如何预防与治疗食管癌

如何预防与治疗食管癌

马雪莲

都江堰市人民医院  四川成都  611830

食管癌是一种常见且危害巨大的消化道恶性肿瘤，对患者的健康和生命造成极大的威胁，给患者及家属造成了沉重的负担。为了提高公众对食管癌的认知和防范意识，降低发病率和死亡率。本文旨在如何预防和治疗食管癌，如下可见。

一、什么是食管癌？

食管癌是一种恶性肿瘤，发生在食管内的组织，通常是由食管内的细胞异常增生而引起的。食管癌可能发在食管的任何部位，其好发部位为食管中段，其次为食管下段，食管上段最少。 男性比女性更易发病。其发病原因复杂，可能与长期吸烟、高度饮酒、高温饮食、缺乏蔬菜水果摄入、食管损伤、胃食管反流等因素有关。食管癌的早期症状通常不明显，随着肿瘤的生长，患者可能出现吞咽困难、胸痛等症状。

二、预防食管癌的方法

1、饮食健康：

（1）蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维，有助于清除体内的自由基，减少癌细胞的发生。多摄入富含维生素C、维生素E、锌、硒等的食物，有助于增强机体的免疫力，减少癌细胞的发生。

（2）高盐饮食与食管癌的发生密切相关，应减少食用咸菜、咸鱼等高盐食品。

（3）烟熏食品中的亚硝胺等致癌物质会增加食管癌的发生风险，应避免过量食用烟熏食品。

（4）高脂肪饮食会增加肥胖和代谢疾病的风险，进而增加食管癌的患病率，应适度限制油脂摄入。

（5）适度摄入蛋白质：蛋白质是身体组织的重要组成部分，但过量摄入蛋白质会增加食管癌的发病风险，应保持适度摄入。

（6）长期食用过热食物会对食管黏膜造成损伤，增加食管癌的发病风险，应避免食用过热食物。

2、戒烟限酒：

（1）吸烟是导致食管癌的主要危险因素之一，应积极戒烟以减少食管癌的发病风险。

（2）过量饮酒会损伤食管黏膜，增加食管癌的发病风险，建议限制饮酒量，尤其是高度酒精饮品。我国食管癌组织类型主要为鳞状细胞癌，国外研究显示：对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3-8倍，而饮酒者增加7-50倍。

3、定期体检和筛查：

（1）定期进行口腔和食管的健康检查，及早发现可能的异常情况，有助于早期诊断和治疗食管癌前病变。

（2）对于高风险人群，如长期吸烟、饮酒史、胃食管反流病史等，应定期进行食管镜检查，以便早期发现和治疗食管癌前病变。

4、保持健康生活方式：

（1）保持规律的生活作息，充足的睡眠和适度的运动有助于增强身体的免疫力，减少癌细胞的发生。

（2）长期的精神压力和焦虑情绪会影响免疫系统的正常功能，增加患癌的风险，应注意减轻压力，保持心情舒畅。

三、早期识别与就医

1、食管癌的症状通常在早期不太明显，但随着病情的进展会逐渐加重。常表现为反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感、胸骨后疼痛或不适、进行性加重的吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、咳嗽、咯血、呕血、便血、食欲减退、体重下降等。了解这些症状有助于及早发现问题并及时就医。

2、对于食管癌高风险人群，如长期吸烟、饮酒史、胃食管反流病史等，建议定期进行体检和筛查。常见的筛查方法包括钡餐X线、普通内镜、超声内镜、CT扫描等。通过这些检查可以早期发现癌前病变和早期食管癌。

3、在就医前可以做好一些准备工作，如记录异常症状的发生时间、持续时间和频率，了解家族中是否有相关疾病的患者，准备相关医疗记录等。这些信息有助于医生更好地了解病情并进行诊断治疗。

4、一旦出现疑似食管癌的症状，应立即寻求专业医疗帮助。可以选择就近的医院或专业医疗机构进行咨询和检查，接受专业医生的诊断和治疗建议。就诊科室：肿瘤科、消化内科、胸外科。

四、治疗方法

食管癌治疗手段主要包括内镜下治疗、手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中药中药治疗等。需要根据患者的身体状况、肿瘤病理类型、侵犯范围、发展趋势等，采取个体化综合治疗方案。

1、食管癌的内镜下治疗 主要适用于无转移或转移风险较低、残留和复发风险低的早期食管癌患者；与传统外科手术相比，早期食管癌及癌前病变的内镜下切除具有“创伤小、并发症少、恢复快、费用低”等优点，且二者疗效相当，5年生存率可达95%以上。

2、外科手术治疗是食管癌的主要根治性性手段之一；在早期食管阶段，外科手术治疗可以达到根治的目的，在中晚期阶段，通过手术为主的综合治疗可以使一部分患者达到根治或者延长生命；手术根据患者病变部位、范围等采取不同的方式，有常规开胸手术和胸腔镜手术两种，在大多数情况下，与常规开胸手术相比，胸腔镜手术可以减少手术并发症，尤其是呼吸道并发症。术后需要进行食管重建术，以恢复患者的吞咽功能。

3、放射治疗：放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。我国70%左右的食管癌患者就诊时已属中晚期，失去了根治性手术治疗的机会，我国食管癌95%以上均为鳞状细胞癌，对放射线敏感，因此对于中晚期的可手术、不可手术或不愿意手术的食管癌患者，术前同步放化疗联合手术或者根治性同步放化疗是重要的治疗方案。

4、化疗治疗 间称化疗，是指用化学药物杀灭癌细胞达到治疗的目的，用于减轻肿瘤负荷、缩小肿瘤体积、控制转移和预防复发。化疗常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。

5、靶向治疗是针对癌细胞特定的生物学靶点进行干预的治疗方法，具有针对性和副作用小的特点。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、安罗替尼、阿帕替尼、维迪西妥单抗等，可通过抑制癌细胞生长和扩散来达到治疗目的。

6、免疫治疗是近年来的新兴治疗手段，通过调节机体免疫系统，激活免疫细胞杀伤癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1 抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

7、在食管癌的治疗过程中，还需要进行支持、对症治疗，包括营养支持、疼痛控制、并发症的预防和处理等。营养支持对于维持患者体力和免疫功能至关重要，而疼痛控制则可以提高患者的生活质量。

8、中医药治疗在食管癌的综合治疗中发挥着重要作用，常用的中药包括补气养血、化瘀消肿的中药方剂，可辅助化疗、放疗或手术治疗，提高患者的免疫力，减轻化疗放疗的副作用，缓解疼痛和改善生活质量。

五、总结

总之，食管癌是一种严重的消化系统恶性肿瘤，但通过科学的预防和治疗，我们可以有效降低患病风险，提高治愈率和生存质量。预防食管癌的关键在于健康生活方式和定期体检，包括戒烟限酒、保持健康饮食、定期运动、定期体检等。对于已经患有食管癌的患者，及早诊断、综合治疗、术后康复同样至关重要。