荧光标记法在手术室高频接触物体表面清洁消毒效果评价中的应用

荧光标记法在手术室高频接触物体表面清洁消毒效果评价中的应用

麦尔哈巴·麦麦提阿卜拉；阿依古再丽·阿卜来提

和田地区人民医院,新疆和田848000

[摘要]：目的：探析荧光标记法在手术室高频接触物体表面清洁消毒应用效果。方法：选取我院2021年10月份—2022年9月份手术患者40例和手术室工作人员高频接触物体表面的清洁消毒效果检测采样作为研究对象，采用多项干预措施，对比实施前后高频接触物体表面荧光标记清洁率和医院感染发生率。结果：干预后物体表面荧光标记点清洁率均高于干预前；观察组干预后医院感染发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：应用荧光标记法能快速检测手术室高频接触物体表面清洁消毒效果，降低患者院内感染发生率，值得大力推广。

[关键词]：荧光标记法；手术室；清洁消毒

手术室（英文简称o.r）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院重要技术部门之一。高频接触物体是医护人员和患者直接接触使用频率高的基础设施，也是引发患者获得病原细菌的主要来源，其物体表面清洁卫生必须达到最高级别规定要求。但传统质量检测存有诸多问题，成为当前医院感染管理的重点难点。荧光标记法是一种检测清洁质量的方法，主要利用荧光化合物或荧光笔、荧光染料在研究物体表面做上标记，清洁消毒后使用紫外线灯检测荧光标记是否被清除。有研究学者提出，荧光标记法对于医院手术室物体表面清洁消毒具有显著效果[1]。因此，选取我院2021年10月份—2022年9月份手术患者40例和手术室高频接触物体表面，得到效果，汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院手术室共20间，选取2021年10月份—2022年9月份手术患者40例和手术室医护人员高频接触物体表面17处，包括病房标记位点为：手术室门把手、呼叫仪、柜门把手、床栏、输液架、遥控器等；卫生间标记点为:卫生间门把手、卫生间灯开关、水龙头、冲便按钮等；医疗办公区位点为：麻醉仪器表面、注射泵、手术病床、操作台面、病历夹、电脑键盘、鼠标等清洁消毒效果进行检测采样。用到的检测材料和设备为荧光显色笔和荧光显色手电筒(由深圳市神火照明有限公司生产)。

1.2方法

1.2.1建立质量检测小组：

可以成立控制小组，例如：小组成员共计5人，由2名感染科护士长分别担任组长和副组长，科室3名资深经验丰富高年资护士为组员，制定工作方案，明确各人岗位职责，确定评价指标，完善质量监测方法。

1.2.2设立荧光标记法基线：

最好在保洁员和当班医护人员不知情的情况下，在手术结束后对手术室17处高频接物体触表面用荧光显示笔做标记，再进行清洁，该标记人们肉眼无法看到。

，共标记300个点，使用荧光笔在每个位点物体表面划一条线，长度约5—10cm，若物体表面积较小，也可以在物体表面标记出长约2cm正三角形或圆圈内加“×”图形标记，标记大小约为2cm*2cm[2]。在用含氯500mg/L的消毒液擦拭物体表面后，次日检查小组用荧光显色手电筒照射查看标记清除情况，若有荧光则判定清洁不合格，没有荧光为不合格。

1.2.3干预措施

根据荧光标记监测结果深入分析原因，制定多项干预措施，具体干预措施：第一，定期对护士及保洁员进行小组专业培训，培训内容包括高频物体清洁消毒方法、流程等，采用抽查、考试等方式进行知识检测，并每周进行一次工作总结，对工作中存在的问题进行纠正并做出解决措施，从而提高医护人员专业素质[3]。第二，护士每日在手术后用荧光显色笔在物体表面做标记，并在清洁消毒后，与保洁员一起检查荧光标记被清除情况，为更好激励和约束护理人员，采用相应奖惩措施，对于优秀员工给予适当奖励，从而带动积极性，对不合要求给予绩效否决，并指导其改进。

1.3观察指标

①比较两组物体表面清洁合格率，清洁合格率=(清除数/标记数量)×100%。②观察两组患者医院感染发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示，进行x2检验，计量资料采用（±S)表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预前后物体表面清洁合格率对比

干预后，不同区域的荧光标识点清除率均较干预前提高，其中病房清除率提高33%、卫生间清除率提高43%、医疗办公区清除率提高26%，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1.

表1 比较不同区域干预前后物体表面清洁合格率(%）

2.2比较干预后两组患者医院感染发生率

干预后观察组医院感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）详情见表2.

表2 两组患者医院感染发生率对比[（±S)%]

3讨论

环境清洁是预防医院感染主要措施之一，良好的手术室环境直接影响患者手术安全和手术效果，还能减少医疗纠纷，最大程度保障患者生命安全。但由于传统消毒方式单一，人员安全意识差，仍存有人力和专业清洗设施不足等问题[4]。因此，为了提高医院物体表面清洁消毒效果成为当前亟待解决的重要问题。荧光标记法是美国提出的环境清洁评价方法，多用在医院中度和高度风险区域清洁卫生质量评价中，例如：发热门诊、感染科、ICU、手术室等高风险科室及区域，要根据实际情况定期使用荧光标记对环境卫生质量进行抽查，从而持续改进手术室环境卫生环境。

我院在临床手术室清洁消毒工作中采用了荧光标记法，这种方法的优势在于成本低，设备便宜，操作简便，容易推广使用，不仅结果直观有说服力，还监测评价客观可靠，对提高医疗环境的清洁质量，以及防范院内交叉感染具有重要意义。

从实验结果我们可以看出干预后手术室高频接触物体表面荧光标记点清洁率均高于干预前；观察组患者干预后医院感染发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义[5]。说明实施绩效考核、培训干预后，即督促和培养保洁员等工作人员认真细致工作作风、责任心，与绩效挂钩，提高管理效率，又提高环境卫生质量，从而效降低不良事件发生情况。

综上所述，对手术室患者和手术室高频接触物体表面清洁消毒工作我院给予荧光标记法，有助于降低患者医院感染发生率，从而提高医护人员日常消毒质量，临床上建议应用。

参考文献：

[1]秦廷正,刘云,郝跃伟,等.基于荧光标记法的集束化措施在多重耐药菌感染预防与控制中的效果[J].中国感染控制杂志, 2024,5(002):023.

[2]张静,豆桂军,陈晓琳,等.ICU高频接触物体表面消毒方法和效果评价的优选策略研究[J].蚌埠医学院学报, 2022, 47(1):118-121.

[3]王珍,陆晨,康雁君,等.荧光标记法环境清洁质量监测在新生儿科的应用[J].江苏卫生事业管理, 2022,4(006):033.

[4]王彩霞,张俊,张樱涛,等.基于荧光标记法的综合管理在介入导管室环境物表清洁消毒效果中的应用[J].当代护士:中旬刊, 2022, 29(1):107-108.

[5]戈伟,范珊红,靳亚飞,等.荧光标记法评价并干预新冠肺炎定点医院环境清洁效果[J].中国国境卫生检疫杂志, 2023，5(01):7-8.