经腹超声 ？经阴道超声 ?——妇科超声知多少

经腹超声 ？经阴道超声 ?——妇科超声知多少

王宗燕

单位四川省凉山州会理市益门镇中心卫生院，邮编615104

妇科诊断中，超声已成为一种常见的诊断方式，极大地方便了医生对疾病的诊断和检查。使用得非常多的有经腹超声和经阴道超声，那么，关于这两种超声检查，你了解多少呢。

一、经腹超声

从检查原理方面来看，经腹部超声检查是利用声波在人体组织中的反射和折射原理进行临床检查的方式。在检查时，医生将超声波探头放置在患者的皮肤表面，利用声波的反射和折射原理对腹腔内的器官和结构进行扫描，从而获取患者腹腔内的图像信息。由于腹部脂肪、肠道气体等因素可能对声波传播造成干扰，因此经腹部超声检查需要患者憋尿，以确保最终的成像结果，让医生可以更清晰地观察到患者子宫、卵巢等器官的情况。

一般来说，经腹部超声可用于常规妇科检查、卵泡监测、子宫内膜异位症的诊断、盆腔肿块诊断等。经腹部超声可用于评估子宫、卵巢的大小、形态和位置，可为妇科疾病的初步筛查提供重要依据。对于计划怀孕的女性，经腹部超声可用于监测卵泡的发育情况，评估卵巢的储备功能。通过经腹部超声检查，可以观察到子宫内膜异位病灶的位置、大小和形态，为疾病的诊断提供有力支持。经腹部超声能够清晰显示盆腔内的肿块，有助于鉴别肿块的性质，为临床治疗提供指导。

经腹部超声检查无需特殊准备，操作简便，适用于广大女性朋友的常规检查。

二、经阴道超声

当医生开具经阴道超声检查而不是平时常见的腹部超声检查时，许多人脑海中就会冒出一连串疑问，经阴道超声检查是不是比腹部超声检查准确？检查时会不会疼？会不会造成创伤或交叉感染？月经来了影不影响？

从检查原理方面来看，经阴道超声检查是将高频超声探头直接放入阴道内，对子宫、卵巢等盆腔器官进行近距离扫描。由于探头更接近目标器官，且阴道内无气体干扰，因此经阴道超声检查能够获取更为清晰、详细的图像信息。此外，经阴道超声检查还可在检查过程中通过探头对盆腔器官施加轻微压力，有助于观察器官的形态和位置变化。

通常经阴道超声所获取的图像质量优于经腹部超声，可用于卵巢等盆腔器官的详细检查、子宫内膜异位症的诊断、早期妊娠监测、宫颈长度评估等。经阴道超声能够更清晰地显示子宫、卵巢等盆腔器官的结构，有助于发现细微病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。与经腹部超声相比，经阴道超声能够更准确地评估子宫内膜异位症病灶的位置、大小和形态。经阴道超声能够更早地检测到妊娠囊，评估胚胎的发育情况，为早期妊娠的诊断和监测提供有力支持。经阴道超声可用于评估宫颈长度，对于预测早产风险具有重要意义。

经阴道超声检查的优点：一是分辨率高，图像质量更清晰，可获得更丰富、更准确的诊断信息。二是对肥胖以及肠管明显胀气的患者更加适用。经阴道超声检查时盆腔脏器处于声束的近区，受肠道气体干扰少，相对腹部超声图像更加清晰。三是检查的时间一般在10~15分钟即可完成，且检查的范围相对比较大。四是经阴道超声检查前不用憋尿，大大减少了患者憋尿和检查等待的时间。

关于阴道超声前面提到的疑问。（1）经阴道超声所获取的图像更为清晰，对于普通妇科疾病来说，其诊断结果优于腹部超声。但阴道超声需要将探头放入阴道内，应尽量避开月经期，不适用于无性生活史的女性。（2）担心经阴道超声检查时会不会造成局部创伤，会不会疼痛。经阴道超声检查属于一种无创检查，检查对身体并不会造成创伤，检查使用的阴道探头直径只有2~3cm，相对比较细小，检查时医生在阴道探头套上一次性避孕套，涂上无菌的耦合剂充分润滑后缓慢放入阴道内进行检查，只要患者在检查过程中放松心情，避免过于紧张，使阴道探头能够顺畅插入，检查就不会造成局部创伤以及产生明显疼痛感。（3）顾虑经阴道检查会不会造成交叉感染，经阴道超声检查时，阴道探头会套上一次性避孕套，避孕套是一人一用，这样可以避免交叉感染，医生检查过程中也会严格地遵守医疗操作规范，大家完全不用担心检查会造成交叉感染的问题。

三、经腹超声和经阴道超声的选择

在诊断方法的选择中，会综合考虑多种情况。（1）检查目的。首先要确定进行超声检查的具体目的是什么，不同的妇科问题可能需要不同的超声检查方法。例如，对于初步筛查或评估妇科器官的整体情况，经腹超声检查可能足够。而对于更详细的评估，如子宫内腔形态、卵巢囊肿的特征等，经阴道超声检查可能更为准确。（2）年龄和病史。患者的年龄和病史也是选择超声检查方法的重要考虑因素。对于青春期的女性或性活跃的女性，经阴道超声检查可能更适用，因为它可以提供更接近和详细的图像。而对于更年期女性或无性生活的女性，经腹超声检查可能更为合适。（3）阴道可接受性。患者的个人偏好和舒适度也应被考虑。有些女性可能对阴道插入感到不适或焦虑，而更倾向于经腹超声检查。医生应与患者充分沟通，尊重其选择和需求。（4）一些特殊情况。例如，处女膜未破裂可能使经腹部超声检查更合适。而对于某些肥胖患者，经阴道超声检查可能更容易获得清晰的图像。（5）疾病状况。患者可能已经被诊断或怀疑患有特定妇科疾病，医生可能根据疾病的特点和要求来选择合适的超声检查方法。某些疾病可能需要经腹超声检查和经阴道超声检查相结合才能得到全面的评估。