新医改背景下社区卫生服务中心的药学服务模式的问题与现状研究进展

新医改背景下社区卫生服务中心的药学服务模式的问题与现状研究进展

金杰

上海市闵行区江川社区卫生服务中心 上海 200240

【摘要】在新医改的背景下，我国社区卫生服务中心得到了大力支持与发展，社区卫生的背景条件是以家庭和个人为公共卫生服务的主要对象，为其提供基本公共卫生和基本医疗服务。药学服务作为医疗服务的重要组成部分，其模式的创新与完善对于提升社区卫生服务整体水平具有重要意义。然而，随着新医改的推进，这种传统的服务模式也暴露出一些问题，基于此，本文将探讨这些问题及其现状研究进展。

【关键词】社区卫生服务中心；药学服务模式；新医改背景下；问题与现状；研究进展

社区卫生服务中心是以全科医生为核心，以社区为范围，家庭为单位，全面个人健康管理为目标，为社区居民提供基础医疗、特色诊疗、康健、计划免疫、计划生育及健康管理为一体的综合性卫生服务体系【1】。在新医改背景下，社区卫生服务中心作为基层医疗保健的核心环节，其重要性日益凸显，同时居民对药学服务的需求也在不断升级，从简单的药品供应转变为对服务的全方位要求。通过研究，医院药学干预能够显著提升门诊处方的规范性与用药合理性，保障药物治疗的安全性和有效性，提高患者用药满意度【2】。然而，随着新医改的不断推进，患者对药学服务提出了更高的要求，药学服务模式也逐步从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”【3】。

1.社区卫生服务中心药学服务内容

药品是特殊的商品，如何安全、合理地用药已成为社会关注的热点。药学服务是指以患者为中心，药学专业人员为患者提供专业药学知识，其目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，促进患者的恢复，提高患者的生活质量【4】。伴随医疗事业的迅速发展，以及医疗机构技术水平的提升，药师医疗化、临床化是主要的发展趋势。许多药学服务发展取得成效的国家都将药学服务置入了医疗过程，药师成为了临床医疗团队中不可缺少的一部分，临床药师运用药学专业知识，协助医师制订合理给药方案，提高用药的科学化和合理化，做好药物不良反应的实时性监测与及时性控制，从而提高用药的有效性以及安全性，因此研究和指导合理用药是药学服务的关键,是药学服务的核心【5】。

2.新医改背景下社区卫生服务中心的药学服务模式的问题

我国药师的职责已开始逐步转变，由原来单纯的药品管理转向药学服务，由原来简单的处方调配转向社区药房小病管理，药物使用审查及处方干预、建立健康使命药房等【6】。但由于目前我国对于临床药师的培养还没有形成一套比较完善合理的系统，基层医院药学人员自身临床基础差、理论与临床脱轨、知识结构单一、缺少文献指南、临床药学思维缺乏等【7】。而且社区卫生服务中心还存在药品种类单一、库存不足等问题，无法完全满足居民多样化的用药需求，同时，药品配送和流通效率不高，也影响了药品供应的及时性，从而影响患者的用药满意度。

3.医改背景下社区卫生服务中心的药学服务模式改进策略

3.1加强对药品及处方的现代化管理，完善药学信息管理系统，以保证药品数据库实时更新，增强电脑性能和药师的电脑操作能力，避免信息录入或者打印时出现问题，同时引入互联网技术，通过线上咨询、药品配送等方式，提供更加便捷、高效的服务；利用信息化手段，实现“互联网+医联体”的新模式，针对慢性病患者，在互联网医院就诊时，调取患者用药信息，线上开具电子处方，药品快递到家【8】。我中心在上级部门及药品管理允许范围内，加强与医联体内用药目录衔接，扩展中心药物配备范围，满足辖区居民用药需求。并且为“诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物”的慢性病患者开具长期处方，为行动不便的患者开展“代配药”服务。

3.2人员配置合理以及人才培养

我中心人员配置

我中心药剂人员占全院人数比≧8%，基本满足需求，临床药师根据《医疗机构药事管理规定》临床药师不少于3名，基本满足需求。

制定相应的工作制度和药品管理规范，加强药学人才培养，提升药学服务水平，定期组织药剂科相关人员参加培训和考核，增强专业技能，使内部管理质量水平提高，临床药师起到带头作用；同时，鼓励多学科合作，通过团队协作弥补专业空缺。我中心定期开设药学门诊，加强与医联体上级单位（上海市第五人民医院、区肿瘤医院）联动，结合辖区居民用药指导需求，提供个性化的药物咨询、临床用药指导等药学门诊服务。在药学服务工作中，做好相关信息记录，为患者建立用药健康档案【9】

3.3对配伍禁忌药品和高危药品的规范管理制度进行制定，对药剂科的各种药品进行详细的信息登记，结合药品销售量、季节性、社会大环境等因素，合理摆放药品，规范药品调配的流程，能有效降低差错率并能快速识别药品提高调配速度，提高药房药品管理的质量及水平【10】。对于特殊药物要实施专人保管，如麻醉药及第一类精神药品要实施“五专”保管，对药物的性质以及有效期进行定期检查。

临床药师要对药物禁忌证进行了解，并且根据处方流程进行，同时建立治疗药物监测（TDM）及药物不良反应监测（ADR）的数据库，能有效提高用药安全性。

3.4对各个环节的药品进行严格管理，指派专人负责药品质量和用药安全工作，保证各管理对策落实到实处，同时建立健全药学服务质量评估体系，强化监督管理。我中心以高质量发展为抓手，优化服务供给，于2022年开展中药饮片代煎配送管理数字化管理，患者可以通过“随申办”平台实时查询自己在就诊时开具中药饮片处方和配送状态，进一步发挥数字化场景应用的智慧性作用，为辖区居民健康保驾护航。

4.小结

在我国社会经济快速发展的过程中，人们也开始更加关注和重视公共卫生服务，公共卫生服务是一个城市发展的基础，能够促使人人享有基本的保健权利，是关乎人民群众健康以及更好生活的一种基础保障，新医改背景下社区卫生服务中心的药学服务模式面临着一些问题和挑战，因此，构建一个高效、安全、可持续的药学服务体系显得尤为重要，通过强化社区药师培训、优化供应链管理、提升信息系统建设等多层面入手制定策略，以实现药学服务的全面升级和优化，为社区居民提供更好的服务。

参考文献

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