胆总管探查术手术室护理要点

胆总管探查术手术室护理要点

邱翔

凉山彝族自治州第二人民医院 四川 西昌 615000

胆总管探查术是一种介入性的内窥镜检查和治疗技术，主要用于诊断和治疗胆总管和胰管相关的疾病。通过经口进入胆总管和胰管，可同时进行诊断和治疗。该技术最早于1968年由日本医生进行开发，并随后在全球范围内得到广泛应用。胆总管探查术主要适用胆总管结石、胆总管狭窄、胆道肿瘤、胰腺疾病。对于接受手术的患者，手术室护理起着至关重要的作用，直接影响手术效果和患者的恢复。本科普文章将详细介绍胆总管探查术手术室护理的关键点，以确保手术的顺利进行和患者的术后康复。

术前准备

1.患者评估

术前应全面评估患者的健康状况，包括既往病史、药物过敏史、当前用药情况和身体检查。特别要注意患者的肝功能、肾功能和凝血功能，以便确定手术的适应性和风险。

2.心理准备

胆总管探查术可能引起患者的焦虑和恐惧，手术室护理人员应主动与患者沟通，解释手术过程、预期效果和可能的风险，以减轻患者的心理压力。

3.术前禁食

为防止术中呕吐和误吸，患者需在手术前8小时禁食，4小时禁水。同时，手术室护理人员应核实患者的禁食情况，确保其遵守术前指示。

4.肠道准备

某些情况下，可能需要对患者进行肠道准备，以减少术中感染的风险。常见方法包括口服泻药或灌肠。

5.皮肤准备

术前应对手术部位进行清洁和消毒，剃除手术区域的毛发，并涂抹抗菌溶液，以减少术中感染的机会。

术中护理

1.手术环境的准备

确保手术室的环境符合无菌操作的要求，包括对手术器械的消毒、手术室温度和湿度的调控。手术室护理人员需熟悉手术步骤和所需器械，提前准备好所有必要的手术用品。

2. 患者体位

根据手术的具体要求，通常采用仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。手术室护理人员应注意患者体位的摆放，确保舒适和安全，并在手术过程中定期检查和调整。

3.监测生命体征

术中需持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度。一旦发现异常情况，需及时报告给手术医生并采取相应措施。

4.输液管理

根据手术需要和患者的实际情况，合理选择和调整输液种类和速度，确保患者体内液体和电解质平衡。手术室护理人员需密切监测输液情况，防止输液过量或不足。

5.无菌技术

手术过程中需严格遵守无菌操作规范，避免手术部位受到污染。手术室护理人员应定期更换手套，使用无菌敷料覆盖创面，并保持手术器械的无菌状态。

术后护理

1.生命体征监测

术后需继续监测患者的生命体征，特别是心率、血压和呼吸情况，确保其在麻醉恢复期的安全。一旦发现异常，需及时处理并通知医生。

2.痛苦管理

术后疼痛管理是护理的重要环节。护理人员应根据医嘱，合理使用镇痛药物，并评估患者的疼痛程度，及时调整用药方案。

3.伤口护理

术后应密切关注手术切口的情况，保持切口清洁干燥，定期更换敷料，观察有无感染、渗血等异常情况。如发现异常，需及时处理并报告医生。

4.预防并发症

术后可能出现多种并发症，如感染、出血、胆漏等。护理人员需密切监测患者的术后状况，预防并发症的发生。定期检查患者的腹部情况，观察有无腹胀、腹痛等症状，并指导患者进行适当的活动，防止血栓形成。

5.饮食管理

术后根据患者的恢复情况，逐步恢复饮食。一般术后6小时可开始少量饮水，24小时后可逐渐恢复流质饮食，48小时后可转为半流质饮食。护理人员需注意患者的饮食耐受情况，防止出现消化不良或胃肠道不适。

6.出院指导

患者出院前，护理人员应详细告知其术后注意事项，包括饮食管理、伤口护理、活动指导和药物使用等。并告知其定期复查的重要性，以便及时发现和处理术后可能出现的问题。

总而言之，胆总管探查术是一项相对复杂的手术，手术室护理在其中起着至关重要的作用。通过术前准备、术中护理和术后护理，能够有效降低手术风险，提高手术成功率，促进患者的术后康复。护理人员需具备扎实的专业知识和技能，严格遵守护理规范，为患者提供高质量的护理服务。