慢性疾病管理模式联合自我效能提升护理对白血病患者的影响分析

慢性疾病管理模式联合自我效能提升护理对白血病患者的影响分析

杜凯丽

山西省针灸医院

030006

摘 要：目的：研究慢性疾病管理模式联合自我效能提升护理在白血病（AL）患者中的应用效果。方法：选择2022年04月－2023年04月到本院收治AL患者72例，随机分为研究组（慢性疾病管理模式－-CDSMP+自我效能提升护理）和对照组（常规护理模式），分析护理价值。结果：护理后，研究组自我效能评分高于对照组，P＜0.05；研究组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：CDSMP模式联合自我效能提升护理运用在AL患者护理中，可使患者自我效能显著提升，降低并发症发生率，建议运用。

关键词：慢性疾病管理模式；自我效能提升护理；白血病；自我效能；不良反应发生率

研究表明大多数AL患者承受着较重的心理压力，对AL缺乏正确的解，通常自我管理能力较弱，病情掌控能力不足。CDSMP模式代表着一种针对慢性病的全新健康管理观念，专注于从科学角度进行预防、操控和管理慢性病，强调重视患者出院后的持续医疗护理，并着力激发患者的主体积极性，增强其自我管理能力，旨在最大化提高受护理者的整体健康水平[1]。有研究认为，如果能将此模式与自我效能提升护理相结合，专注于激励患者内在的自我管理动力，将进一步助力患者形成良好的疾病自我管理习惯。基于此，本文将分析CDSMP+自我效能提升护理运用在AL护理中的价值，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2022年04月－2023年04月到本院收治的AL患者72例，随机分为研究组、对照组。研究组年龄20-69（36.16±1.28）岁；对照组年龄20-68（36.14±1.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

常规护理：患者一旦住院，立即对其身体各项指标进行评定，并实施症状性治疗以防止副作用；同时口头上对患者进行药物使用的日常指导，并且嘱咐其定期回院复诊。

1.2.2研究组 

 CDSMP+自我效能提升护理，具体为：

（1）CDSMP模式：①访问患者获取病情信息，如个人既往病历、亲属遗传背景及其生活习性，并归档详尽资料，形成慢性病自我管理计划（CDSMP）档案，评估患者身心变化，为比较随访数据奠定基础。②基础护理：医师根据患者具体情况提出定制化的医疗计划，并对饮食、活动进行指导，明确告知可能出现的副作用，同时提供预防策略和长期改善的建议。③院后指导：治疗责任人出具出院文书，明确药物使用详情和返院检查时间表。④疾病定期检查，依据出院证明，患者定时返院接受复诊，医生会依据病情变化调整治疗计划。

（2）自我效能提升护理。①构建自我效能增进小组：成员涵盖主诊医师及负责护士，在开展护理活动前对成员进行一致性的疾病知识测试，通过考核者方可加入对患者的护理介入工作。②沟通互动：护士对患者及其家人开展专题教学，详细阐述AL相关的医学信息、指导策略、诊疗方案，并向其说明自我效能的介入手段，运用健康教育手法评定患者的心理状况，依据评估数据进行有针对性的介入。通过应用心理干预如放松训练、共情技巧等方法转移患者的注意力，减轻由治疗引起的心理负担，舒缓其消极情绪，激发患者正面积极地应对治疗过程。③成功案例分享：展示以往治疗实例，向患者阐释，旨在增强患者对治疗的信任，并运用自主管理技巧来提升患者的自我效能。④经验交流环节：医护团队挑选在护理中合作度高、治疗结果优异的患者来分享其经历，通过彼此的互相借鉴和激励，有效增强其自理能力。⑤心理沟通层面：考虑患者心态的多样性，护士应针对患者的具体情况来实施不同的干预措施，并耐心聆听其心声，以提高患者长期治疗的自信。⑥饮食疗养：主张摄入清新素净的食物，在患者日常饮食中应增加如鸡蛋、牛奶及鱼类的蛋白质摄入量，同时补足包含多种维他命与矿物元素的食材，如水果、蔬菜、小麦及谷物等。针对患有贫血的患者，宜适量摄入花生、红枣等食物。在接受化疗期间，应提醒患者多喝水，日水量为2到3升。⑦随访和回诊管理：护士至少每月通过电话进行两次随访，实时掌握患者的康复进度及其心理状况。提醒患者需严格遵守药物服用的时间与剂量，并通过建立微信群等方式，定期发送疾病相关的资讯，确保患者得到及时的复诊提醒。主治医师会根据患者的复查结果来调整治疗计划。

1.3观察指标及评价标准

运用GSES评分量表分析护理前后患者自我效能，分数高自我效能高；；不良反应：发热、口腔感染、胃肠道反应发生情况记录。

1.4数据处理

   SPSS 19.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1自我效能评分

护理后，研究组自我效能评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 自我效能评分对比（±s；分）

2.2 分析不良反应

研究组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2  不良反应发生率（n/%）

3.讨论

AL疾病对患者的影响比较大，存在较高的致死率。目前尽管可以采用造血干细胞移植手段应对，但此治疗方式风险不小。同时，多数患者难以承受治疗中出现的负面反应，再加上对化疗疗效有限，多数患者存在显著的心理负担、自我效能比较低，且容易出现并发症[2]。因此亟须实施有效的护理策略，施以干预并提供指导，从而改善治疗结果。常规护理在针对性上不足，通常仅涉及病情讲解和口头上的健康教育，这导致患者被动接受护理，自我护理的能力有限，不利于患者出院后的个人护理工作。

此研究结果显示，研究组患者护理后自我效能显著高于对照组，且研究组患者并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。证实，CDSMP管理模式与自我效能提升护理方式的运用效果理想，究其原因在于在该联合护理模式下，医护团队为患者提出一套全方位、科学的病情管理方案。此方案涉及成立专业的护理队伍并对其进行统一的培训，以此提升护理服务的整体水平[3]。该方法着重于医患之间的互动沟通、典型案例的分享、患者之间的交流互助，以及营养饮食的指导和后续的跟踪回访，旨在有效改善患者的心理状态，并增强患者面对病症挑战时的应对能力。通过持续的跟踪回访，能够更好地掌握患者的健康状况及变化，确保护理措施得到有效执行，并且能够及时发现并改善护理过程中的不足，从而不断增强疾病控制能力。同时，这也能显著提升患者的自理能力和增强其自我效能，建立在主动管理慢性疾病的基础上，有效减少并发症的风险[4]。

综上所述，结合CDSMP模式、自我效能提升护理方式为AL患者干预，可提升患者的自我效能，有效控制疾病进展，降低并发症发生率，建议运用。

参考文献：

[1] 孙茜,杨敏,刘文文. 慢性疾病管理模式联合自我效能提升护理对白血病患者干预效果及生活质量的影响[J]. 中外医疗,2023,42(22):171-175.

[2] 杨荣彪,张亚平,胡永杰,等. 慢性疾病管理模式结合自我效能提升护理对急性白血病患者自我管理及应对方式的影响[J]. 四川解剖学杂志,2022,30(3):155-158.

[3] 唐亚丽,巫涵,沈宏宇,等. MPNFS理论指导下多维度支持护理对急性白血病患者心理健康及照顾者负担的影响[J]. 实用医院临床杂志,2023,20(6):126-130.

[4] 钱忠静,张才芹,李娟. 健康行为过程取向理论干预在白血病患儿护理中的作用[J]. 国际护理学杂志,2024,43(8):1425-1429.