健康教育与慢性病管理护理对社区糖尿病患者自我管理能力的影响

健康教育与慢性病管理护理对社区糖尿病患者自我管理能力的影响

严莉杰 

上海市宝山区顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心 上海 宝山 201907 

摘要：目的探讨健康教育与慢性病管理护理对社区糖尿病患者自我管理能力的影响。方法分析2021年1月—2023年12月期间于社区卫生服务中心进行治疗的糖尿病患者中选择86例，按照干预方式不同分为观察组与对照组，各43例。给予对照组传统护理干预，观察组健康教育联合慢性病管理护理干预，对比两组干预效果并分析。结果护理后，观察组患者血糖水平较对照组低（均P＜0.05）；护理后，观察组自我管理行为量表各指标评分较高于对照组（均P＜0.05）。结论将健康教育与慢性病管理护理联合应用于社区糖尿病患者中可维持正常血糖水平，提高患者自我管理能力。

关键词：健康教育；慢性病管理护理；社区糖尿病患者；自我管理能力

引言

随着现代人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患病率不断上升，其所产生的疾病负担呈逐年上升趋势。糖尿病并不是突发性疾病，由于身体内部的胰脏器官没有办法分泌身体所需的胰岛素或者分泌出来胰岛素以后身体不能够有效利用，从而导致体内的血糖浓度升高，高血糖会造成俗称“三多一少”的症状：多食、多饮、频尿及体重下降。糖尿病已成为导致社区居民过早死亡的“无声杀手”，对患者进行合理、有效、规范的健康管理已刻不容缓。本研究使用健康教育联合慢性病管理方式进行指导，使患者能够在工作人员指导下进行自我管理，有效提高患者主观能动性进而改善机体症状。基于此，本研究选取86例社区糖尿病患者为探究对象，分析健康教育与慢性病管理方式联合应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取社区卫生服务中心参加社区健康干预的86例糖尿病患者作为研究对象，用随机数表法分为对照组和观察组，各43例。对照组中男21例，女22例；年龄51~79岁，平均（65.72±6.78）岁；病程1个月~8年，平均（3.05±2.06）年。观察组中男25例，女18例；年龄47~79岁，平均（66.27±7.63）岁；病程1个月~8年，平均（3.24±2.07）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组传统护理干预：对患者进行疾病评估后制订针对性护理计划，日常中实时观测患者血糖情况并按医嘱进行指导；向患者讲解疾病情况并嘱咐患者按时按量服用药物以及饮食中的注意事项；后期关注患者心理问题并给予疏导，减轻患者心理压力定期随访，关注患者病情状况。

给予观察组健康教育联合慢性病管理护理方式干预：：①了解患者一般情况：包括姓名、性别、年龄、文化程度、职业、身高、体质指数、糖尿病家族史、饮食、吸烟、饮酒、运动、用药、是否合并高血压、冠心病、脑血管疾病等其他疾病；②研判健康危险因素：根据患者一般情况，研判其是否有高盐、高糖、高脂饮食、缺乏运动、吸烟等主要健康危险因素；③制订个体化的健康管理方案：根据现存的主要健康危险因素，制订饮食（主食200~400g/d）、运动（每周≥5次，≥30min/次）、用药等个体化的健康指导；④举办健康知识讲座：举办糖尿病防治知识专题讲座2个月/次，邀请区级临床与公卫专家进行授课，讲座内容包括糖尿病的诊断标准、危险因素、并发症及其危害、药物治疗、饮食与运动的非药物治疗与糖尿病患者自我管理等；⑤开展健康体检与随访管理：观察期间内开展1次健康体检（包括血压、身高、空腹血糖、体质指数、腰围等一般情况，吸烟、体育锻炼、饮酒等生活方式，心、肺、脑等脏器功能、现存主要健康问题、健康评价、健康指导），每季度开展≥1次随访管理（免费测量血糖、血压、身高、体质指数，检查足背动脉搏动，询问吸烟、饮酒、运动、主食摄入和服药情况）。

1.3观察指标

①血糖水平变化：检测空腹血糖以及餐后2h血糖水平需抽取患者清晨空腹状态时静脉血及餐后2h静脉血3ml，采取全自动生化分析仪检测；糖化血红蛋白需利用糖化血红蛋白分析仪采取高效液相色谱法检测。②自我管理能力情况：采取糖尿病自我管理行为量表对饮食控制、运动、药物、血糖监测、高低血糖处理以及足部护理等6个维度进行评分，按照1～5分评分法评估患者各项行为完成情况，分数与自我管理能力成正比。

1.4统计学分析

研究数据使用SPSS24.0软件分析，并发症等计数资料采用n（%）表示，以𝑥2检验，血糖水平等计量资料采用±s表示，以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组血糖水平变化

护理前，两组各项血糖水平对比无差异（均P＞0.05）；护理后，两组患者血糖各项指标水平均下降，且观察组患者空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较对照组低（均P＜0.05）。见表1。

表1对比两组血糖水平变化

注：①表示与同组内护理前对比，P＜0.05。

2.2对比两组自我管理能力情况

相比于对照组，观察组患者护理后自我管理能力各项指标评分均较高（均P＜0.05）。见表2。

3讨论

糖尿病归属于内分泌代谢异常疾病，主要是指患者体内血糖水平超过正常范围而损害靶器官形成的疾病。采取健康教育不仅可使医院内医护人员对患者实施针对性护理指导，还能促使患者在护理期间接受健康宣传教育，有助于患者了解糖尿病相关知识，同时采取多种方式对患者进行健康宣传教育，使患者能够参与到护理过程中，有效提高主观能动性。联合慢性病管理措施进行指导能够针对糖尿病慢性病患者进行系统性且定期的随访工作，结合患者自身文化背景及实际需求制订连续性、全面性的卫生保健服务措施，进一步使社区糖尿病患者全面了解疾病相关知识以及提高护理依从性。后期对患者进行药物、饮食及运动锻炼指导能够进一步提高患者自我管理能力，延缓病情发展。

研究结果显示，相比对照组，观察组患者护理后血糖水平下降，自我管理能力提高（均P＜0.05），说明将健康教育与慢性病管理护理联合应用于社区糖尿病患者中具有较高应用价值。

参考文献：

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