小儿重度脓毒血症连续性血液净化的护理价值分析

小儿重度脓毒血症连续性血液净化的护理价值分析

严杭丽康慧

西安交通大学第二附属医院  陕西省西安市 710004

【摘要】目的：探究小儿重度脓毒血症患儿接受连续性血液净化治疗中开展综合护理干预的价值。方法 研究自2023-1起、2023-12至，研究主体-重度脓毒血症，取样本数量为120例，随机分配（每组60例）至观察与对照2组，其中接受常规护理者入对照，接受综合护理者入观察。对护理前后心理状态、不良事件发生率统计分析。结果 就两组结果而言，观察组SDS、SAS评分下降，P值＜0.05；且不良事件发生率降低，P＜0.05。结论将综合护理应用在小儿重度脓毒血症患儿连续性血液净化治疗中可改善其负面情绪，在降低不良事件发生率方面具有借鉴价值。

关键词：重度脓毒血症；连续性血液净化；护理；心理状态；不良事件

脓毒血症是机体感染致病微生物后引起的全身剧烈炎症反应，若未及时控制随着病情加重可引起休克、多器官衰竭等问题，不仅可增加死亡率，亦可对整体效果产生影响[1]。连续性血液净化是现阶段治疗重症脓毒症的主要方案，通过输入置换液可达到清除血液中炎症因子、有毒物质的目的，但为确保治疗顺利进行，需要在治疗中开展护理服务[2]。综合护理服务措施以患儿为中心，各项措施的展开具有针对性、特异性，为明确这一方案的具体应用价值，本文自2023年1月至2023年12月收治120例重度脓毒血症患儿研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

研究自2023-1起、2023-12至，研究主体-小儿重度脓毒血症，取样本数量为120例，随机分为2组。对照组中女性32例、男性28例，年龄范围（2~14）及均值（7.24±1.24）岁，原发疾病为严重多发伤/尿路感染/急性化脓性胆囊炎/重症胰腺炎/其他分别为16/21/18/4/1。观察组中女性33例、男性27例，年龄范围（2~14）及均值（7.11±1.52）岁，原发疾病为严重多发伤/尿路感染/急性化脓性胆囊炎/重症胰腺炎/其他分别为18/17/16/6/3，两组患儿3项入组条件比较P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组开展常规护理：实施心电监护管理，每15min观察并记录生命体征变化1次，且在实施治疗期间密切观察其血压、脉搏、出入量等的变化，并适当调节血流量、超滤量等，同时做好心理疏导及健康宣教工作。

观察组开展综合护理：（1）心理护理，患儿入院因担心治疗及预后效果，可产生焦虑、恐惧感，因此护理人员需要加强对其情绪状态的观察，同时及时进行心理疏导，促使其积极配合进行治疗。（2）宣教，为患儿及其家属讲解脓毒症的发生原因、治疗优势、预后效果、患儿治疗经历等，提高其治疗信心。（3）维持管道通畅，及时以0.9%氯化钠注射液对管道进行冲洗，达到维持及血透管路通畅的目的，同时就管道通路进行观察，并指导患儿及时报告导管异常情况，避免出现打折、弯曲的情况。（4）抗凝剂的护理，在使用抗凝剂后对净化仪器中极易发生血凝的部位进行处理，若出现血液变暗、血管通路等情况，提示存在体温循环隐血的情况，此时需要及时上报医师并处理。（5）营养管理，机体营养物质可被血液净化治疗清除，导致机体出现营养不良的情况，因此在日常需要合理补充热量、营养，并结合实际情况激励性胃管鼻饲或静脉营养支撑。

1.3观察指标

（1）心理状态，在护理前、后参考SDS、SAS量表对焦虑、抑郁状态进行评价，临界值53分、50分，反向计分[3]。

（2）不良事件发生率，包括体外循环凝血、脱管、堵管等。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件包处理数据，计数资料、计数资料分别以（n，%）、（x± s）表示，χ2、t检验；检验水准α值取双侧0.05。

2 结果

2.1比较两组心理状态

与护理前比，护理后2组心理状态评分均下降，且观察组下降范围更大，P<0.05。见表1。

表1：两组心理状态对比（±s，分）

注：*P<0.05，与组内护理前比。

2.2比较两组不良事件发生率

观察组不良事件发生率低于对照组，P<0.05。见表2。

表2：两组不良事件发生率对比（n，%）

3.讨论

脓毒血症是一种严重的全身性感染性疾病，而重度脓毒血症更是威胁患儿生命安全的重大问题，连续性血液净化治疗是近年来针对此类疾病的有效治疗手段之一，在治疗过程中，患儿往往因病情严重、治疗时间长而容易出现各种生理和心理问题，因此开展综合护理显得尤为重要。

本研究显示，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，不良事件发生率较对照组降低，表明重度脓毒血症患儿接受连续性血液净化治疗中开展综合护理可行性较高，究其原因是脓毒血症患儿病情严重，长时间的治疗导致患儿可出现焦虑、恐惧等负面情绪，心理护理可以帮助患儿正确认识自己的病情和治疗过程，增强治疗信心，提高治疗依从性，在护理中通过监测患儿的生命体征、保持治疗环境的清洁和安静、定期更换患儿的体位等，可以预防并发症的发生，提高患儿的舒适度，确保连续性血液净化治疗顺利进行。相较于常规护理服务，综合护理服务以患儿为中心，在实施中可结合血液净化情况对护理方案进行调整，对影响治疗进展的因素进行合理干预，在提高其生存质量的同时，改善护患关系，促使其积极配合进行治疗。

综上所述，小儿重度脓毒血症患儿接受连续性血液净化治疗中开展综合护理可减轻其患病后负面情绪，降低不良事件发生率。

参考文献

[1]耿全利,张培,刘倩,等. 零缺陷护理干预在连续性血液净化治疗重症监护病房高钾血症患儿中的效果观察 [J]. 山西医药杂志, 2023, 52 (14): 1102-1105.

[2]陈玄. 连续性血液净化在ICU重症脓毒血症治疗中的应用 [J]. 透析与人工器官, 2021, 32 (02): 9-11.

[3]赵艳敏,朱藏花,孙雪真,等. 连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施及效果 [J]. 实用医技杂志, 2020, 27 (09): 1281-1282.