整体护理联合加速康复外科理念在小儿尿道下裂修复术护理中的应用体会

整体护理联合加速康复外科理念在小儿尿道下裂修复术护理中的应用体会

熊佩

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北武汉，430030

【摘要】目的：讨论整体护理联合加速康复外科理念在小儿尿道下裂修复术护理中的应用效果。方法：选取2023年1月-2014年1月收治的小儿尿道下裂修复术者47例，随机进行分组，对照组23例接受常规护理，研究组24例接受整体护理联合加速康复外科理念干预，比较两组的恢复进度与并发症情况。结果：研究组的并发症率（4.17%）低于对照组（26.09%），P＜0.05。研究组的首次排便时间、导尿管拔除时间、排尿功能恢复时间、住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：整体护理联合加速康复外科理念可促进小儿尿道下裂修复术者的术后康复，降低术后并发症率。

【关键词】整体护理；加速康复外科理念；尿道下裂；修复术

尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷。小儿尿道下裂的主要表现为尿道开口位置异常、阴茎下弯、包皮异常分布等,根据病情可选择不同的手术方案。手术联合护理干预，更利于提高小儿尿道下裂修复术的整体疗效，所以优化护理管理模式显得尤为重要。建议实施整体护理联合加速康复外科理念干预，发挥各护理措施的优势协同效应，帮助患儿摆脱生理与心理等层面的应激。实施加速康复外科理念的护理模式，及时发现和规避潜在影响疗效提升与预后改善的危险因素，优化护理工作的流程与模式，让护理措施贴合患儿的病情特点与护理服务需求。护士根据患儿的实际，有的放矢的展开整体护理联合加速康复外科理念干预，有效控制病情，丰富科室的护理服务内涵。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2014年1月在我院行修复术治疗的尿道下裂男性患儿47例为观察对象。纳入标准：患儿均符合先天性尿道下列诊断标准；首次进行尿道成形术。排除标准：合并其他部位畸形的患儿；手术禁忌症者。将23例作为对照组，年龄平均(5.3±1.4）岁。将24例作为研究组，年龄平均(5.4±1.2)岁。两组的基础资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究经医院里伦理委员会通过，并且患儿家属知情。

1.2方法

对照组接受常规护理，护士监测患儿的生命体征，做好操作解释工作，提高患儿的配合度与依从性。研究组实施整体护理联合加速康复外科理念，如下所示：

1.2.1术前整体护理

护士用儿童语言安慰与鼓励患儿，改善其焦虑与合作行为。向患儿及家属讲解手术的方法与目的等，使其掌握配合要点与注意事项。术前缩短禁食水的时间，减少患儿的不适。术前对患儿进行全面评估，发现和排除手术风险因素，稳定患儿的身心状态。

1.2.2术后护理

术后采取安抚、鼓励、转移注意力、止痛药口服等综合性镇痛方式。并鼓励患儿早期进食，改善营养状况，加速恢复肠道功能。术后以易消化、无刺激性食物为主，鼓励患儿多饮水，以达到自然冲洗尿道的作用。术后卧床休息，根据恢复情况指导其进行早期的床上活动。适当约束年龄较小的患儿四肢，防止其活动过多或碰撞伤口引起出血。初次下床前应先让患儿行床上坐起训练，再逐渐下床活动，防止过度运动引起的再度伤害。导尿管堵塞用生理盐水冲洗，以保证导管通畅。记录尿量与尿色，注意尿袋位置不宜过高，防止尿液反流引发感染，护理过程要求无菌操作。检查患儿切口渗出与局部皮肤肿胀等情况，行红外线灯照射等护理方法干预。

1.3观察指标

参照出血、感染、尿道狭窄等指标，比较两组的术后并发症率。参照首次排便时间、导尿管拔除时间、排尿功能恢复时间、住院时间等指标，比较两组的恢复进度情况。

1.4统计学方法

数据统计分析用spss19.0软件，计量、计数资料方面，分别用（±s）、%表示，分别用t、χ2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学差异。

2结果

2.1并发症情况

研究组的并发症率（4.17%）低于对照组（26.09%），组间存在统计学差异，P＜0.05，如表1所示。

表1术后并发症比对（n,%）

2.2恢复进度

研究组的首次排便时间、导尿管拔除时间、排尿功能恢复时间、住院时间短于对照组，组间存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2恢复指标比对（±s，d）

3讨论

整体护理需要护士树立循证医学和以患者为中心的护理服务理念，为控制病情给予对症疗法干预的同时，也需要关注患儿的生理与心理等方面的需求满足，突出护理工作的全面性与人文性等特点，提高患儿及家属的认知度与配合度等，促使临床操作得以顺利进行和发挥效用

[1]。加速康复外科理念要求护士把握并规避疗效影响因素的干扰，突出护理工作的个体化与针对性及预见性等特点，降低并发症率，为患儿的健康安全负责[2]。加速康复外科理念联合整体护理的干预，优化了围术期护理模式与流程，弥补了常规护理模式的不足，可实现现有医疗资源的高效与协调利用，尽快实现加速病情转归等护理服务目的，充分发挥小儿尿道下裂修复术的优势特点与干预价值[3]。

综上所述，整体护理联合加速康复外科理念可促进小儿尿道下裂修复术者的术后康复，降低术后并发症率，有较大的完善空间，值得深入研究。

参考文献

[1]王晶,付晓丽,郑琴.整体护理联合加速康复外科理念在小儿尿道下裂修复术护理中的应用[J].妇儿健康导刊,2023,2(19):171-173+177.

[2]黄锡琳,田晶,易丽芳.基于FTS理念的递进式目标护理在小儿先天性尿道下裂尿道成形术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(22):156-158.

[3]朱圣媚,陈懿.医护一体化护理干预在尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂中的应用效果[J].中国医药导报,2022,19(13):194-197.