。

在下床活动时间方面，实验组患者的平均时间为33.62小时，而对照组为34.95小时。这说明在ERAS和感控护理的联合实施下，实验组患者的活动恢复更快，有助于促进术后恢复和减少并发症。

最后，在住院时间方面，实验组患者的平均住院时间为9.88天，相较于对照组的10.33天略有减少。这表明实验组患者在整体术后恢复速度上表现更佳，可能得益于更有效的护理干预措施。

4.2未来研究方向

尽管本研究已经揭示了ERAS结合手术室感控护理在预防胸外科手术患者医院感染方面的潜在效果，未来的研究仍需在多个方面进一步深化和扩展。首先，考虑到胸外科手术的多样性，未来研究应在更广泛的手术类型和不同病理条件下评估这种综合护理模式的有效性，以提高研究结果的普适性和代表性。其次，可以考虑探索不同的感控策略和ERAS元素的组合[5]，以确定最优的护理路径组合，从而进一步提升手术安全性和效果。

此外，未来研究还应关注长期跟踪患者的手术结果和生活质量，以评估ERAS和感控护理对患者长期预后的影响。同时，考虑到医疗资源和成本的重要性，对这种综合护理模式的成本效益进行评估也是必要的，这将有助于在资源有限的医疗环境中指导临床实践[6]。

最后，未来研究应更加注重个性化护理的实施效果。考虑到患者间的差异性，如年龄、基础健康状况和个人偏好，定制化的护理方案可能更能满足患者的具体需求。通过这些研究，可以为胸外科手术的护理提供更全面和深入的见解，从而优化患者管理，提高手术安全性和患者满意度。

5. 参考文献

[1]彭海仙,戴志元,涂琳,廖金平,施永周,陈明志,徐文辉,宋斌.某院胸外科患者术后感染流行特点及其危险因素研究[J].中国消毒学杂志,2020,37(12):948-950.

[2]周会,蔡鹏,周维富,彭俊华,蒲亨景.胸外科围手术期抗生素的规范使用与术后感染病原菌耐药性分析[J].现代预防医学,2020,47(10):1892-1895.

[3]刘丹薇,倪广生,杨进,徐朝军.心胸外科ICU患者术后感染及相关因素分析[J].中国医药导报,2019,16(14):113-116.

[4]徐红英,肖莹,陈晶晶.基于快速康复外科理念的护理临床路径在妇科腹腔镜围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(14):6-8.

[5]王磊,李靖,钟代星.胸壁肿瘤切除及胸壁重建手术中国专家共识(2018版)[J].中国胸心血管外科临床杂志,2019,26(1):1-7.

[6]叶转仪,谢伟琼,刘美好,蔡志霞,王小琼.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].黑龙江中医药,2021,50(4):415-416.