高血压的中医辨证施治

高血压的中医辨证施治

马红源

苍溪县中医医院   四川广元   628400

高血压是一种全球性的公共卫生问题，具有患病率高、病程长、并发症多等特点。现代医学在高血压的诊断和药物治疗方面取得了显著成就，但很多患者对药物治疗效果不满意或存在副作用问题。中医药作为中国传统医学的重要组成部分，在高血压的防治中发挥了独特作用。中医辨证施治注重整体观念和个体化治疗，通过对症治疗、调节体质、改善生活方式，帮助患者有效控制血压。本文将详细介绍高血压的中医辨证施治，帮助大家了解中医在高血压治疗中的应用和优势。

一、高血压的中医病因病机

1、气血失调

中医认为，气血是维持人体正常生理活动的基本物质。气血失调包括气虚、气滞、血瘀等，这些情况都可能导致高血压。气虚是指气的生成不足或运行失常，表现为乏力、气短、面色苍白等；气滞是指气的运行不畅，表现为胸闷、情绪抑郁、脉搏不匀等；血瘀是指血液流动缓慢或停滞，表现为头痛、刺痛、皮肤色斑等。

2、肝阳上亢

肝主疏泄，调节气血的运行。肝阳上亢是指肝的疏泄功能失调，导致肝阳上升，引起头痛、眩晕、易怒等症状。现代研究表明，情绪波动和压力大是导致肝阳上亢的重要因素，因此心理调节对预防和治疗高血压至关重要。

3、肾精亏虚

肾精亏虚是指肾的精气不足，影响到全身的功能。肾精亏虚常见于年老体弱或长期劳累的人群，表现为腰膝酸软、耳鸣、头晕等症状。中医认为，肾精亏虚会影响肾对水液代谢的调节功能，导致血容量增加，从而引起高血压。

二、中医辨证分型与施治

1、肝阳上亢型

（1）症状特点：头晕头痛、面红目赤、心烦易怒、耳鸣、失眠、口苦咽干、脉弦数。

（2）治则治法：平肝潜阳、清热泻火。

（3）常用方药：天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。这些方剂主要由天麻、钩藤、栀子、龙胆草等药物组成，具有平肝潜阳、清热泻火的作用。

（4）食疗建议：多吃清热平肝的食物，如苦瓜、芹菜、莲子心等。饮食宜清淡，少吃辛辣刺激性食物。

2、气血亏虚型

（1）症状特点：头晕耳鸣、乏力少气、心悸失眠、面色苍白、舌淡、脉细弱。

（2）治则治法：益气养血、健脾补肾。

（3）常用方药：八珍汤、归脾汤等。八珍汤由四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）和四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）组成，具有补气养血的作用。归脾汤则侧重于健脾养心，适用于气血两虚兼有心脾两虚的患者。

（4）食疗建议：多吃补气养血的食物，如红枣、桂圆、枸杞、黄芪、党参等。饮食宜营养丰富，适当增加高蛋白食物的摄入。

3、痰湿中阻型

（1）症状特点：头晕沉重、胸闷纳呆、体胖多痰、四肢乏力、舌苔白腻、脉滑。

（2）治则治法：化痰除湿、理气和中。

（3）常用方药：半夏白术天麻汤、二陈汤等。半夏白术天麻汤由半夏、白术、天麻等药物组成，具有化痰除湿、平肝潜阳的作用。二陈汤则以半夏、陈皮为主，辅以茯苓、甘草，主要用于燥湿化痰。

（4）食疗建议：少吃油腻食物，多吃健脾化湿的食物，如薏苡仁、山药、冬瓜等。可以饮用一些健脾利湿的汤水，如赤小豆薏米粥。

4、阴阳两虚型

（1）症状特点：头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣健忘、夜尿频多、舌淡苔白、脉细无力。

（2）治则治法：滋补肾阴、温补肾阳。

（3）常用方药：左归饮、右归饮等。左归饮侧重于滋阴补肾，右归饮侧重于温补肾阳，两者可根据患者的具体情况灵活使用。

（4）食疗建议：多吃滋阴补肾的食物，如黑芝麻、核桃、山药、枸杞等。饮食宜温和，避免生冷食物。

三、中医调理与预防

1、饮食调理

饮食调理是高血压患者日常管理的重要环节。中医强调“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”，高血压患者应注意饮食清淡，减少盐、油的摄入，避免过多的动物脂肪和高糖食品。推荐多食用新鲜蔬菜水果，如芹菜、苦瓜、西红柿、香蕉等，增加钾、钙、镁的摄入，有助于血压的稳定。

2、适量运动

适量的运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于血压的控制。高血压患者可以选择一些缓和的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽、游泳等。每天坚持30分钟左右的运动，有助于身体健康，但应避免过度运动引起的心血管负担。

3、情志调摄

情绪波动是高血压的重要诱因之一。中医认为，“怒伤肝”，长期情绪紧张、焦虑、抑郁会影响肝的疏泄功能，从而导致血压升高。高血压患者应学会自我调节情绪，保持心情平和。可以通过听音乐、阅读、绘画、练习深呼吸等方式来放松身心，必要时可以寻求心理咨询师的帮助。

4、艾灸和按摩

艾灸和按摩是中医调理高血压的辅助方法。艾灸可以通过温热刺激特定穴位，如关元、足三里等，起到温阳补虚、调和气血的作用。按摩头部、颈部和肩部的穴位，如百会、风池、太阳等，可以缓解头晕、头痛等症状，促进血液循环。

四、结语

高血压的中医辨证施治注重个体差异，通过辨证论治，根据不同类型的高血压选择相应的治疗方法，可以有效地控制血压，减轻症状。饮食调理、适量运动、情志调摄以及艾灸按摩等综合调理手段，对于高血压的预防和治疗也有积极的作用。在现代医学不断发展的同时，中医药的独特优势不容忽视，二者相结合，将为高血压患者提供更加全面、有效的治疗方案。