重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的效果观察

重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的效果观察

郭迎光

额尔古纳市中蒙医院 内蒙古 呼伦贝尔021000

【摘要】目的：分析讨论重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取医院从2022年份到2024年份中的69例冠心病合并慢性心力衰竭病历样本，分作观察组（重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗）和对照组（美托洛尔治疗）。把这两组的治疗效果以及治疗前后心功能相比较。结果：观察组治疗效果要比对照组更高一些，（P<0.05）；观察组心功能指标均比对照组更好一些，（P<0.05）。结论：冠心病合并慢性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗效果良好，值得广泛推广与应用。

【关键词】重组人脑利钠肽；美托洛尔；冠心病；慢性心力衰竭

   冠心病是心脏病缺血的一种，当冠状动脉中胆固醇和其他物质积聚形成的斑块导致动脉壁紊乱或阻塞时，会导致心肌缺血、缺氧或坏死，导致胸痛、胸闷和其他不舒服的情况，40岁以上的成年人发病率较高，近年来出现了年轻化的趋势[1]。心力衰竭这种病发生的原因是因为机体心脏泵血出现了衰竭情况，使心脏供血不能达到身体运转的需要，而导致病发。心力衰竭的主要症状是呼吸困难、能力有限和液体滞留。冠心病合并慢性心力衰竭给患者身体健康带来巨大的损伤，需要及时且长期用药。美托洛尔是一种β-1抑制剂，可以通过释放儿茶素来减轻心脏负荷并改善心脏功能，被广泛用于治疗心脏病，但单一疗法作用较小；重组人脑利钠肽是内源性激素，具有延长循环、排尿和减少血容量的作用，可以减少心脏负荷、呼吸困难和胸闷等症状[2]。本文即分析讨论重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选医院从2022年份到2024年份中的69例冠心病合并慢性心力衰竭病历样本，分作观察组（男16例，女19例，年龄65~85岁）和对照组（男17例，女17例，年龄65~85岁），（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组为美托洛尔治疗：最初服用剂量为每次四分之一片，每日服用2次，后根据患者具体情况逐渐增加到1片剂量，还是每日服用2次。

1.2.2观察组

   观察组为重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗：重组人脑利钠肽注射液使用剂量为1.5至2μg/kg，注射途径为静脉滴注，再每分钟加用0.0075-0.01μg/kg进行维持泵注，监测患者身体情况调整用药速度。美托洛尔治疗方法同对照组一样。

1.3观察指标

  ①护理效果：显效（指标恢复正常）；有效（指标有改善）；无效（症状无变化）。②心功能指标。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组19例显效，14例有效，2例无效，总有效率94.29%。对照组5例显效，11例有效，18例无效，总有效率47.06%，观察组治疗效果比对照组高，（P<0.05）。

2.2心功能

治疗前：观察组左心室射血分数（40.43±4.03）%，血浆NT-proBNP（3.46±0.31）ng/mL，6分钟步行距离（93.17±5.43）m，左心室舒张末径（57.04±4.32）mm；对照组左心室射血分数（40.31±4.05）%，血浆NT-proBNP（3.36±0.33）ng/mL，6分钟步行距离（94.03±6.28）m，左心室舒张末径（58.04±4.23）mm，治疗前（p>0.05）。治疗后：观察组左心室射血分数（58.31±4.25）%，血浆NT-proBNP（1.59±0.12）ng/mL，6分钟步行距离（227.07±21.05）m，左心室舒张末径（46.13±4.17）mm；对照组左心室射血分数（46.05±4.82）%，血浆NT-proBNP（2.25±0.23）ng/mL，6分钟步行距离（167.83±13.68）m，左心室舒张末径（53.04±5.21）mm，治疗后观察组心功能指标均比对照组更好一些，（P<0.05）。

3.讨论

引起冠心病的危险因素很多，心绞痛是冠心病发生后最常见的症状，慢性心力衰竭是常见合并症，临床诊断后，冠心病合并慢性心力衰竭的患者可以通过选择适当的药物进行治疗来减轻其临床症状和增加心脏功能。

美托洛尔用于治疗各种类型的高血压和心绞痛。注射也可用于治疗心律失常，尤其是室性心律失常，可选择性阻断β-1受体和弱β-2受体，交感神经活动和膜稳定性不活跃，消除主要发生在肝脏，尿液中原始药物的释放很少，血液药物的有效浓度为每毫升252ng。吸收系数为95%，第一效应较高，高达50%-60%，血浆蛋白结合系数为13%，生物利用率约为38%，半衰期为3.2±0.2h。重组人脑利钠肽适用于急性心功能不全患者的静脉治疗，研究表明，该药24小时内血流动力学升高的效果比硝酸甘油好得多

[3]。根据研究结果可见，观察组治疗效果比对照组高，心功能指标均比对照组更好一些，说明联合用药效果比单独用药效果好，对患者身体健康有重要影响。

综上所述，采用重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗对冠心病合并慢性心力衰竭患者有显著影响，有重要应用价值。

参考文献

[1]丁敏辉.认知行为干预结合视频宣讲对冠心病合并慢性心力衰竭患者的影响分析[J].心血管病防治知识（学术版）,2023,13(20):64-67.

[2]曹卫娟,李青.重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版）,2019,0(17):38-40.

[3]刘旭武.重组人脑利钠肽、曲美他嗪、美托洛尔三药联合治疗冠心病合并心衰疗效观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(10):1261-1263.