这些孕期保健知识，孕妈要知道 

 这些孕期保健知识，孕妈要知道 

张晨晨

上海市松江区妇幼保健院 上海 201620

在刚刚知道小生命已经开始孕育的时候，无论是初为人母还是二胎准妈妈，憧憬和喜悦之外，或多或少都会有一些恐慌和担心。为此，本文对孕妈妈们常见的、都很关注的一些孕期保健知识进行解惑答疑。

一、孕早期

1.如何判断自己怀孕了？

对于有性生活史且月经规律的女性，建议月经过期10天以上应该怀疑妊娠。可以通过早孕反应、早孕试纸、或者血hCG检测判断，停经6周后也可以查B超检测。

2.不知道怀孕了，体检做了胸部X光，会影响孩子吗？

受精2周以内，或者孕4周，大多数药物或者医疗检查手段对胚胎的影响遵照“全或无”原理，如有影响则可能死亡，表现流产或停止发育，如胎儿存活，也不用担心；其次，x线检查带来的辐射暴露剂量远低于对胎儿产生危害的剂量。所以，请不要轻易给生命判死刑。

3.早孕反应太严重，怎么办？

厌食和呕吐是比较正常的早孕反应现象，孕妈妈们要从饮食上自我调节，尽量选择促进食欲、营养丰富多样、容易消化的食物，少食多餐，也可以适当补充一些维生素B6来减轻孕吐症状，情绪也十分重要，可以做些自己感兴趣的事转移注意力。

如果自我调节后仍然有很严重的孕吐，甚至伴有体重减轻，建议至医院行肝功能、血电解质检查和尿酮体检测，可能需要住院治疗，静脉补充水、电解质及热卡，同时让胃肠休息。

4.高龄孕妇应该注意什么？

分娩时年龄≥35岁即为高龄孕妇。因为女性到了35岁之后，身体的很多方面都相对的开始走下坡路，这个时候怀孕，就会增加了宝宝畸形的发生率；同时，胎儿宫内发育迟缓、流产和早产的风险增加，并且高龄孕妇易患妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病等。因此，孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。

除了常规11—13周6的NT超声检查、20-24周超声大排畸检查以外，建议高龄孕妇在孕18周以后直接行羊水穿刺查胎儿染色体。如果在不愿意羊水穿刺，或者有羊水穿刺禁忌症者，也可以先选择无创DNA检查，但要了解到无创DNA检查的局限性。

二、孕中期

1. 胎动怎么数？

初产妇一般20周左右自觉胎动，经产妇稍早，由于孕妈妈腹壁脂肪厚度及自我感觉的差异，首次感觉到胎动的时间也因人而异。

目前提倡的是12小时胎动计数，每天上午8-9点，下午1-2点，晚上8-9点各数1个小时胎动，3次计数相加乘以4即为12小时胎动数，也可根据胎儿胎动规律调整计数胎动时间。每小时胎动超过3次或12小时胎动超过30次都是正常胎动，若胎动明显增加或明显减少，属胎动异常，需及时就诊。

2.孕妈妈如何预防妊娠期糖尿病？

规律饮食：少食多餐，避开高糖分食物，多食用鸡、虾、鱼肉等优质蛋白食物。

适当运动：运动前要了解自己是否适合做运动，适合做什么样的运动。运动前做好热身，可先做一些低强度的有氧运动，如散步。不做空腹运动，不做饱腹运动。运动时间可安排在餐后半小时以后，为防止低血糖，可随身携带一些小食品。如有不适，停止运动。

控制体重：孕妈体重应进行个体化控制，具体控制要点如下：孕期体重的增长速度需严格控制，孕前BMI＜18.5的偏瘦孕妈孕期总增重范围11~16kg，孕前BMI 18.5~23.9的正常体重孕妈孕期总增重范围8~14kg，孕前BMI 24~27.9的超重体重孕妈孕期总增重范围7~11kg，孕前BIM≥28的肥胖体重孕妈孕期总增重范围5~9kg。

做好筛查：孕24到28周，孕妈妈还要做糖尿病筛查，需提前和医生约好问清注意事项，避免出错。

3.孕中期的检查内容有哪些？

①测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；

②复查血常规及时发现贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压疾病；

③孕14～20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查，年龄大于35岁需行无创DNA或产前诊断；

④孕20～24周做四维彩超筛查胎儿严重畸形；

⑤孕24～28周做糖尿病筛查（75g葡萄糖筛查试验）。

三、孕晚期

1.何为假性宫缩？

随着胎头逐渐下降，刺激到子宫下段，这种牵拉刺激会促使子宫收缩，这就是我们常说的“假性宫缩”。假性宫缩发生时，孕妈会有腹部下坠感、背部无法伸直，但它持续时间短，没有规律性，没有周期性，不会有疼痛感，不能使宫颈口扩张，也不是临产的征兆，而真性宫缩的疼痛持续时间会越来越长，阵痛程度随着产程进展也会逐渐加重，两次阵痛的间隔时间会越来越短。对于未足月孕妈（不到37周），如果频繁发生假性宫缩，并且伴有腹痛、阴道出血情况，应当尽快就医，预防早产的发生。

足月孕妈对于假性宫缩不用太紧张，注意放松身体，卧床休息并采取左侧卧位，一般就可以缓解症状，如果频繁发生或伴有严重疼痛，需尽快就医。

2.孕晚期的饮食有什么注意事项？

孕晚期每天蛋白质的摄入量较孕前增加30克，蛋类、瘦肉、和豆制品食物能够提供优质蛋白。对于体型较胖者，需要控制体重及避免营养过剩的孕妈来说，蛋白质的摄取可以更多地通过植物性食物摄取，适当选择高蛋白、低脂肪的鱼或禽肉也是可以的。孕晚期孕妈还要注意继续补充钙和铁，钙的摄入量为每天600-1500毫克；奶及奶制品、虾皮、豆类及豆制品、芝麻等食物富含钙；动物内脏、动物血、红肉、紫菜、木耳等富含铁。孕晚期的孕妈应该养成少吃多餐的饮食习惯，少吃生冷、油腻、难消化的食物。要避免不洁饮食。

3.临产有哪些征兆？

预示着即将临产的症状被称为“先兆临产”，主要包括3种症状：①下降感：随着胎头的下降，孕妈会有小腹坠胀感、尿频等，一般下降感发生的时间较早，只需多留意，不必着急去医院。②见红：分娩前少量阴道流血，少于月经量，大多发生在生产前24-48小时，有一定个体差异性，发现见红后应到医院就诊，进一步检查。③宫缩：孕妈会觉得肚皮一阵阵发紧、变硬，且有坠胀感，先兆临产的宫缩一般不太规律，持续时间短。如果宫缩变得规律，并且逐渐加强，孕妈就开始进入产程了。此时应当尽快到医院就诊。

分娩期保健的总方针为保障母婴平安，顺利分娩，在分娩期医生要注意孕妇的潜在危险因素并要尽量解除产妇的紧张情绪和精神负担，减轻产痛，使其正常进食，喝水，保障休息，能精力充沛渡过分娩期。