医患协同模式在儿科临床教学中的应用效果

医患协同模式在儿科临床教学中的应用效果

王宝玉,

济南市济阳区人民医院 

摘要：目的：探讨在儿科临床实习教学中应用医患协同的有效性。方法选取2022年医院儿科临床实习的40名医学生为研究对象，随机分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。研究组采用医患协同教学方式，对照组采用终结性评价方式，比较两组学生教学结束后的年度考试成绩，同时研究组学生对医患协同体系进行反馈。结果研究组学生技能考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），80.00%的学生认为医患协同教学体系可增强临床思维；85.00%的学生认为该教学评价体系可提高医患沟通能力；90.00%的学生认为该教学评价体系可提高技能操作能力；80.00%的学生认为该教学评价体系可激发学习兴趣。结论医患协同的儿科临床教学模式，能够大幅提升实习医师的学习效果，此种教学模式评价较好，有助于进一步提升实习医师的综合能力，值得推广应用。

关键词：医患协同；儿科；临床教学

引言

医患沟通和信任是临床儿科医师需面对和解决的重要问题，但医师和患者作为参与儿科医疗事件的双方，经常拥有着不同的认知结构，若不对即将参与儿科工作的实习人员进行系统性的儿科培训，集中性地教授他们正确实用的医患沟通技巧和应急处理方式，难以保证实习人员参与工作后的儿科诊疗质量。医患协同教学打破了传统儿科教学中的仅现场授课模式，将慕课教学与现场教学进行整合，提升了整个课程的灵活性，解决了培训人员排班多、排班时间不同的问题，促使相关培训人员能够在业余时间积极开展自主学习。同时，该教学模式也兼顾了科学高效的现场教学，培训教师会针对重要知识点选择现场教学案例，通过现场参与的方式提升学生对该实践操作的理解，从而全方位地增强学员处理医患关系的能力，具有一定的研究价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年进入医院儿科临床实习的医学生为研究对象，随机分为对照组（n=20）和研究组（n=20），对照组男11名、女9名，研究组男10名、女10名，差异无统计学意义（χ2=0.100，P>0.05）；对照组上学年理论考试平均成绩为（85.40±5.82）分，研究组为（84.86±6.11）分，差异无统计学意义（t=0.286，P>0.05）；对照组上学年技能考试平均成绩为（81.22±6.57）分，研究组为（82.36±5.82）分，差异无统计学意义（t=-0.581，P>0.05）。本研究经医院教学伦理委员会批准。纳入标准：在儿科临床实习时间≥1个月；自愿参与本研究。排除标准：在儿科临床实习时间

1.2方法

对照组实施常规教学，观察组实施医患协同教学，具体如下：

改变传统的仅课堂授课形式，选取多个具有针对性的案例，将其适当融入到课程内容中，将临床案例转化成一种独特的教学资源；在具体的案例教学中，教师可以带领学员一起进入儿科诊疗现场，先引导学员进行深入地独立思考，针对其思维能力和解决能力进行重点训练，再亲身示范或讲解该案例的知识要点和重要操作，也可适当要求学员亲自参与，增强其感受和理解，提升学员间的协作配合能力；教学案例需从临床实例中进行选择，以儿科常见、多发病较为适宜，还需针对案例中的医患沟通部分进行强化练习，包括沟通技巧、沟通目的等。沟通是一种需要多方参与的行为，练习医患沟通时，亦需要组织学员分为几人小组，以小组为单位进行练习。教师可精心挑选曾出现过的不良医患沟通事件，为小组成员分配扮演角色，让学员在实际扮演中学习病史采集、治疗预后沟通、缓解家属负面情绪等具体沟通场景中的沟通技巧。

1.3观察指标

年度考核成绩：对研究组与对照组年度考评成绩进行比较，作为评估医患协同与终结性评价教学效果差异的重要指标。研究组学生对医患协同体系应用进行反馈：采用问卷法。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组年度考核成绩比较

研究组理论考核成绩为（88.00±7.41）分，对照组为（87.50±6.91），差异无统计学意义（P>0.05）；研究组技能考核成绩为（82.65±4.60）分，明显高于对照组的（79.80±5.19）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　两组年度考核成绩比较（分，x±s）

2.2研究组对医患协同体系的反馈

本研究针对研究组所有医学生进行了医患协同体系的问卷调查，共发放问卷20份，回收有效问卷20份，回收率为100%。结果显示，80.00%的学生认为医患协同教学体系可增强临床思维；85.00%的学生认为该教学评价体系可提高医患沟通能力；90.00%的学生认为该教学评价体系可提高技能操作能力；80.00%的学生认为该教学评价体系可激发学习兴趣。见表2。

表2　研究组对医患协同体系的反馈[n（%）]

3讨论

医患协同教学重视课程的整体质量和多元化的专业知识设置，在该教学模式中，教师会按照专业知识的应用频率进行课程内容的规划，确保学员能够将大量的精力用在最重要的儿科知识上，并为重要的知识点精心挑选临床案例，让学员通过临床案例多方面的感受领悟该知识点，系统性增强学员的案例分析能。同时，针对重要的临床知识点，教师还会积极带领学员进入到儿科现场中，为学员亲身示范重要的临床操作，或是邀请学员适当参与到临床操作的环节中，让学员真实感受儿科临床的诊疗氛围和实际的处理准则。相比传统的教学方式，医患协同教学的授课方式更加灵活和多元，培训教师在传统教学的基础上加入了慕课教学，将理论知识的课程录制成慕课视频，以便学员能够根据自己的时间安排灵活地进行学习。实际操作则更多采用现场教学的方式进行，教师会提前一段时间将实操课堂的时间安排表发出，预先了解学员的出勤情况，若个别情况无法参与实际演练，培训教师也会将课程上的实际操作录制成视频，结合相关的重点讲解图文，帮助学员在课下自主开展实践学习，保证培训学员的整体学习进度相一致。在医患协同教学中，培训教师会集中对学员的沟通能力和纠纷处理能力进行持续性训练，其会从过往曾出现的医患沟通不良事件中进行精心挑选，组织学员针对具体的纠纷情景进行角色扮演，并积极教授学员真实有用的沟通技巧，培养学员的共情能力，从而促使学员能够在工作后更加灵活地面对医患沟通情景。

结束语

综上所述，在儿科临床教学模式中实施医患协同教学，能够有效提升学员的医患沟通能力，提高实习医师的综合学习能力，值得在临床教学中推广应用。

参考文献

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