老年胸腰椎退行性病变的护理要点

老年胸腰椎退行性病变的护理要点

郭敏

四川省内江市第一人民医院 四川内江 641000

摘要：随着我国老龄化进程的加速，老年胸腰椎退行性病变的发病率逐年升高。这种病变严重地影响了老年人的生活质量，因此，了解并掌握其护理要点显得尤为重要。本文旨在深入探讨老年胸腰椎退行性病变的护理策略，以期提供实用的指导建议。

关键词：老年胸腰椎；退行性病变；护理要点

一、定义与了解

胸腰椎退行性病变，又称为腰椎病，是一种随着年龄增长而普遍发生的慢性病变，主要影响中老年人的脊柱健康。它的核心特征是腰椎结构的逐渐老化和功能减退，导致一系列的临床症状，如腰部疼痛、僵硬、下肢麻木等，严重影响患者的生活质量。

1.这种病变的出现，往往与人体随着岁月的流逝，脊柱承受的长期压力、磨损以及不健康的生活习惯密切相关。腰椎作为人体承重的关键部位，每天都要承受大量的压力和动态负荷，特别是在站立、行走、举重等日常活动中。长时间的坐姿不正、缺乏运动、肥胖、吸烟等因素，都会加速腰椎的退化过程。

2.一般来说，腰椎退行性病变的最初病理改变是椎间盘的退化。椎间盘是连接相邻两个椎体的软骨垫，它们的中心部分是柔软的髓核，外围是硬性的纤维环。随着年龄的增长，髓核水分逐渐丧失，纤维环变得脆弱，使得椎间盘失去原有的缓冲能力，易引发腰椎间盘突出。同时，腰椎关节软骨也会逐渐磨损，导致关节面的骨质直接接触，引发骨刺形成和关节炎。

3.腰椎椎体边缘的骨质增生，即所谓的骨刺，也是退行性病变的常见表现。骨刺的形成是机体对于椎间盘退化和关节面受损的一种自我保护反应，但它们可能会压迫到周围的神经根，从而引发疼痛和感觉异常。此外，黄韧带和棘间韧带也可能增厚，进一步压缩椎管，导致神经受压。

4.诊断胸腰椎退行性病变通常需要一系列的影像学检查，如X线平片可以观察到椎间隙变窄、骨刺形成等变化，而脊柱CT和脊髓MRI则能更详细地显示椎间盘突出、椎管狭窄和神经根受压的情况。在此基础上，医生会结合患者的病史、临床表现及体格检查，来确定诊断和制定个性化的治疗方案。

二、护理措施与策略

胸腰椎退行性病变的护理是治疗的重要组成部分，它旨在帮助患者减轻疼痛、改善功能，提高生活质量。以下是一些护理措施与策略，帮助患者管理这一疾病。

1.日常护理：保持正确的坐姿和站姿可以减轻腰椎负荷，避免长站、长走、长坐，以及长时间弯腰。使用腰围进行保护有助于减轻腰椎的压力。在日常生活中，应避免腰椎负重和磨损的动作，如拖地、爬楼梯、抬东西。对于肥胖者来说，减重有助于减缓腰椎退行性病变的进展。

2.饮食建议：饮食应保持均衡，避免生冷、辛辣食物，多吃富含蛋白质和钙离子的食物，如奶制品、豆制品和绿色蔬菜，这有助于维持骨骼健康。多接受日光照射，以增加维生素D的摄入，有助于改善骨质疏松。

3.运动指导：康复锻炼和局部的针灸、按摩等手法有助于缓解患者疼痛症状。腰背肌锻炼对于预防和改善胸腰椎退行性病变非常重要，如“拱桥”和“小燕飞”等动作，可以增强脊柱的稳定性。有氧运动如慢跑、游泳等，可以增加血液循环和肌肉耐力。

4.专业医疗护理：在医生的指导下，患者可以服用药物来缓解疼痛和炎症，如塞来昔布、布洛芬、阿司匹林等。对于严重的腰椎退行性病变，可能需要手术治疗，如椎管减压、椎间融合、椎弓根内固定术和棘突间融合撑开固定术等。医疗护理还包括定期的检查和评估，以监测病情进展并调整治疗方案。

胸腰椎退行性病变的护理措施与策略，包括日常护理、饮食建议、运动指导和专业医疗护理，旨在帮助患者减轻症状，提高生活质量。通过综合治疗和护理，患者可以有效应对这一疾病，享受更健康、更舒适的生活。

三、专业医疗护理

专业医疗护理是胸腰椎退行性病变患者管理疼痛、改善功能、生活质量的重要手段。在医疗护理中，医生和护理人员会提供全方位的护理，以减轻患者症状，确保患者获得最佳的治疗效果。

1.疼痛管理是专业医疗护理的核心部分。疼痛是胸腰椎退行性病变的主要症状之一，严重影响患者的生活质量。医生会根据患者的疼痛程度和病史，制定个性化的疼痛管理方案。药物治疗是疼痛管理的重要手段，包括非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬、阿司匹林等），以及麻醉药和抗抑郁药等。这些药物可以有效缓解疼痛，抑制炎症反应，改善患者的生活质量。

2.康复治疗是专业医疗护理的重要组成部分。康复治疗的目标是帮助患者恢复功能，减轻症状，提高生活质量。在康复治疗中，可能包括物理治疗、职业治疗和职能治疗等。物理治疗通过各种运动和手法，帮助患者改善肌肉力量和关节活动度，减少疼痛，提高功能。职业治疗则帮助患者学习和改善日常生活技能，提高独立生活能力。职能治疗则帮助患者应对疾病带来的心理和社会挑战，提高自我照顾能力。

3.心理支持也是专业医疗护理的重要部分。胸腰椎退行性病变是一种慢性疾病，患者可能会长期忍受疼痛，这对患者的心理健康构成威胁。专业医疗护理中，心理支持是必不可少的。通过心理辅导、支持小组、家庭治疗等方式，患者可以得到心理上的支持，增强应对疾病的勇气和信心，改善心理状态，提高生活质量。

在专业医疗护理中，医生和护理人员会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括疼痛管理、康复治疗和心理支持等。通过全面的医疗护理，患者可以得到最佳的治疗效果，有效应对胸腰椎退行性病变，提高生活质量。

结束语

对老年胸腰椎退行性病变的护理需要多方面的配合，包括药物治疗、物理疗法、康复训练以及患者的心理疏导。通过细致的护理，我们不仅能缓解患者的疼痛，提高他们的生活自理能力，还能帮助他们建立积极的生活态度，抵抗疾病的困扰。医护人员和患者及家属的共同努力，是改善老年胸腰椎退行性病变患者生活质量的关键。在日常生活中，预防仍然是最好的护理，定期的健康检查、合理的运动习惯和保持良好的生活习惯，都能在一定程度上延缓病变的进展。让我们携手，共同守护老年人的脊梁，让他们的晚年生活更加舒适和尊严。

参考文献

[1]李毅博. 优化手术室护理对老年胸腰椎骨折行经皮椎体成形术患者的影响[A] 第七届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（四）[C]. 南京康复医学会, 南京康复医学会, 2024: 7.

[2]林远萍, 黄梅玉, 林丽勤. 舒适护理对老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2024, 22 (05): 152-154.

[3]卢金英. 探析循序渐进康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折患者的影响[J]. 基层医学论坛, 2024, 28 (03): 66-68.