老年痴呆患者认知功能障碍的护理与康复研究

老年痴呆患者认知功能障碍的护理与康复研究

汪靓

铜陵市第三人民医院 安徽 铜陵 244000

摘要:本文全面而深入地综述了老年痴呆患者认知功能障碍护理与康复领域的最新研究进展，不仅涵盖了认知功能障碍的多样表现，如记忆衰退、思维混乱、空间定位障碍等，还深入探讨了认知康复护理的核心目标——即通过个性化干预策略，延缓认知衰退进程，提升患者生活质量。文章详细阐述了康复护理的原则，强调以患者为中心，结合多学科团队协作，实施综合干预措施。同时，介绍了多种实践方法，包括认知训练、行为疗法、环境适应训练及药物治疗等，并探讨了这些方法的科学依据与实际应用效果，为老年痴呆患者的认知康复护理提供系统的理论指导与实践框架。。

关键词：老年痴呆；认知功能障碍；护理；康复；综述

引言

老年痴呆，特别是阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD），是一种严重影响老年人生活质量的神经退行性疾病。随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆的患病率逐年上升，已成为社会关注的重大公共卫生问题。认知功能障碍作为老年痴呆的核心症状，不仅影响患者的日常生活能力，还对其家庭和社会造成巨大负担。因此，探索有效的认知功能障碍护理与康复方法，对于延缓病情进展、提高患者生活质量具有重要意义。

一、老年痴呆与认知功能障碍概述

（一）老年痴呆的定义与分类

老年痴呆是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，主要表现为记忆、理解、判断、自我控制等能力的进行性退化和持续性智能损害。根据病因和临床表现的不同，老年痴呆可分为多种类型，其中最常见的是阿尔茨海默病（AD），约占所有痴呆病例的60%-80%[1]。

（二）认知功能障碍的表现

认知功能障碍是老年痴呆的主要症状之一，涉及记忆、学习、语言、执行、视空间等多个认知领域。具体表现为记忆力减退、思维混乱、语言障碍、定向力丧失、判断力下降等，严重影响患者的日常生活和社会功能。

二、认知康复护理的理论基础

（一）认知康复护理的概念

认知康复护理是一种针对认知功能障碍患者进行的综合性护理措施，旨在通过系统的训练和干预，改善患者的认知功能，提高生活质量。它融合了心理学、神经科学、康复医学等多个学科的知识和技术，为患者提供个性化的康复方案。

（二）认知康复护理的原则

1、个体化原则：根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划。

2、全面性原则：康复护理应涵盖患者的身体、心理、社会等多个方面，全面改善患者的健康状况。

3、循序渐进原则：康复过程应逐步进行，从简单到复杂，从易到难，逐步提高患者的认知功能[2]。

4、家属参与原则：鼓励家属积极参与患者的康复护理过程，提供必要的支持和帮助。

三、认知康复护理的实践策略

（一）记忆训练

记忆训练是认知康复护理的重要组成部分。通过设计各种记忆游戏、记忆任务等，帮助患者锻炼记忆能力。例如，利用卡片、图片等辅助工具进行记忆配对游戏；引导患者回忆过去的生活经历、重要事件和人物；教授患者使用记忆技巧，如联想记忆、分类记忆等[3]。

（二）口语表达与听力理解训练

针对口语表达和听力理解障碍的患者，可以进行针对性的训练。口语表达训练包括鼓励患者多进行口语表达、讲述故事、描述图片等；听力理解训练则通过与患者进行对话、讲述故事等方式进行。同时，还可以利用录音、视频等多媒体手段进行辅助训练[4]。

（三）定向力与注意力训练

定向力训练包括时间定向和空间定向两个方面。时间定向训练可以通过日历、钟表等工具进行；空间定向训练则可以通过地图、指南针等工具进行。此外，还可以设计一些需要集中注意力的任务或游戏，如拼图、找茬等，以锻炼患者的注意力[5]-[6]。

（四）问题解决与决策能力训练

通过模拟日常生活场景或设计一些需要决策的任务，帮助患者锻炼问题解决和决策能力。例如，让患者参与家庭预算制定、购物清单规划等活动；或者在游戏中设置一些需要决策的环节，让患者根据自己的判断做出选择。

四、认知康复护理的辅助手段

（一）音乐疗法

音乐疗法是一种利用音乐作为治疗手段的方法。通过选择适合患者的音乐类型进行欣赏、演唱或创作活动，可以激发患者的情感共鸣、提高注意力和记忆力[7]。此外，音乐疗法还可以帮助缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪。

（二）艺术疗法

艺术疗法通过绘画、雕塑、手工艺等艺术创作活动，促进患者的感知、思维和想象力的发挥。这种疗法不仅有助于改善患者的认知功能，还可以提高患者的自信心和满足感[8]。

（三）运动疗法

适当的运动可以促进血液循环、增强身体素质，并对认知功能产生积极影响。对于老年痴呆患者来说，可以选择一些低强度、易操作的有氧运动项目，如散步、太极拳等。运动疗法不仅可以改善患者的身体状况，还可以缓解其焦虑和抑郁情绪[9]。

