生化检验在糖尿病肾病早期临床诊断的应用价值

生化检验在糖尿病肾病早期临床诊断的应用价值

杨春花1 李丁全1 陈彩英1   杨振雄2

1云南省曲靖市第三人民医院  云南曲靖  655000

2云南省曲靖市第二人民医院云南曲靖655000

摘要：目的：分析早期生化检验对糖尿病肾病的诊断效果。方法：选取54例糖尿病肾病患者为观察组,以同期进行常规体检的54例健康人群为对照组。两组均进行尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清肌酐(SCr)等生化指标检验。对比两组生化指标检验结果,分析糖尿病肾病患者生化指标检验的阳性检出率。结果：观察组超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白、肌酐、空腹血糖指标、同型半胱胺酸指标均比对照组高（P<0.05）。观察组尿糖指标比对照组低，观察组微量白蛋白指标比对照组高（P<0.05）。观察组诊断准确率49例（98.00%），对照组诊断准确率50例（100%），两组诊断准确率对比差异无统计学意义（χ2=1.010,P=0.315）。结论：早期生化检验应用于糖尿病肾病临床诊断中可取得较高的诊断效能。

关键词：生化检验；糖尿病肾病；早期临床诊断；应用

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年6月—2023年12月间在我院接受治疗的糖尿病患者108例作为研究对象。纳入标准：①有完整临床资料的患者；②年龄在18周岁以上的患者；③符合临床上糖尿病诊断标准的患者。排除标准：①缺少临床资料的患者；②糖尿病肾病出于中晚期的患者；③不具备与人进行正常沟通能力的患者。所有患者均签署知情同意书。本研究符合医学伦理原则。

1.2方法

两组入组后均给予生化指标检验。①采集患者晨起空腹静脉血3ml,以湖南湘仪提供的离心仪进行离心操作(离心时间：15min,转速：3000r/min),离心结束后,取上层清液为血清标本,以奥特满全自动酶标仪联合同公司提供的酶联免疫吸附检测试剂盒,严格按照试剂盒规范操作,以酶联免疫吸附法标准测定血清中C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)(正常范围：0～10mg/L)、胱抑素C(cystatinC,CysC)(正常范围：0.6～2.5mg/L)水平。②再收集患者晨起空腹中段尿液标本3～5ml,使用贝克曼AU5800全自动生化分析仪及配套试剂测定尿素氮(ureanitrogen,BUN)(正常范围：3.2～7.1mmol/L)、视黄醇结合蛋白(retinol-bindingprotein,RBP)(正常范围：25～60mg/L)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)(正常范围：5.08～15.39μmol/L)、血清肌酐(serumcreatinine,SCr)(正常范围：44～133μmol/L)。

1.3统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料用例（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白、肌酐、空腹血糖指标、同型半胱胺酸指标均比对照组高（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者血液生化指标对比

观察组尿糖指标比对照组低，观察组微量白蛋白指标比对照组高（P<0.05）。见表2。

表2两组患者尿液生化指标对比

3讨论

糖尿病，一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其发病原因与不良生活方式、饮食习惯和遗传因素等密切相关。糖尿病肾病作为其一种严重并发症，常常在患者出现明显症状如水肿、高血压、高血脂、腰酸、腰痛、尿频等时，已经错过了最佳的治疗时机。因此，临床检验质量的提升变得尤为重要，以便能够尽早发现病情并采取治疗措施。

初期的糖尿病肾病患者肾脏结构微妙变化，尤其是肾小球的结构呈现出显著的非正常硬化趋势。如果缺乏有效的干预，病情往往呈不可逆的加剧。从疾病进程的研究视角，众多学者认为，多元化的细胞介导的炎症介质在疾病进程中扮演关键角色，它们通过激发并维持炎症反应的活跃状态，不断推进肾脏病理性的演变，进而侵蚀肾脏细胞和结构。这种炎症过程伴随着超敏C反应蛋白水平的显著提升，它犹如炎症的催化剂，引发一连串的生理反应。炎症反应不仅直接侵蚀肾脏的正常构造，特别是降低肾小球的过滤功能，而且会破坏肾小管上皮细胞的完整性，进一步加剧肾脏组织的损伤。因此，理解并控制炎症反应在糖尿病肾病中的动态作用，对于疾病的预防和治疗至关重要。

血清胱抑素C在蛋白质调控和肽代谢中扮演关键角色，轻微肾小球损伤时，其指标会显著上升，体现高敏感性和特异性的诊断价值。空腹血糖是衡量血糖水平的标志，而同型半胱氨酸则反映了肾小管内皮的健康状况。肌酐指标则反映出肾脏排泄能力，揭示肾小球滤过功能。当滤过功能减退，体内肌酐积累，超出正常范围，预示肾脏受损。微量白蛋白在滤过过程中受阻，尿液中积累，尿检微量白蛋白有助于初步评估糖尿病肾病患者病情。本研究对比了普通糖尿病与糖尿病肾病患者的尿液和血液生化指标，发现两者存在差异，主要源于肾小球滤过功能的受损引发的指标变化。这强调了血液和尿液生化检查在糖尿病肾病诊断中的重要性。然而，外部因素可能影响结果，因此，标准化的操作流程，尤其是样本采集的严谨性至关重要。同时，避免使用可能干扰检查的药物，并确保检查人员熟练掌握检测方法，以保证结果的准确性和可靠性。从临床实践角度看，这要求检查人员具备专业的技能，为提升检查质量奠定基础。

结论

综上所述,在糖尿病肾病的临床诊断中,早期生化检验可取得较高的诊断效能。但本研究未考虑患者的其他合并症,其研究结果可能存在偏倚,但结果仍可作为早期生化检验对糖尿病肾病诊断的深入探究依据。

参考文献：

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作者简介：杨春花（1984年12月02日-）；女；汉族；云南宣威人；本科；主管技师；主要从事临床医学检验工作。