负压伤口疗法在肢体损伤急诊创面清创术中的临床作用

负压伤口疗法在肢体损伤急诊创面清创术中的临床作用

1韩海平  2郑向斌 2金哲昊  2赵韬瑞

1辽宁省海城市65547部队卫生连，辽宁海城 114200

2辽宁省海城市65547部队  辽宁海城114200

【摘要】目的：研究负压伤口疗法在肢体损伤急诊创面清创术中的临床作用。方法：选择2023年2月~2024年1月，在本单位进行清创术的70例肢体损伤患者进行分析，将患者分为参照组和观察组，参照组实施常规治疗，观察组是是负压伤口治疗，比较两组患者治疗效果差异。结果：观察组患者创面感染发生率更低，创面存活率更高；观察组患者的创面愈合时间及住院时间更短；观察组患者的肢体功能恢复情况更优。结论：负压伤口疗法在肢体损伤急诊创面清创术中具有显著的临床作用，能够有效促进创面愈合、降低感染风险，值得推广应用。

【关键词】负压伤口疗法，肢体损伤，急诊创面清创术，治疗效果

在部队日常训练中，肢体损伤是一种常见的创伤类型，尤其是在高强度训练的情况下，如战术、400米障碍等。这种训练外伤往往导致患者肢体血管、软组织、神经和肌腱等组织的受损，范围广泛，严重时可导致骨折、畸形和局部组织及软组织缺损[1]。肢体损伤对患者的生命安全和恢复后生活质量具有重大影响。因此，在治疗肢体损伤时，创面清创处理和修复显得尤为关键，它们直接关系到治疗的成败和清创后功能的恢复。随着医学技术的发展，高效、安全的创面处理方法越来越受到医学界的关注。近年来，一种名为负压伤口疗法的方法在肢体损伤急诊创面清创术中得到了广泛应用。这种疗法基于负压封闭原理，通过控制感染、促进肉芽组织生长来加速伤口愈合。相比传统治疗方法，负压伤口疗法具有显著的优势。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2023年2月~2024年1月，在本单位进行清创术的70例肢体损伤患者进行分析，将患者随机分为参照组和观察组，各35例。参照组患者中男29名，女6名，年龄最小值为18岁、最大值为45岁，平均值为31.54±2.67岁；观察组患者中男28名，女7名，年龄最小值为19岁、最大值为42岁，平均值为30.56±2.03岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者确诊为肢体损伤，且损伤面积≥14cm2。（2）所有患者均在本单位进行治疗。（3）患者各项临床资料完整。（4）患者均对本次分析知情，且同意。

排除标准：（1）患者合并有糖尿病、或皮肤病等。（2）患者具有一定精神认知功能障碍，无法进行正常沟通。

1.2 方法

在患者受伤住院后，所有患者都会接受标准治疗。这些治疗措施包括抗感染、补液、紧急清创、骨折固定及外科修复等。这些措施旨在稳定患者的病情，预防并发症，促进伤口愈合。

参照组患者的主要治疗措施如下：首先，对伤口进行充分消毒和冲洗，确保伤口清洁。这一步骤至关重要，因为清洁的伤口有利于预防感染。随后，用碘伏浸湿的纱布覆盖伤口，再用无菌纱布包裹患肢。根据伤口渗出状况，适时更换辅料。这一过程需要密切观察伤口变化，以便及时调整治疗方案。

观察组患者采取负压伤口疗法。具体操作如下：首先清理患者伤口，然后使用负压引流护创材料覆盖伤口，并采用持续负压模式进行治疗。负压控制在0.04～0.06MPa，连续治疗10天。这种方法有利于清除伤口分泌物，促进伤口愈合。同时，患者还接受常规抗感染、抗痉挛和抗凝治疗，严密监测肢体血运状况。一旦发现内环境失调或脏器功能异常，将及时采取相应措施纠正。在治疗过程中，医护人员会密切关注患者病情变化，待患者肢体血运恢复正常后，进行清创和创面封闭。术后，医护人员会持续对患者进行随访，提醒他们按时来卫生连、所更换敷料和复诊。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者创面感染和存活情况差异。

（2）比较两组患者创面的愈合时间和住院时间。

（3）患者出院3月后对患者进行随访，比较两组患者的肢体功能情况。

1.4统计学方法

本次数据分析使用SPSS16.0软件系统实现信息统计分析处理，测量资料使用(x±s)显示，组间对比使用t来检验，测量数据使用n(%)显示，组间对比采用χ2检验，得出结论P<0.05时即差异具有统计价值。

2 结果

2.1  患者创面感染、存活情况比较

经比较，观察组患者创面感染发生率更低，创面存活率更高，此差异具有统计学意义（P<0.05)，如表1所示。

表1   患者创面感染、存活情况比较[n(%)]

2.2患者创面愈合及住院时间比较

经比较，观察组患者的创面愈合时间及住院时间更短，此差异具有统计学意义（P<0.05)，如表2所示。

表2患者创面愈合及住院时间比较  (x±s)

2.3 患者术后肢体功能恢复情况

经比较，观察组患者的肢体功能恢复情况更优，此差异具有统计学意义（P<0.05)，如表3所示。

表3患者术后肢体功能恢复情况[n(%)]

3 讨论

负压伤口疗法在肢体损伤急诊创面清创术中的应用，相较于传统治疗方法，展现出显著的临床优势。本研究结果显示，观察组患者在创面感染率、创面存活率、创面愈合时间及住院时间等方面均明显优于参照组。这一结论充分验证了负压伤口疗法在促进创面愈合、减少感染、缩短治疗周期等方面的积极作用[2]。其主要是由于，负压伤口疗法通过持续负压吸引，有效清除创面分泌物和坏死组织，为创面提供一个相对清洁的环境，有利于降低感染风险。同时，负压作用能够促进血液循环，增加创面组织氧供和营养，加速肉芽组织和上皮细胞的生长，从而加快创面愈合速度。并且，负压伤口疗法能够减轻患者疼痛，提高生活质量。其主要是由于负压作用可以减轻创面的水肿和炎症反应，因此患者疼痛程度相对较低。此外，负压伤口疗法还能促进新生血管的形成和神经功能的恢复，有助于改善患者肢体功能。

根据本次研究发现，虽然负压伤口疗法在肢体损伤急诊创面清创术中展现出显著的临床效果，但在实际应用过程中仍需注意以下几点：（1）对于创面较大、较深或伴有严重感染的患者，应谨慎使用负压伤口疗法。在使用前，需对创面进行彻底清创和消毒，确保创面的清洁和无菌状态。（2）负压吸引的压力应控制在适宜范围内，避免过高或过低。过高的压力可能导致创面组织受压过度，影响血液循环和愈合；而过低的压力则可能无法有效清除创面分泌物和坏死组织[3]。

综上所述，负压伤口疗法在肢体损伤急诊创面清创术中具有显著的临床作用，能够有效促进创面愈合、降低感染风险、减轻患者疼痛和提高生活质量。在实际应用中，需根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并密切关注病情变化，确保治疗的安全和有效。

参考文献

[1] 朱华荣,蔡华忠,尹其翔,等.负压伤口疗法在肢体损伤急诊创面手术中的临床观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022.

[2] 沈秋,陈满,龙琼,等.负压伤口干预联合综合护理干预在慢性伤口治疗中的临床效果[J].大众科技, 2023.

[3] 朱婷婷,曹冠柏,甘曦.负压伤口疗法在临床的应用进展[J].中国医学创新, 2023, 20(19):174-178.