老年慢性阻塞性肺疾病患者的衰弱评估及分级护理干预研究

老年慢性阻塞性肺疾病患者的衰弱评估及分级护理干预研究

刘敏

宿迁市第一人民医院  呼吸科,  江苏 宿迁  223800

摘要：目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病患者的衰弱评估及分级护理干预效果。方法：选择2021年1月至2022年12月的100例老年慢性阻塞性肺疾病患者，将其分为两组：分级组和常规组，每组50例患者。常规组患者给予常规护理，分级组患者采用分级护理方式。然后比较两组患者护理前后衰弱评分、COPD评分、90天后病重入院人数和次数、护理效果和护理满意度。结果：通过对比发现：分级组患者衰弱评分和COPD评分低于常规组；分级组患者90天后病重入院人数和次数低于常规组；分级组护理质量高于常规组；研究组患者对护理的满意度高于常规组（p<0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病患者的衰弱评估及分级护理干预效果显著，值得临床推广。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；衰弱评估；分级护理干预

慢性阻塞性肺简称慢阻肺，多发于老年群体[1]。导致慢阻肺的病因有很多，其中最主要的原因是吸烟，吸烟的时间越长，得慢阻肺的风险就越大。慢阻肺的主要症状有胸闷、喘息、咳嗽等，并且病死率也相当高[2]。慢阻肺常发于老年人，由于老年人身体功能器官有所退化，想要治愈非常困难，一般都是应用抗生素进行控制，患者还要改变生活习惯，戒烟是首要的措施，只有戒烟，肺部功能才不会持续降低，有异常情况要及时就医，必要的情况下可以住院治疗[3]。老年衰弱综合征是一种常见的慢性疾病，其特征是：老年人的免疫力和抗感染力明显低落，容易受到各种环境因素的影响，导致衰弱、摔跤、认知障碍、排泄障碍、精神障碍和情绪障碍。患者家属应该重视衰弱综合征，早发现早治疗，改变患者的生活习惯，提高患者的生活质量[4]。本文对老年慢性阻塞性肺进行衰弱评估，并采用分级护理方式进行干预，具体如下。

1、一般资料和方法

1.1一般资料

本次研究选择2021年1月至2022年12月的100例老年慢性阻塞性肺疾病患者，将其分为两组：分级组和常规组，每组50例患者。两组患者的年龄均大于60岁，均符合老年慢性阻塞性肺疾病的标准。研究排除了支气管哮喘、心肌缺血、严重肝肾功能不全、心力衰竭和精神障碍无法配合的患者。两组患者及家属都已明确本次研究，签订了同意书，并通过了医院伦理委员会的许可。

1.2方法

常规组患者采用一般的护理方式进行日常的护理。分级组患者在常规组患者护理基础上实行分级护理方式，具体如下：对分几组50例患者按照评分进行分级：轻度衰弱、中度衰弱和重度衰弱，不同的衰弱程度制定不同的护理方式。轻度衰弱：通过雾化排痰改善患者的肺功能；制定营养计划，多补充优质蛋白质和富含膳食纤维的食物，保证充足的营养；每周进行适当的步行锻炼；指导患者正确的生活方式，告知患者吸烟的危害性，戒烟对身体的积极性作用。中度衰弱：在轻度衰弱的基础上有所增加：增加体育锻炼的强度和时间，进行上肢下肢抗阻训练；根据患者咳嗽程度的轻重，添加人工排痰或机械排痰，每次15分钟；对患者进行健康知识教育，讲解正确的生活习惯、流感的预防等。重度衰弱：在上述基础上增加心理和社会环境认识[5]。定期回访，通过电话或是微信，及时了解患者的生活习惯、饮食情况、锻炼的强度和居家环境；对不良的方式加以纠正，好的习惯鼓励患者继续保持。

1.3观察指标

对比两组患者的衰弱评分、COPD症状评分、90天内COPD加重再入院人数及次数、临床效果以及患者的满意率。

1.4统计学方法

对于数据的统计和分析，应用SPSS20.0软件来进行，将计数和计量的数值分别以%和x±s的形式呈现，并使用χ2检验和t检验，当P<0.05，就可以认定该结果具备显著的统计学意义。

2、结果

2.1两组衰弱评分、ＣＯＰＤ症状评分

分级组衰弱评分低于常规组，COPD评分也低于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表1。

表1两组衰弱评分、COPD症状评分

2.290天内COPD加重再入院人数及次数的比较

分级组患者90天内COPD加重再入院人数及次数都低于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表2。

表290天内COPD加重再入院人数及次数的比较

2.3两组患者实施不同护理措施后的临床效果分析

分级组患者症状缓解和康复效果都优于常规组患者，差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表3。

表3两组患者实施不同护理措施后的临床效果分析

2.4两组护理满意度对比

分几组患者对护理的满意度高于常规组患者，差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表4。

表4两组护理满意度对比（%）

3、讨论

老年慢性阻塞性肺症状较轻时有胸闷、咳嗽等症状，一旦病情加重，会出现发热、气促，严重威胁患者的生命。老年慢性阻塞性肺在日常护理中，要注意保暖，避免受凉感冒[6]。天冷尽量少出门，避免吸入冷空气和有害气体引发慢阻肺。慢阻肺的发病原因和血管功能障碍也有关。随着年龄的增加，老年人的器官不断衰老退化，治愈的难度也比较大。因此，采用分级护理方式进行干预，对于不同程度的衰弱，制定不同的护理方案。关注患者的生活习惯、日常饮食、身体锻炼情况、心理健康，以及居家环境和社会功能，极大地改善了患者的衰弱程度，90天内COPD加重再入院的人数和次数明显降低，临床效果也更显著，患者对这种分级护理方式的满意度也更高。因此，对老年慢性阻塞性肺疾病患者的衰弱评估及分级护理干预值得临床应用推广。

参考文献

[1]彭思雨,杜园.护理干预措施在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果及对生活质量的影响[J].中国保健营养2020,30(31)238,240.

[2]吴海莉.百瑞雾化泵治疗联合护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(20):191-192.

[3]王少霞.老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床护理干预[J].中国保健营养,2020,030(010):202-203.

[4]林少华.老年慢性阻塞性肺疾病患者基于老年综合评估的综合护理干预后效果评价[J].慢性病学杂志,2020(10):1450-1452.

[5]马倩.延续性护理干预对慢性阻塞性肺部疾病患者自护能力和生活质量影响观察[J].首都食品与医药,2020,27(7):126-128.

[6]吴红丽.临床护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果和对生活质量的影响[J].黑龙江科学,2021,12(20):72-73.