慢性心力衰竭知识分享

慢性心力衰竭知识分享

邓英

凉山州第一人民医院心血管内科  四川 凉山   615000

心力衰竭是一种渐进性疾病，可呈进行性发展，也是大多数心血管疾病的最终归宿。这种疾病可根据它的发展速度分为急性、慢性，慢性更为常见。目前，慢性心力衰竭发病率随着人口老龄化和慢性疾病的增加而不断上升。尽管慢性心力衰竭对患者生活质量和健康状况造成了严重影响，但很多人对这一疾病的认识仍然有限。所以，适当了解一些关于慢性心力衰竭的知识，能够显著提升对该疾病的了解，进而更好地预防控制慢性心力衰竭疾病。

一、 什么是慢性心力衰竭？

慢性心力衰竭特征是心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分以满足其需求。这种情况可能是由于心脏的收缩功能不足（收缩性心力衰竭）、舒张功能不足（舒张性心力衰竭）或两者兼而有之而引起，心脏不能有效泵血的疾病，导致身体各部位无法获得足够的血液和氧气。该疾病可由于心脏肌肉的损伤、心脏瓣膜问题或其他心脏疾病引起的。

慢性心力衰竭的致病因素较多，其中，最为常见、最重要的诱因是感染，其次为各种心律失常（例如心房颤动等）；生理或心理压力过大（日常生活劳累过度、情绪容易激动或精神容易紧张等）；妊娠和分娩（妊娠期和分娩期的女性心脏负荷过重，心肌耗氧量增加）；血容量增加（日常生活中，钠盐摄入量过多或者输液输血频次过多、过快）或者其他因素（例如，治疗期间不恰当地停止使用洋地黄类药物；合并甲亢、贫血等疾病；风湿性心脏瓣膜病患者出现风湿活动等）。

二、主要症状和体征

慢性心力衰竭的主要症状和体征包括：

1. 呼吸困难：患者可能感到呼吸急促或气喘，尤其是在活动或平躺时。
2. 疲劳和体力不支：患者可能感到极度疲乏和虚弱，即使在休息或轻微活动后也可能出现。
3. 水肿：患者常出现水肿，主要表现为脚踝、腿部或腹部的肿胀，有时还可能发生腹水。
4. 心悸和心律不齐：患者可能感到心悸或心跳不规律，即使是在休息时也可能发生。
5. 体重增加：由于体内水分潴留，患者的体重可能会增加。
6. 咳嗽：患者可能会出现慢性咳嗽，尤其是夜间或平躺时。
7. 呼吸困难加重时发生的哮喘样呼吸：患者可能在呼吸困难加重时出现哮喘样呼吸，呼吸急促而浅。
8. 乏力和体力下降：患者可能感到乏力和体力下降，无法完成日常活动。
9. 心前区疼痛或不适：部分患者可能出现心前区疼痛或不适感，类似于心绞痛。
10. 震颤或肢体肿胀：由于心衰导致的体液潴留，有时会导致手指或脚趾的震颤或肿胀。

上述症状和体征根据患者的病情和心衰的严重程度而有所不同，有时也可能与其他疾病有所重叠。同时左心衰竭患者疾病表现以心排血量降低，肺淤血为主；右心衰竭患者临床表现以体静脉淤血为主，患者出现劳力性呼吸困难以及消化道症状。

三、慢性心力衰竭患者在日常中应注意的事项

1. 预防感染

慢性心力衰竭患者在日常生活中应该避免受凉，以预防感冒在气温变化较大时，及时增减衣物运动，出汗后注意机体保暖情况；在春季冬季外出时最好佩戴口罩，避免去人口较为密集的场所。

2. 适度休息

适度休息能够减轻心脏负荷。慢性心力衰竭患者在日常生活中，可以根据其心功能情况进行适时的休息及精神放松。

3. 合理饮食

此类疾病患者日常饮食原则需遵守低热量、清淡、低钠、易消化、膳食纤维及维生素充足、适量脂肪、无机盐、产气少，严禁吸烟饮酒，可增加日常饮食频次，少食多餐，避免饱腹导致心衰症状加重。患者需特别注意控制钠盐摄入量。

4. 按时服药

慢性心力衰竭也是一种慢性疾病，所以患者需要长期用药，避免病情发展，强调患者根据医嘱长期用药的重要性，因此：a. 患者及其家属需熟悉患者所用药物的名称、剂量、使用方法、可能出现的不良反应等，若患者服用血管扩张剂类药物，则需在其用药期间密切关注血压水平，并及时进行记录，患者调整体位时动作要保持缓慢，避免出现头晕、摔倒等情况；b. 患者应用利尿剂等药物时，需间歇使用，使用期间观察其是否出现食欲不振，恶心呕吐，疲乏等情况，利尿剂应在早晨或日间使用，不要太晚服用，避免患者服用后多次小便影响睡眠质量；c. 日常服用洋地黄类药物时，务必根据医嘱严格按时按量服用，避免漏服并学会检测脉搏，若脉搏在60次/min，需及时前往医院复诊，暂停服药。

5. 适量运动

患者需根据其心功能分级情况适量参加体育运动，例如心功能1级的患者虽然患有心脏病，但是一般活动不会引起呼吸困难、心悸、心绞痛等症状，可适量进行散步、慢跑、太极等运动；心功能2级的患者体力活动轻度受限，在其休息时无法察觉显著的疾病症状，但活动后可能出现疲乏、心绞痛等情况，休息后则可显著缓解此类患者可以缩短运动时间，适量进行散步等活动。

四、其他人群如何预防慢性心力衰竭

1. 控制高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病。
2. 饮食调整：低盐、低脂肪、低胆固醇，高纤维。
3. 规律运动：适度的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车。
4. 药物治疗：如利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。
5. 生活方式改变：戒烟和限制饮酒；保持健康的体重，减轻心脏负担；定时健康体检。

五、结语

慢性心力衰竭是一种需要认真对待的慢性疾病，但通过积极地治疗和生活方式改变，许多患者可以有效控制病情，并提高生活质量。所以，了解这一疾病的基本知识对于患者及其家人至关重要。让我们共同努力，预防和治疗慢性心力衰竭，促进心脏健康！