对比研究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效

对比研究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效

仝晶

陕西省土地工程建设集团有限责任公司 集团工会 陕西西安 710000

摘要：目的：本研究旨在探究瑞舒伐他汀对老年高血脂症患者的疗效和安全性，同时将其与阿托伐他汀进行有效对比。方法：在2022年度选取我单位职工老年患者样本，共计256人，随机分为两组，即实验组（128名，每日服用瑞舒伐他汀5毫克）和对照组（128名，每日服用阿托伐他汀10毫克），为期8周。所有患者在治疗期间维持基础疾病管理，两周内停用其他血脂调节药物，以确保疗效评估的准确性。结果，经过8周治疗后，对照组的TC、TG和LDL-C的下降幅度超过实验组（P>0.05）。对照组的HDL-C降低程度明显优于实验组，P<0.05。两组患者的药物依从性良好，未报告任何不良反应。结论：在降低TC、TG和LDL-C方面，瑞舒伐他汀5毫克与阿托伐他汀10毫克的疗效相近，瑞舒伐他汀能更显著提升HDL-C水平。在老年患者群体中，两种药物的安全性相当。

关键词：高脂血症：降血脂药：羟甲基戊二酰基C0A还原酶抑制剂

冠心病的基本疗法中，他汀类药物占据核心地位，不仅用于血脂管理，还在一、二级心血管疾病预防中发挥关键作用。这类药物除卓越的降脂效能外，还具有优化血管内皮功能、抑制炎症反应、调控平滑肌细胞生长、干预血小板凝集、抗氧化以及抗动脉硬化的特性[1]。全球大规模临床研究已明确证实，他汀疗法在降低冠心病的原发性和继发性风险，以及显著降低死亡率方面成效显著。瑞舒伐他汀，作为新一代强力的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其优越的药效学特性和良好的药代动力学，伴随着高度的安全性，显示出巨大的临床潜力。然而，关于瑞舒伐他汀在老年人群中的具体效果，现有研究相对匮乏[2]。本研究旨在深入探究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在血脂调节上的差异，以期为老年患者的血脂治疗策略和瑞舒伐他汀的安全使用提供更精确的临床依据。

1 资料与方法

1.1研究对象

选择2022年1-12月我单位职工老年高脂血症患者256例，男性176例，女性80例，年龄62~82，平均(76.4士5.5)岁。将患者随机分为对照组和实验组。

1.2方法

两组受试者均保持正常饮食，并持续进行基础疾病的常规治疗。在研究开始前，停用所有除瑞舒伐他汀和阿托伐他汀之外的血脂调节药物两周，以确保评价结果不受其他药物影响。对照组每日给予瑞舒伐他汀5mg，而实验组则给予阿托伐他汀10mg，剂量均在每晚就寝前或晚餐后三小时服用，持续治疗八周。在整个研究过程中，鼓励受试者在固定时间服药以保持一致性，并避免使用可能提升他汀类药物血浆浓度的药物，如红霉素、钙离子阻滞剂和抗真菌药物，以便进行疗效比较。

1.3随访内容

在12小时的禁食状态下，采集4毫升静脉血液，以评估个体的血脂状况、肌酸激酶活性以及肝脏和肾脏功能，同时测量血糖、全血计数，并进行尿液常规检查。利用酶法和BACK2 MAN LX20全自动生化分析仪来量化血浆中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。此外，还包括心电图的检查。

关注临床症状和体征以及副作用。每周进行一次跟踪访问，详细记录药物使用量，询问并记录可能出现的药物不良反应，包括症状出现的时间、具体表现、严重程度、处理措施及其后续发展情况。

1.4统计学方法

数据以 SPSS13.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料以x2检验， P<0.05为显著性。

2结果

2.1对照组与实验组血脂水平比较

治疗8周后，对照组TC,TG和LDL-C下降幅度高于实验组(P>0.05)。对照组HDLC下降幅度明显高于实验组 (P<0.05)。见表1。

表1 对照组与实验组血脂水平比较

2.2安全性评估

对照组无严重不良事件发生。所有患者治疗前后的心电图、血常规、肝肾功能、肌酸激酶、血糖水平差异无统计学意义(P> 0.05)。2组患者未出现不良反应，依从性较好。

3讨论

研究表明，他汀类药物不仅在脂质调节上发挥关键作用，还显著降低了心血管事件的风险，优化了冠心病患者的预后。其中，瑞舒伐他汀作为新一代药物，其药效在口服3天后趋于稳定，相较于同类药物，具备独特优势。它的肝HMG-CoA还原酶抑制作用更为强烈且脂质调整效果显著，对肝脏的影响更局限，代谢少，药物交互作用低，仅需每日一剂，且药效不受时间影响，不受年龄和性别因素影响[3]。

本实验结果显示，在8周治疗后，对照组的TC、TG和LDL-C的下降幅度超过实验组，但HDLC的降低在对照组中更为显著（P< 0.05）。两组患者药物依从性良好，未观察到严重副作用。临床实践已证实，瑞舒伐他汀的安全性和耐受性优良，因不良反应停药的情况较少，常见副作用轻微且短暂，横纹肌溶解的发生率极低，且长期使用有助于维持和轻微改善肾脏功能。

综上所述，瑞舒伐他汀对于高脂血症患者整体血脂控制具有显著效果，其5mg/d的剂量与阿托伐他汀的10mg/d在降低血浆TC、LDL-C和TG上表现出类似功效，同时能提升HDL-C水平，并在老年人群中显示出良好的安全使用性。

参考文献

[1]林永阳,张妩云,郑兰秀.瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的疗效及安全性比较[J].临床合理用药,2024,17(15):63-65.

[2]陈璐佳,刘宏飞,邓艳华,等.消脂合剂和阿托伐他汀对不同中医体质高脂血症的疗效差异[J].中国现代医生,2024,62(02):57-61.

[3]黄琴,罗林,王兆彦,等.高原缺氧对阿托伐他汀钙在高脂血症大鼠体内药动学及药效学的影响[J].中国药理学通报,2023,39(07):1227-1233.