急性牙髓炎治疗中采用一次性根管、多次根管的疗效探究

急性牙髓炎治疗中采用一次性根管、多次根管的疗效探究

朱龙帧

昆明市晋宁区邦诚口腔医院 650600

【摘要】  目的探讨一次性根管在急性牙髓炎治疗中的效果。方法于2022年12月-2023年12月对我院收治的急性牙髓炎患者82例进行研究，采用双色球法将所有患者平均纳入对照组、观察组，每组41例。对照组采用多次根管治疗，观察组采用一次性根管治疗。对比组间近期疗效、并发症发生率。结果治疗后观察组各项指标优于对照组，统计学有差异，P＜0.05。结论对急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗，可产生良好临床疗效，可一定程度上降低并发症发生率，值得应用。

【关键词】  急性牙髓炎；一次性根管；多次根管；疗效

急性牙髓炎主要因牙齿深度龋坏、裂牙及牙周病等导致牙髓组织受到细菌感染而发生，临床上患者常表现为牙痛、牙齿对冷热刺激敏感、咀嚼疼痛及夜间疼痛加剧等症状，严重者可引发面部肿胀、发热等全身症状[1]。及时治疗急性牙髓炎对防止病变进一步发展至根尖周炎、保持牙齿功能具有重要意义。多次根管治疗作为传统方法，虽能够在一定程度上减轻症状，但过程繁琐、治疗周期长，且存在较高的再感染风险[2]。相比之下，一次性根管治疗以其治疗时间短、疗效快、对患者心理和生理影响小等优势，成为近年来急性牙髓炎治疗的趋势。该方法通过一次性彻底清理根管、充分消毒、紧密充填根管，有效降低了根尖周围炎症的发生率，加速患者康复过程，显著提高治疗效率和患者满意度。为进一步探讨健康教育的实施效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1  一般资料

对2022年12月-2023年12月期间我院就诊82例急性牙髓炎患者进行研究，以双色球法分组，其中41例纳入对照组，男女比例25:16，年龄19-55岁，平均年龄（37.12±0.29）岁；发病时间1-7d，平均发病时间（4.01±0.09）d；另41例纳入观察组，男女比例26:15，年龄20-54岁，平均年龄（37.21±0.28）岁；发病时间1-7d，平均发病时间（4.03±0.10）d。组间一般资料统计，无数据差异，P＞0.05。

1.2  方法

对照组：多次根管治疗。局部注射2.00%利多卡因以实现麻醉（生产厂家：上海浦津林州制药；国药准字：H41022244）；开髓降压并设置引流，持续1至3d；使用1%次氯酸钠溶剂（生产厂家：天津中鼎生物医学科技；国药准字：H20160472）及氯化钠溶液（生产厂家：广州珠江制药，国药准字：H44025125）行根管内冲洗，移除受感染坏死组织；根据X光影像资料，确定合适的根管长度后，使用氢氧化钙材料封堵根管，并在其上覆盖一层干燥的棉球置于髓室内；一周复查时，对根管进行二次清洗，然后用士柏树脂充填剂和牙胶尖完成根管的充填作业，利用X光进行确认充填是否充分。治疗完成后患者需口服抗生素3天，并进行为期一周的后续跟踪观察。

观察组：一次性根管治疗。利用X光检测确定根尖周围状况及根管的数量；以2.00%利多卡因进行局部麻醉，开髓降压并清除冠髓与根髓；依据X光的检测结果，准备适宜的根管处理方案，采用1%次氯酸钠溶液和氯化钠溶液进行根管的彻底清洁；在扩张根管并确保根管内部干燥无液体残留后，对根管进行消毒处理，并使用士柏树脂及牙胶尖材料完成根管的充填，通过X光检查确保充填材料填充完整；后患者接受为期三天的抗生素治疗，并进行至少一周的持续监测。

1.3  观察指标

1.3.1  近期疗效：有效、改善、无效。总有效率=1-无效率。

1.3.2  并发症发生率：牙龈肿胀、咬合疼痛。

1.4  统计学分析

本研究借助SPSS27.0软件进行数据处理，计量资料数值比对利用“t”检验，并表示为（±s），计数资料数值比对利用“x²”检验，并表示为[n（%）]，结果P<0.05表示差异存在统计学价值。

2结果

2.1 近期疗效

治疗后观察组近期疗效优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1.二组近期疗效统计[n（%）]

2.2 并发症发生率

治疗后观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 二组并发症发生率统计[n（%）]

3讨论

急性牙髓炎是口腔常见疾病之一，主要影响因口腔卫生不良、深龋、牙齿裂伤及修复不当等因素而造成牙髓组织感染的人群[3]。该疾病通常表现为牙痛明显，尤其是在夜间或对冷热食物反应时加剧，伴有牙齿对咬合的敏感、牙龈肿胀等症状，严重者可能引起全身症状如发热、头痛等。临床治疗主要依赖于根管治疗，即通过机械和药物方法清除根管内的感染组织，然后填充根管以阻止细菌再次入侵。多次根管治疗作为传统方法，其优势在于可以分步骤彻底清理根管，尤其适用于根管系统复杂或感染严重的病例，通过多次治疗有助于更好的药物渗透和根管形态恢复。然而，该方法不足之处在于治疗周期长，需要多次就诊、增加了患者的身体和心理负担，同时也增加了交叉感染的风险

[4-5]。一次性根管治疗的提出，基于现代根管治疗技术的进步，如显微镜、超声清洗技术和更有效的根管充填材料，这些进步使得一次性完成根管治疗成为可能。一次性根管治疗的应用优势在于缩短了治疗周期，减少了患者的就诊次数，同时也有效降低了因多次治疗可能引入的细菌感染风险。

本次研究结果显示：治疗后观察组近期疗效、并发症发生率优于对照组，P＜0.05。分析原因，一次性根管治疗可在彻底根管清洁与充填中有效消除根管内的细菌和病变组织，减少细菌再次感染的机会，缩短治疗周期、减少患者的就诊次数，可降低因多次治疗带来的污染风险，因此能够有效提高治疗效果，降低并发症的发生率。

综上所述，对急性牙髓炎实施单次根管治疗，能显著提升治疗效果、减少并发症，值得推荐使用。

参考文献：

[1] 张健. 一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效观察及对患者炎性因子水平和生命质量影响[J]. 世界复合医学,2023,9(7):167-170.

[2] 张劢,常芳. 次氯酸钠冲洗联合一次性根管治疗对于急性牙髓炎的效果[J]. 临床医学工程,2023,30(8):1063-1064.

[3] 谢腾飞. 一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎对临床疗效及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(1):14-16,20.

[4] 李敏,张丽娜. 龈沟液中IL-8、MMP-8与急性牙髓炎患者根管治疗后疼痛程度的关系[J]. 河南医学研究,2023,32(18):3325-3327.

[5] 贾敏. 一次性根管治疗与常规根管治疗对急性牙髓炎患者的影响比较[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(16):95-97,109.