五、效果评估与持续改进

（一）效果评估

在认知康复护理过程中，效果评估是不可或缺的一环，它不仅能够帮助我们了解患者的康复进展，还能为调整和优化康复计划提供科学依据。评估内容应全面而细致，涵盖以下几个方面：

1、认知功能评估：采用标准化的认知功能评估工具，如迷你精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等，定期评估患者的记忆力、注意力、语言能力、执行功能等认知领域的改善情况。这些评估结果能够直观反映患者认知功能的恢复程度。

2、日常生活能力评估：通过功能性活动问卷（FAQ）、日常生活能力量表（ADL）等工具，评估患者在穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活活动中的自理能力。这些评估有助于了解患者在实际生活中的表现，从而判断康复护理的实用性和有效性。

3、情绪与心理状态评估：老年痴呆患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，因此，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具进行情绪评估也是必要的。此外，还可以通过观察患者的情绪变化、交流内容等方式，了解其心理状态的变化[10]。

4、家属满意度调查：家属是患者康复过程中的重要支持者，他们的满意度能够反映康复护理的整体效果。通过问卷调查、访谈等方式，收集家属对康复护理的反馈意见，有助于发现存在的问题和不足，从而进行针对性改进。

（二）持续改进

基于效果评估的结果，我们需要对康复护理计划进行持续改进，以确保其针对性和有效性。具体措施包括：

1、个性化调整：针对患者的个体差异和康复进展，及时调整康复护理计划。对于进步显著的患者，可以适当增加训练难度和强度；对于进展缓慢的患者，则需要调整训练方法和策略，以更好地满足其需求。

2、多学科协作：老年痴呆患者的康复护理需要多学科团队的紧密协作。加强神经内科、精神科、康复医学科、护理学等科室之间的沟通与合作，共同制定科学合理的康复方案，为患者提供全面、系统的康复护理服务[11]。

3、培训与指导：加强对护理人员和家属的培训与指导，提高他们的专业素养和护理技能。通过定期举办培训班、讲座等活动，传授最新的康复理念和技术方法，帮助他们更好地理解和执行康复护理计划。

4、社会支持体系构建：建立完善的社会支持体系，为老年痴呆患者及其家庭提供必要的帮助和支持。这包括政策制定、资金投入、志愿服务等多个方面。通过加强社会宣传和教育，提高公众对老年痴呆的认知和关注程度，为患者的康复营造良好的社会环境。

六、结论

老年痴呆患者的认知功能障碍护理与康复是一个复杂而长期的过程，需要综合考虑患者的身体、心理和社会因素。通过科学有效的护理和康复手段，可以改善患者的认知功能和生活质量，延缓病情进展。未来，随着医疗技术的不断进步和社会认知的提高，老年痴呆的认知康复护理将迎来更加广阔的发展前景。我们期待通过跨学科的研究与合作、智能化技术的应用以及社会支持体系的完善，为老年痴呆患者提供更加优质、高效的康复护理服务。

参考文献

[1]徐勇,王军,王虹峥,等.2023中国阿尔茨海默病数据与防控策略[J].阿尔茨海默病及相关病杂志,2023,6(03):175-192+173.

[2]高彩虹.基于3+1整体康复护理模式对老年痴呆症患者认知功能、MMSE与CDT的影响[J].武警后勤学院学报(医学版),2021,30(12):211-212.

[3]李楠,王翠丽,方小娜,等.对轻、中度阿尔茨海默病患者康复训练的循证实践[J].中国实用医药,2023,18(24):152-157.

[4]李秋莉,任玉乐,韩艳惠,等.中医特色诊疗技术联合身心治疗对老年痴呆的疗效观察[J].中西医结合研究,2024,16(03):195-198.

[5]徐雪婷,王双双,潘欣欣.老年痴呆患者主要照顾者焦虑情绪与人格特质的关系：心理弹性的中介效应[J/OL].中国健康心理学杂志,1-13

[6]王相儒.改善中后期阿兹海默症患者执行功能障的功能性游戏研究[D].中央美术学院,2019.

[7] [1]彭朝晖.老年精神科声环境特征及声景疗愈老年痴呆患者的效益研究[D].重庆大学,2022.

[8]王菲,张洁.园艺疗法在阿兹海默病患者护理中的应用现状[J].护理学报,2020,27(15):29-32.

[9]刘玉辰,马鸿韬,郑重.有氧运动干预阿尔兹海默症患者研究的系统评价[C]//中国体育科学学会.第十三届全国体育科学大会论文摘要集——墙报交流(运动心理分会)（二）.北京体育大学;,2023:3.

[10]申小颖,李小菊,李依窈,等.中国≥65岁老年人轻度认知障碍流行现状及影响因素分析[J].现代预防医学,2024,51(11):2013-2019+2042.

[11]任艳芳.基于人文关怀的多学科协作安宁疗护在晚期阿尔茨海默病病人中的应用[J].循证护理,2023,9(13):2444-2448.