血透的主要目的是什么

血透的主要目的是什么

朱赛男

绵竹市人民医院  四川绵竹  618200

血透，即血液透析，是一种重要的医疗手段，主要用于治疗急慢性肾功能衰竭患者。它通过专业设备将患者的血液引出体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器，在这个过程中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（即透析液）进行物质交换，以清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，最后将经过净化的血液回输到患者体内。这一过程对肾衰竭患者来说至关重要，因为它能够替代部分肾脏功能，帮助患者维持生命。

一、血透的主要目的

血液透析的主要目的可以归纳为以下几点：

清除代谢废物：肾脏是人体的重要排泄器官，负责过滤血液，排除多余的水分和代谢废物。当肾脏功能衰竭时，这些废物无法有效排出，会在体内积累，对人体造成危害。血液透析通过弥散、对流等原理，能够有效地清除这些代谢废物，如尿素氮、肌酐等，从而维持身体内环境的稳定。

调节电解质和酸碱平衡：肾脏还负责调节体内的电解质平衡和酸碱平衡。当肾脏功能受损时，这些平衡可能被打破，导致高钾血症、酸中毒等严重并发症。血液透析能够通过调整透析液中的电解质成分和酸碱度，帮助患者恢复这些平衡。

清除多余的水分：肾衰竭患者往往无法自行排出多余的水分，导致水肿、高血压等问题。血液透析能够通过超滤作用，精确地控制水分的清除量，从而帮助患者维持正常的体液平衡。

二、血透的原理

血液透析的原理主要包括溶质转运和水的转运。溶质转运主要通过弥散、对流和吸附等机制实现。弥散是依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运溶质的过程；对流则是溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动；而吸附则是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物。水的转运则主要通过超滤作用实现，即液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动。

三、血透的适应症和禁忌症

血液透析，作为一种重要的肾脏替代治疗手段，其应用广泛且效果显著，为众多肾衰竭患者带来了生的希望。然而，正如任何医疗手段都有其适用范围和禁忌一样，血液透析也并非适用于所有情况。

对于那些急性肾损伤、容量负荷过重导致的急性心力衰竭或药物难以控制的高血压、严重的代谢性酸中毒及不易纠正的高钾血症等患者，血液透析无疑是一种有效的治疗方法。它能够迅速清除体内积累的毒素和多余水分，帮助患者恢复身体的平衡状态，从而缓解病情，提高生活质量。

然而，在某些特定情况下，血液透析并非最佳选择，甚至可能带来风险。例如，颅内出血或颅内压升高的患者，由于血液透析过程中可能引起的血压波动和血流动力学的改变，可能加重脑部的出血或压力状况，因此这类患者应慎重考虑血液透析治疗。同样，用药物难以纠正的严重休克患者，其身体状况已经极其虚弱，可能无法承受血液透析带来的额外负担。严重的心肌病变并伴有难治性心力衰竭的患者，其心脏功能已经严重受损，血液透析可能进一步加重心脏的负担，不利于病情的控制。

此外，对于那些伴有精神障碍、不能配合血液透析治疗的患者，如躁狂、抑郁或认知障碍等，由于他们可能无法理解和配合治疗过程中的各项要求，因此也不适合进行血液透析。这类患者需要在精神状况得到改善后，再考虑是否适合进行血液透析治疗。

虽然血液透析在肾衰竭治疗中发挥着重要作用，但并非适用于所有患者。在选择是否进行血液透析时，医生需要综合考虑患者的具体病情、身体状况以及精神状态等多方面因素，以确保治疗的安全性和有效性。

四、血透的设备和操作

血液透析的设备是确保这一治疗过程能够顺利进行的关键环节。其中，血液透析机、水处理系统和透析器是不可或缺的三大组件。

血液透析机是整套设备中的“大脑”。它由透析液供给监控装置和体外循环监控装置精密组合而成，不仅在治疗过程中发挥着调控与监测的重要作用，还能够确保透析液与血液之间的安全、有效交换。这种仪器的广泛应用，体现了现代医学技术对于精确、高效治疗手段的不懈追求。

水处理系统则扮演着“后勤保障”的角色，它的主要任务是源源不断地提供纯净的透析液。这一系统通过多重过滤和净化步骤，确保透析液的纯净无瑕，为血液透析过程提供一个干净、安全的液体环境，这是防止感染、保障治疗质量的基础。

而透析器，这个由无数根空心纤维构成的关键部件，是实现血液与透析液物质交换的“交通枢纽”。这些纤维的精密结构，不仅为两种液体的接触提供了巨大的表面积，还保证了交换过程的高效与顺畅。每一次的血液透析治疗，都离不开这些设备的精密配合与高效运作。

在操作过程中，医护人员需要精确地控制透析液的成分、温度、流量等参数，以确保治疗的安全性和有效性。同时，他们还需要密切监测患者的生命体征和反应，及时调整治疗方案。

总的来说，血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方式，它能够有效地清除肾衰竭患者体内的代谢废物、调节电解质和酸碱平衡以及清除多余的水分。通过了解血液透析的主要目的、原理、适应症和禁忌症以及设备和操作等方面的知识，我们可以更好地理解和评估这种治疗方式在肾衰竭治疗中的应用价值。同时，随着医疗技术的不断进步和发展，血液透析的疗效和安全性也将得到进一步提升。