金华市某三级乙等医院HIV初筛结果分析

金华市某三级乙等医院HIV初筛结果分析

金承晔

(永康市妇幼保健院检验科，浙江 321300)

【摘要】  目的  对2014年至2022年金华市某三级乙等医院人类免疫缺陷病毒（HIV）初筛及确证结果进行分析，为当地艾滋病防控策略提供一定的科学依据。方法  收集该院2014年1月—2022年12月 HIV 抗体筛查阳性并送永康市疾控中心确诊为阳性病例的相关资料，对数据进行回顾性整理分析。 结果  共确诊HIV感染者/艾滋病患者69例，男女性别比为1:5.9；以 21 岁～40 岁为主；文化程度以初中及以下为主；户籍2/3以上来自外省；职业主要集中在农民和务工人员。 结论  本院HIV感染者/艾滋病患者以女性、低学历、青中年为主，应进一步强化免费检测咨询和孕产前检查工作，加强相关知识宣传和教育，积极做好干预工作。

【关键词】  医院；人类免疫缺陷病毒；流行病学

艾滋病（AIDS) 是由于感染HIV引起的一种危害性极大的传染病，至今未能治愈，只能进行一定程度的抗病毒治疗。它主要导致T细胞功能缺陷，且有2-10年的潜伏期[1]。时至今日，全球3500多万人已死于艾滋病。我国艾滋病发病率依旧呈快速增长态势，特点是传播隐蔽，发病率数据极不稳定等[2]。本文对该院2014年1月—2022年12月间就诊患者HIV初筛及确证结果进行回顾性分析，结果如下。

资料与方法

1.研究对象

 2 0 1 4 年 1 月至2 0 22 年 12月该院共计370559例门诊及住院患者进行HIV筛查，包括孕产妇，各手术前患者，输血前患者，急诊抢救患者，皮肤科就诊患者，自愿咨询检测者等。

2.试剂及仪器

试剂：上海科华生物工程股份有限公司生产的HIV ELISA第三代试剂；英科新创（厦门）科技股份有限公司生产的HIV胶体金层析试剂；雅培人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2型抗体诊断试剂（胶体硒法）。

仪器：嘉兴科瑞迪医疗器械有限公司生产的HB-500E（全自动酶免分析仪）。

所有试剂都在有效期内使用，并有批准文号与批检报告。

3. 方法

采集患者静脉血分离血清，先用酶联免疫吸附试验（Enzyme Linked Immunosorbent Assay, ELISA）进行初步筛查检测。初筛结果为阳性的标本使用ELISA法、胶体金法和胶体硒法中的其中两种方法进行复检。若两种方法结果均为阴性，可由该院初筛实验室发布“HIV阴性”报告，如两者均为阳性或其中一种为阳性者则作为初筛阳性标本送至永康市疾病预防控制中心 HIV 确认实验室采用免疫印迹试验进行确认，并由该确认实验室发布“HIV阳性”，“HIV不确定”或“HIV阴性”报告。

结果

1. HIV初筛情况分析

2014年1月至2022年12月该院共对370559例患者进行HIV初筛，HIV初筛阳性73例，其中后经确诊阳性69例，阴性4例，总阳性检出率为0.019％，总阳性符合率为94.52%。

2.69例HIV感染者/艾滋病患者性别年龄分布情况

69例HIV感染者/艾滋病患者中男性10例（占14.49%），女性59例（占85.51%），男女性别比为1 : 5.90。69例HIV感染者/艾滋病患者年龄分布范围从17岁到70岁，主要集中在21-40岁，共占63.76%；60岁以上者极少见，仅占1.45%。

3.69例HIV感染者/艾滋病患者就诊情况和户籍分布

69例HIV感染者/艾滋病患者中，门诊患者62例（89.86%），住院患者7例（10.14%）；本地户籍20例（28.99%），外地户籍49例（71.01%）。

4.69例HIV感染者/艾滋病患者学历及婚姻状况分布

69例HIV感染者/艾滋病患者文化水平不高，主要集中在初中及以下；婚姻状况主要是已婚（78.26%），也有部分未婚的患者（20.29%） 。

讨论

从发病年龄、性别来看，女性感染者显著多于男性感染者，男女比例约为1:5.90，与金华市2017-2020年的男女比例（3.85:1）截然相反[3]，可能与该院的专科性质有关。年龄分布以21-40岁为主，中青年仍是主要感染人群，该年龄群体本身处于性活跃期且人群流动性大[4]。年龄最大的感染者/患者达70岁，可能是早年间社会发展程度偏低时感染现已进入发病期，也可能与老年人免疫力弱或产生的自身免疫抗体干扰检测结果有关[5]。

从就诊情况来看，门诊患者常规检测发现的HIV感染者/AIDS患者为主要来源，对门诊患者尤其是孕产妇应加大力度进行HIV筛查，尤其在输血及手术前，不仅能做到早发现早治疗，还能有效预防和减少医疗工作者的职业暴露风险。69例HIV感染者/AIDS患者以外地户籍为主，且主要来自于云南、贵州、四川等地，与我国HIV感染者时空分布特征一致[6]。据不完全统计其中以农民和务工人员居多，文化程度大多不高，婚姻状况多为已婚，应强化干预措施，加强高危重点人群教育，促使有高危行为者主动咨询与检测，无高危行为者洁身自好，掌握有关知识，从而有效控制患病率

[7]。

综上所述，女性HIV感染者/艾滋病患者占比较高，除了完成产前、术前常规检测，应进一步强化免费检测咨询和孕产前检查工作，加强对女性群体的关爱，为不同职业的妇女提供更多预防艾滋病、性病和卫生保健的工作。加大力度对青壮年及中老年群体进行HIV筛查，设置哨点检测、监管场所检测，提高外来务工人员的检测咨询可及性和随访服务规范性。

参考文献

[1]区文华,陈展泽,苏锡康等.广东某综合医院住院患者HIV抗体检测情况分析.现代医药卫生,2017 ,33 (19) :2997-2999.

[2]于兆佳.中国艾滋病流行趋势分析及预测研究.2016.

[3]金屡华,唐慧玲,张子根等.金华市2017-2020年新确诊HIV/AIDS患者梅毒感染情况分析.中国艾滋病性病. 2022,28(05)：586-587.

[4]J Wei, Y Luo,LI Youqiong et al. The retrospective analysis of the HIV screening results in a hospital.International Journal of Laboratory Medicine,2016.

[5]李明珠.某基层综合医院HIV初筛结果调查分析.中国现代医生,2017,55 (29) :102-104.

[6]曾志平,左中宝,王妙婵等.我国新发HIV感染者时空分布特征分析(2004—2017年).国际流行病学传染病学杂志. 2021,48(05).

[7]李双庆,褚宝森.中国艾滋病的现状、流行趋势与防治策略.世界临床医学,2016 ,10 (23):127-129.