康柏西普玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的疗效

康柏西普玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的疗效

廖永春

米易县人民医院四川攀枝花 617200

【摘要】目的  探讨康柏西普玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的疗效。方法  选取2022年1月-2023年12月本院收治的70例黄斑水肿患者为对象，以2022年1月-2022年12月收治的20例为对照组，以2023年1月-2023年12月收治的50例患者为观察组。。对照组采用曲安奈德玻璃体腔注射，观察组采用康柏西普玻璃体腔注射。比较两组视力、黄斑中心凹厚度、眼压及不良反应。结果  治疗后1个月、3个月、6个月两组视力高于治疗前，观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后6个月观察组黄斑中心凹厚度低于对照组（P<0.05）；两组眼压水平比较，差异无显著性（P>0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论  康柏西普玻璃体腔注射治疗黄斑水肿可改善患者的视力水平，减轻黄斑厚度，且治疗的安全性较高。

【关键词】康柏西普；玻璃体腔注射；黄斑水肿

黄斑水肿是一种可导致视觉障碍的视网膜血管病变，调查显示其发病率居视网膜病变第2位，仅次于糖尿病视网膜病变[1]。黄斑水肿是眼底视网膜对光线敏感的黄斑区因炎性反应、液体渗入等形成水肿，可造成患者视力明显的降低，随病情进展可致视力减退甚至失明[2]。此前临床主要采用抗炎药物治疗，曲安奈德为常用的抗炎药物，在抑制眼底炎性反应、减轻黄斑水肿方面效果较好，但对患者的视力无明显的矫正作用。随着研究的深入发现，黄斑水肿的发生与血管内皮生长因子表达情况（VEGF）关系密切，因此针对该靶点进行治疗成为研究的热点[3]。康柏西普为抗VEGF药物，其可与VEGF受体结合，阻断VEGF受体的活化，进而发挥抑制血管内皮细胞增殖及血管新生的作用；此外康柏西普治疗可作用在多个靶点，有证据显示其可矫正患者的视力[4]。为探究其在黄斑水肿患者中的应用价值，本研究将康柏西普用于黄斑水肿患者，观察其治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2022年1月-2023年12月本院收治的70例黄斑水肿患者为对象。纳入标准：（1）眼底检查确诊为黄斑水肿；（2）发病时间3个月以内；（3）患者对本研究知情且自愿参与。排除标准：（1）合并其他眼科疾病如白内障、青光眼等；（2）既往接受眼科手术者；（3）患有精神障碍或心理疾病者；（4）过敏体质者。以2022年1月-2022年12月收治的20例为对照组，以2023年1月-2023年12月收治的50例患者为观察组。观察组年龄40~71（51.86±6.24）岁，男性22例，女性28例，体质量指数（23.14±2.56）kg/m2。对照组20例，年龄42~71（52.20±6.14）岁，男性7例，女性13例，体质量指数（23.35±2.46）kg/m2。两组一般资料比较，差异无显著性（P>0.05）。

1.2  方法

观察组采用康柏西普玻璃体腔注射治疗。术前局部应用抗生素滴眼液冲洗结膜囊，采用眼球表面麻醉。注射器经睫状体穿刺玻璃体腔内注射0.05 mL的康柏西普注射液，后涂抹抗生素眼膏，并用敷料遮盖术眼。

对照组采用曲安奈德玻璃体腔注射，注射方式及术后处理同观察组。

1.3  观察指标

测量治疗前、治疗后1、3、6个月黄斑中心凹厚度。采用视力表测量患者视力水平；采用非接触式眼压计测量患者眼压水平。统计玻璃体出血、眼内炎症、视网膜脱离、心脑血管疾病发生率。

1.4  统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组视力水平

治疗后1个月、3个月、6个月两组视力高于治疗前，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组视力水平（）

2.2  两组黄斑中心凹厚度、眼压水平

治疗后6个月观察组黄斑中心凹厚度低于对照组（P<0.05）；两组眼压水平比较，差异无显著性（P>0.05）。见表2。

表2 两组黄斑中心凹厚度、眼压水平（）

2.3  两组并发症

观察组治疗期间出现1例（2.00%）玻璃体出血；对照组治疗期间出现2例（10.00%）玻璃体出血、2例（10.00%）眼内炎症、1例（5.00%）视网膜脱离、1例（5.00%）心脑血管疾病。观察组并发症发生率低于对照组（χ2=12.444，P<0.001）。

3  讨论

黄斑水肿作为眼科常见病，多继发于眼内手术后、视网膜色素变性等。黄斑水肿可引起视力障碍，若未能及时的治疗或治疗不当可造成患者视力下降[5]。目前关于黄斑水肿的发病机制尚未完全阐明，其中视网膜静脉阻塞与其发生关系密切，而高血压、糖尿病、动脉硬化等均与视网膜静脉阻塞发生存在联系。视网膜静脉阻塞按照阻塞部位可分为中央及分支静脉阻塞，相关报道指出，眼局部由于静脉阻塞引起的缺血缺氧状态，可引起VEGF、前列腺素等大量合成分泌，进而破坏视网膜的屏障功能，导致黄斑水肿的发生及患者视力下降。此前临床治疗黄斑水肿的方式主要为利用抗炎药物，曲安奈德玻璃体腔注射在治疗黄斑水肿中取得一定成效，其可减轻视网膜静脉阻塞程度，缓解眼底炎性反应程度，然而该药可增加白内障、眼压升高的发生风险，对其应用产生一定限制。随着研究的深入发现，VEGF抑制剂可通过抑制血管新生，降低血管通透性，改善黄斑水肿，此外该药的安全性较高，但关于其对患者视力的改善作用尚需进一步探究。

因此本研究将VEGF抑制剂康柏西普用于黄斑水肿患者，结果显示，治疗后观察组视力高于对照组，黄斑中心凹厚度下降幅度明显，提示康柏西普用于黄斑水肿患者可减轻黄斑水肿程度，并可改善患者的视力。进一步观察患者的眼压水平发现，两组治疗前后眼压水平未见差异，提示康柏西普对患者眼压无明显影响。分析其原因为康柏西普可通过抑制VEGF的表达及血管新生，降低血管的通透性，减少视网膜内渗液，进而发挥消肿作用，降低黄斑的厚度；通过抑制血管内皮细胞的增生进而发挥改善视力的作用[6]。临床评价药物治疗效果不再局限于对临床症状的改善，同时应对其安全性进行考察。本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组，提示康柏西普治疗的安全性较高。

综上所述，康柏西普玻璃体腔注射治疗黄斑水肿可改善患者的视力水平，减轻黄斑厚度，且治疗的安全性较高，值得在临床推广。

参考文献

[1]段淯平,胡耀,刘艳,等. 康柏西普联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效探讨[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(3):127-130.

[2]张凌,陈彬,乐原,陈静,等.康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察[J].中医眼耳鼻喉杂志,2022,12(1):25-26,36.

[3]张晓燕.康柏西普眼用注射液玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的疗效观察[J].中国实用医药, 2023, 18(24):112-115.

[4]王韬.雷珠单抗和康柏西普玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞引起的黄斑水肿患者的有效性[J].中国药物经济学,2022,17(2):32-35.

[5]邹智黎.糖尿病黄斑水肿患者应用康柏西普玻璃体腔注射治疗对BCVA、黄斑中心凹厚度及并发症发生率的影响[J].北方药学,2022,19(9):67-69.

[6]黄玉娟,孔祥斌,周立军,等.三种不同抗血管内皮生长因子药玻璃体腔内注射治疗累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿的效果[J].中国医药科学,2022,12(8):21-26,59.